Биологична възраст на детето

Всяко дете има индивидуална степен на биологично развитие и биологичната му възраст може да се различава до известна степен от възрастта на своите връстници в свидетелството за раждане. Говорим за индивидуалния биологичен часовник на организма, който има специфичност в скоростта. Тя е толкова важно индивидуална характеристика, която дори такива мощни външни синхронизатори, подобно на слънцето, луната, на сезона, деня и нощта, в състояние да го неутрализират и да подчини на общия ритъм на хода на времето. Много показатели за функционалните способности на организма, неговите системи за реактивност корелират главно с биологичната възраст, но не и с календара. Характеристиките на биологичната епоха на детето са важни за приемането на индивидуален начин на живот, опазване на здравето, използването на различни подходи към неговото възпитание и учене. Трудно е да се поставят на едно бюро и да се направят същите изисквания за двама приятели на 6-годишна възраст (според календара), ако биологичната възраст на един от тях е 4 и вторият е на 8 години. И това често се среща в нашите училища.

Поради това в биологията на детството се правят опити да се класифицират детските периоди, а не според календарния живот, а върху съществените биологични особености на зрялост. Периодизациите на проф. IA Arshavsky и G. Grimm.

Класификацията на Аршавски за постнаталния период на живота

1. Неонатален етап на развитие е от раждането до края на храненето с мляко.
2. Периодът на лактотрофно хранене - преди въвеждането на дебели допълващи храни.
3. Периодът на комбиниране на храненето на млякото и допълващите храни - до реализацията на стойката.
4. Предучилищна възраст - развитие на актове на движението. Образуване на ходене и бягане.
5. Предучилищна възраст - преди появата на първите постоянни зъби.
6. Джуниър училище - до първите признаци на пубертет.
7. Старши училище - до края на пубертета.

Интересна точка от класификацията е да се подчертае връзката между развитието на биологията и вида на храненето. В този случай не винаги асоциацията се определя от степента на зрялост на детето. Тя може да бъде създадена произволно. Съществува и ясна тенденция да се определи същността на периода, а не критериите за неговата изолация.

Класификация от G. Grimm

1. Неонаталният период е до излекуването на пъпната рана.
2. Възраст на гърдите - преди появата на първия млечен зъб.
3. Детска възраст - преди да усвоите ходенето.
4. Предучилищна възраст - преди появата на първия постоянен зъб или края на първия участък.
5. Младежка училищна възраст - до първия знак за пубертета.
6. Висшето училище е до края на пубертета.
7. Периодът на младостта или девойката е до достигане на оптималното представяне.

Тази класификация е много по-фокусирана върху критериите за определяне на биологичните възрастови периоди. Недостатъкът е относителната грубост на разделянето с прекалено големи възрастови блокове.

Вариантът на биологичната периодизация може да бъде и такъв:

1. Предварително неонатален период (за преждевременно или малко) - до 2500 g телесно тегло и образуване на стабилни рефлекси за гълтане и смучене.
2. Неонаталният период е преди отстраняването на физиологичната хипертензия на флексорите на горните крайници.
3. Ранно детство - до пълно отстраняване на физиологичната хипертония на флексона на крайниците.
4. Късна възраст на гърдата - да ходи без подкрепа и подкрепа.
5. Кърменето - до пълно изригване на млечните зъби.
6. Предучилищна възраст - до очевидните признаци на втория период на ухапване от мляко (diastema-tremes).
7. Предучилищна възраст - преди формирането на положителен филипински тест.
8. Младост в училищна възраст или преди пубертета - до появата на вторични признаци на пубертет.
9. Първото пубертетно (I-II етап на зреене според J. Tanner).
10. Вторият в пубертета (зрелост от III-IV етап от J. Tanner).
11. Третата пубертета (V етап на зреене според J. Tanner).
12. Възраст на зрялост - от завършването на напречния растеж (в зависимост от измерването на квадратната камера и биаромиалните разстояния).

За да се определи биологичната възраст на детето, се използва оценка на развитието на такива черти, които отразяват нови качествени признаци по време на процеса на биологично узряване или имат висока степен на корелация с биологичното съзряване. Най-простите маркери на биологичната възраст при подрастващите деца могат да бъдат признаци или етапи на пубертета. При малките деца биологичната възраст може да бъде оценена от развитието и изчезването на основните рефлекси на новородените, формирането на моторни умения, появата на млечните зъби. В предучилищна възраст появата на постоянни зъби е важен знак за зрялост. В специални изследвания биологичната възраст се определя радиологично, в зависимост от броя на наличните точки и осификационните ядра. Неправилно е да се смята, че костната възраст е отражение на истинската биологична възраст на тялото на детето. Това е възрастта на костната система, в зависимост от комбинацията от фактори или условия на развитие на мускулно-скелетната система. Останалите физиологични системи могат да се развиват с различна скорост и да имат други възрастови характеристики.

Подходящ показател за проследяване на биологичната възраст може да бъде развитието на хемоглобин поток периферна кръв цитометрия образуване формула лимфоцити и ритъм на електроенцефалограмата и така нататък. D. Всички антропометрични, физиологичен, метаболитни, имунологични признаци на здраво бебе, с ясни и доста светли динамика възраст или функционална еволюция, Те могат да се използват за оценка на биологичната възраст по отношение на възрастта на календара. За това е необходимо да има маси възрастови разпределения на тези характеристики, е желателно представена в непериметричен форма или перцентил. Биологичната възрастта на субекта от системата (костите, сърдечно-съдовата система, кръвоносната система, функцията на тръбния апарат на бъбрека и така нататък. D.) Най-вероятно ще съответства на период календарната възраст, когато получи или количествени триизмерни характеристики на тялото (функция) е между 25 ия и 75-ия процентов разпределение. Това показва най-типичните характеристики или свойства, присъщи на 50% от здрави деца възрастова група по пол. При липса на таблици за разпределение на биологичната възраст може да бъде приблизително оценявани от максималната близост избран количествена характеристика на вторичния на стойност (средноаритметично, средната или режим).

Биологичната възраст на детето може да се каже със сигурност само ако за няколко признаци на зрялост разкрива подобни тенденции в мащаба и посоката. По този начин биологичната епоха на детето е господството на определени биологични възрасти на отделните тъкани, органи и системи на тялото. Тя може да бъде представена под формата на най-честата възраст или средна биологична възраст и известно описание на разкритите колебания. Това е основата за оценяване степента на хармония или дисхармония в растежа и съзряването на дете, или на езика на теоретичната биология, за степента на хетерохронност на развитието.

Хетерохронността е присъща на всяко дете, тя е неотменна собственост на процеса на развитие. Изразено disgarmonizatsiya със закъснение от (изостаналост или bradigenez) сами по себе си системи или преди (ускорение или tahigenez) създава други критични състояния функционална адаптация и живот с повишен риск от заболяване.

От антропометричните признаци, които са най-тясно свързани с биологичната възраст, можете да посочите телесното тегло, обиколката на гръдния кош, съотношението на горната и долната сегменти на тялото. Набор от характеристики, който може да се използва за определяне на биологичната възраст, е даден в глава за физическото развитие.

Много информативен и ценен за практиката на педиатър, биологичният метод за диагностика на възрастта е неговата цялостна оценка за голям набор от различни и специфични за възрастта характеристики, свързани с различни физиологични системи. Такъв подход се оказа в перинататологията, когато има значителни разлики между термините на бременността, антропометричните данни за новородените и характеристиките на тяхната биологична зрялост или възраст. Последният е значително по-значим за вероятността от оцеляване и запазване на жизнените функции на детето. Възрастта в гестационната седмица се определя от сумата от точките за 22 клинични признака.

[1], [2], [3], [4], [5]

Знаци за биологичната зрялост на детето

Доказателства	Точки
1. Коремна суспензия
Главата виси, гърбът е извит, крайниците висят прави	0
Главата е окачена, гърбът е извит, крайниците са почти прав	1
Дорсът е леко извит, крайниците са леко извити	2
Главата е на една и съща линия с изправено тяло, крайниците са огънати	3
Главата се повдига, гърбът е прав, крайниците са огънати	4
2. Издърпайте дръжките
Пълно закъснение на главата	0
Забавяне на главата частично	1
Не	2
Главата е отпред	3
3. Рибарската гърда на млечната жлеза
Не	0
До 0,75 см, гладки и плоски, ръбовете не се покачват	2
Над 0,75 см, ръбовете се повдигат	3
4. Прозрачност на кожата на корема
Многобройни вени и венули се виждат ясно	0
Вените и венулите са доста различни	1
Само няколко големи съда могат да се видят ясно	2
Не можете да видите няколко големи кораба неясно	3
Не виждайте кръвоносни съдове на корема	4
5. Поставете върху кожата на гърба
Няма пистолет	0
Изобилна, дълга и гъста коса на гърба	1
Разреждане на космите в долната част на гърба	2
Все още има вдъхновение, но изглеждат малки части, които са лишени от оръдие	3
В половината от района няма обратно	4
6. Кожни гънки
Няма гънки	0
Слабо червени ленти в предната част на плантарната страна на крака	1
Ясни червени ивици, отпечатъци по-малко от 1/3 от предната част на подметката	2
Депресия на повече от 1/3 от предната част на подметката	3
Дълбоките, ясни гънки са повече от 1/3 от предната част на подметката	4
7. Сексуални устни
Големи отворени, малки изпъкват навън	0
Големите почти напълно покриват малки	1
Големият пълен покрив е малък	2
8. Яйца
Никакви от скротума	0
Най-малко един в горната част на скротума	1
Поне един от дъното на скротума	2
9. Форма на ухото
Стрелецът е плосък, безформен, само части от ръба му са извити навътре	0
Частта от ухото е огъната навътре	1
Цялата горна част е леко извита навътре	2
Цялото и очевидно се наведе вътре	3
10. Твърдост на ухото
Ушите са меки, лесно се огъват и не се връщат в първоначалното си положение	0
Ушите са меки, лесно се огъват и бавно се връщат в първоначалното си положение	1
Ухото с хрущял на ръба, относително мек, след огъване бързо се връща в първоначалното си положение	2
Фиксирана ухо, веднага се връща в първоначалното си положение	3
11. Мъбречни жлези
Не е осезаема	0
По-малко от 0,5 см в диаметър	1
Повече от 1 см диаметър	3
12. Квадратна прозореца
66-90 °	0
56-65 °	1
36-55 °	2
11-35 °	3
0-10 °	4
13. Наклонено движение на лакътя
Към аксиларната линия на противоположната страна	0
Между средната линия на тялото и аксиларната линия на противоположната страна	1
В близост до средната линия на тялото	2
Не достига средната линия	3
14. Отговор на крака
180 °	0
90-180 °	1
По-малко от 90 °	2
15. Отговор на ръка
180 °	0
90-180 °	1
По-малко от 90 °	2
16. Оток
Ясен оток на ръцете и краката, пастообразност (надраскване) над пищяла	0
Само гънки над пищяла	1
Нито оток, нито гниене	2
17. Полюсният ъгъл
90 °	5
90-100 °	4
101-120 °	3
121-140 °	2
141-170 °	1
170 °	0
18. Поза
Пълно огъване на ръцете и краката	4
Краката са огънати и разведени, ръце леко наведени по лактите	3
Ръцете и краката са разколебани	0
19. Клетка - ухо
Пъп	4
В близост до зърното	3
Ключица	2
Брада	1
Ухо	0
20. Огъване на крака
0-9 °	4
10-20 °	3
25-50 °	0
55-80 °	1
80-90 °	2
21. Структура на кожата (четки и крака)
Много тънка, желатинова	0
Тънък и гладък	1
Гладка, средна дебелина, обрив или повърхностно лющене	2
Уплътняване, повърхностни пукнатини и пилинг, особено на ръцете и краката	3
Пергментарен с повърхностни и дълбоки пукнатини	4
22. Цвят на кожата
Тъмно червено	0
Бледо розово, сравнително равномерно	1
Бледо розово, неравномерно	2
Бледността с розов цвят на ушите, устните, дланите и ходилата	3

Резултат по точки

Сума от точки	Биологична възраст (седмици)	Сума от точки	Биологична възраст (седмици)
0-9	26	40-43	35
10-12	27	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

Нормата или съответствието на биологичната епоха с календарната до известна степен свидетелства за благосъстоянието на развитието и функционирането на всички тези системи. Забавянето на биологичната епоха от размера и пропорциите на тялото може да показва наличието на патологични състояния или неадекватна среда за оптималното развитие на детето.

Антропометрични показатели като отражение на биологичната възраст на детето

Тук е, от една страна, пълното признаване на всички изследователи Законите на промяна с възрастта и много ширини на отношенията dlinnik тялото, а от друга страна - почти пълно незачитане на възможностите за практическото използване на тези модели за диагностика на биологичната възраст на децата. Последното е свързано с изразена променливост на пропорциите на тялото, дори при деца от същия пол и възраст. Следователно, достатъчно точно диагностициране на биологичното съзряване чрез пропорциите на тялото е трудно възможно без разработването на специални методически методи. В същото време дори и сега пропорциите на тялото и възрастовата им динамика могат да се използват добре при мониторинга на индивидуалното развитие на децата, особено тези с рискови фактори за отклонения от нормалния растеж и зреене. Разработването на норми за възрастовите пропорции на организма в сентилната форма може да бъде основа за определяне на биологичната възраст на детето, ако има достатъчно широк диапазон или набор от такива стандарти. Ако редица показатели на пропорциите на тялото попада в зоната на 50% (от 25-ти до 75-ти centiles) от същата възрастова група, може да се предположи, че биологичната възраст на детето съответства на възрастта на тази група.

Като дял, който може да се нормализира за определяне на биологичната възраст, трябва да се изброят на вече изпитаните в Институт хигиената на децата и юношите индекс съотношение на главата обиколка на растеж, както и на редица показатели, изчислени въз основа на dlinnik съотношението: височината на горната част на лицето по отношение на дължината на тялото; дължина на краката по отношение на дължината на тялото; съотношението на горната и долната сегменти на тялото.

Горната част на лицето е около 16-18% от дължината на тялото на новороденото, при момичета и млади мъже - около 7-8% от растежа.

Дължината на крака на новороденото е 36-40% от дължината на тялото, а на 6-7 години той може да достигне 52-55% от растежа. Съотношението между дължината на крака и височината на горната част на лицето има най-широк обхват на възрастовите промени и може да се изчисли, без да се прехвърлят измервателните данни като процент от растежа на децата.

Анализът на корелацията показва значителни статистически взаимоотношения между изброените индекси на телесните пропорции и такива характеристики на децата като денталната формула, формулата за сексуално развитие, физични показатели и динамометрични показатели.

За да се диагностицира завършването на първото разтягане, редица автори препоръчват така наречения филипински тест. За да удължите възрастовите граници на използването на този тест, можете да го измерите (в сантиметри). Накрая, децата пубертета антропометрични индекс биологична зрялост може да бъде съотношение индекс на два напречни диаметъра - mezhakromialnogo (рамо ширина) и интертроханитерни (таза ширина).

Методологията за използване на пропорциите на тялото за определяне на биологичната възраст при наличието на разпределение на векове на центровете може да бъде следната.

Първият вариант - в контакт с всички индекси в зоната на 25-75-ия centiles да говорим за едно дете на възраст под биологични, на изхода на някои от тях, за да наляво или надясно - тенденцията да се води или изостава от темпа на биологичната еволюция, когато изместването на всички измервания за наляво или надясно в зоните на сентилите - около известно време на закъснение или напред. Възможно е да се намери перцентил възрастовата скала, където показателите за деца заеме длъжността, между 25-ия и 75-ия процент, в близост до медианата и да приемем, че развитието на (биологичната възраст) дете са най-подходящи за възрастта, за която е определено съвпадение.

Втори вариант - за всяко измерване или индекс определя най-близката възраст медиана (50ти персентил) и запис на възрастта, до която това средната подобен - на второ, трето и т.н. Индекса на биологичното дете може да бъде изчислена като средна аритметична стойност на рецептата .. "Векове" на отделните си индекси или размери. Разликата между минималната и максималната възраст характеризира тежестта на хетерохронията или дисхармонизацията, развитието.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]