Комплексна доставка: индуцирана доставка, цезарово сечение, раждане в двойно

• Какво е индуциран труд?

Съгласно този термин, методът за изкуствено доставяне е известен. Факт е, че понякога е необходимо труда да започне, но те не започнат сами. Това е необходимо: ако бременността продължава повече от 41 седмици; в случай на резус-конфликт в майката и плода; ако пикочния мехур е избухнал преди време; с твърде голямо тегло на плода, което може да стане още по-голямо; при някои хронични заболявания при бъдещата майка (диабет, идиопатична хипертензия).

Ако този метод се използва съгласно строги указания, то не представлява опасност. За неговото прилагане е необходимо да се спазват следните условия: настоящата част трябва да бъде главата на плода, а шията трябва да бъде подготвена за раждане (омекотена и прозявана открехната).

Индустриалните раждания се извършват в родилния дом под наблюдението на опитен акушер-гинеколог. Тези раждания се извършват с помощта на окситоцинови препарати (окситоцин - хормон, който причинява естествени контракции). Преди да вземете решение за такъв начин на доставка, трябва да прецените всички шансове за успех, защото ако контракциите са неефективни и раждането няма да "изчезне", те ще трябва да ги прекратят с цезарово сечение.

Противопоказания за провеждането на индуцирана раждаемост са: предница на плода; напречно или наклонено положение на плода; цезарово сечение в миналото.

Ако всичко върви нормално, раждането започва и завършва по същия начин като нормалното.

• Защо цезаровата секция?

Тази операция се извършва в случаите, когато дадена жена не може да роди себе си или е необходимо незабавно да я отстрани.

Основните индикации за секцио цезарово сечение са: остра хипоксия (недостиг на кислород) на плода; placenta previa (плацентата затваря изхода от матката, а дори и само ръба да излезе, вероятността за животозастрашаващо женско кървене е страхотно); началото на прекъсване на плацентата (когато вече е започнало кървенето); заплаха от разкъсване на матката по време на раждане; тежка гестоза (прееклампсия или еклампсия); висока степен на миопия (съществува заплаха от отделяне на ретината и слепота); явно несъответствие между размера на главата на фетуса и размера на родилния канал на майката. В допълнение към тези указания има и други, които могат да се появят във всеки отделен случай. Определете преди началото на раждането, дали ще има нужда от цезарово сечение, не винаги може. Но ако ви бъде предложена тази операция - съгласни. Това означава, че лекарят се съмнява, че по време на естественото раждане и с вас и бебето всичко ще бъде наред.

Цезарово сечение може да се извършва или под обща анестезия, или срещу епидурална анестезия. Понякога тези методи се съчетават. Всеки от тези методи има своите плюсове и минуси.

Общата анестезия е, че една жена се инжектира във вената с лекарства, които дезактивират съзнанието и двигателната активност (дори дишането е изключено), както и болковите медикаменти. По този начин една жена по време на операция е в кома. Естествено, след края на действието на инжектираните лекарства, съзнанието и двигателната активност ще бъдат възстановени. Но факт е, че някои от тези лекарства могат да стигнат до плода. Това не е прекалено опасно за него, но въпреки това, в първите минути след екстракцията, той може да спи под действието си. И че детето не се задушава, по това време му се дава изкуствено дишане. Друг отрицателен аспект на цезаровата доставка е, че бебето не се роди чрез естествения раждане, а чрез разрез в матката. Факт е, че при раждането детето, преминаващо през родовия канал, е сгъстено от всички страни от стените му. В същото време гръдния кош се изстисква и белите дробове се изтласкват от остатъците от амниотична течност (детето в утробата прави дихателните движения). В допълнение, компресирането на белите дробове насърчава активирането на първото вдъхновение. При цезарово сечение такъв механизъм липсва. Освен това има "нематериален" компонент - детето чувства състоянието и настроението на майката, а фактът, че по време на операцията тя е в безсъзнание, не му придава "оптимизъм".

Епидуралната анестезия се осъществява чрез поставяне в епидуралното пространство на местни анестезиращи препарати като лидокаин. Тези лекарства блокират предаването на болезнени импулси от зоната на действие, без да изключват съзнанието. При епидурална анестезия по време на операция, жената е в съзнание, но не изпитва болка. Остава само усещане за пиене (когато плодът се извлича). По този начин, с епидурална анестезия, психологическият контакт на майката и детето не се нарушава и на жената се показва извлеченото бебе, точно както се прави по време на раждане.

Негативните моменти епидурална се състои в това, че лекарствата се прилагат във епидуралната, намаляване на кръвното налягане и да изострят стисне матката голяма вена (IVC) провеждане на кръв към сърцето. Това може да доведе до рязко спадане на кръвното налягане - колапс, който се съпровожда от гадене, повръщане, загуба на съзнание и фетална хипоксия. Въпреки това, опитен анестезиолог (и неопитен, обикновено не знаят как да се направи епидурална упойка) винаги могат да се предвидят и предотвратят тези отрицателни точки.

• Каква е сложността на раждането при двойно?

Първо, тези раждания се случват обикновено преди четиридесетата седмица. Следователно, децата се раждат с известна степен на недоносеност. В допълнение, и двете (или повече) фетуси получават малко по-малко хранителни вещества и дори ако доставките настъпват навреме, най-често децата се раждат незрели и това може да създаде трудности в процеса на тяхната адаптация. Ще разгледаме това по-подробно, когато говорим за недоносени деца.

На второ място, близнаците, като правило, са в матката в различно представяне: едно в главата и другото в глутела. Естествено, това може да създаде някои трудности при раждането на един от тях, който отива "в светлината" с кифлите. Освен това, те могат да се "хване" дръжки или краката един до друг, или на пъпната връв може да се увиват около един на друг, което прави раждането дори невъзможно (да не говорим за сиамски "сиамски близнаци").

Следователно, лекарят трябва да определи в кое положение се намират двете плочки и да реши дали да извърши доставката по обичайния начин или по-добре да извърши цезарово сечение. Ако децата лежат напречно, ако детето, родено първа, е в предната част на раждането, по-добре е да приключите работата с операцията. Ако обаче първият плод лежи в предната част на главата, обикновено няма препятствия за втория плод, тъй като първият вече "проправи" пътя за своя последовател. Ако след раждането на първото дете лекарят определи, че второто лице е разположено наклонено, тогава чрез вкарване на ръка в матката се завърта така, че бебето да се роди с бедрата или краката напред. Това, разбира се, не е много добро, но е по-добре, отколкото спешно да оперирате една жена, за да извлечете втория плод, въпреки че това също се случва.

[1], [2], [3], [4]