Клинично тесен таз

Понастоящем концепцията за анатомично и клинично тесен таз е ясно определена и се проявява преобладаването на последния.

Клинично тесен таза означава несъответствие между главата на фетуса и таза на жената, независимо от размера на последния. Много важен момент, че погрешно тълкуване на понятието "клинично тесни таз" също води до факта, че всички случаи на несъответствие между таза и главата при нормален размер на таза, в резултат на различни неблагоприятни фактори (прекомерна големината на главата, на грешното поставяне на него, и така нататък. И т.н.) в повечето болнични заведения не се считат за клинично тесен таз.

Затова TLS група акушерски патологии трябва да включват не само случаите на несъответствие приключи с операция, но също така спонтанно труд, ако по време на раждането, особено вмъкване и раждане главата механизъм посочено диспропорция между таза и главата. Това най-вероятно може да се обясни с факта, че основната индикация за цезарово сечение е анатомично и клинично тесни таз всеки 3-5th жените, и в зависимост от чужди автори - в 40-50% от броя на първичните секцио.

В дефиницията на концепцията за анатомично тесен таз няма консенсус. По този начин, някои акушер-гинеколози се позовават на тях всички тазови костни скелет, който има неравномерно развитие и форма. Други лекари се ръководят от намаляване на всички външни размери на таза с 1.5-2 см. Повечето акушер-гинеколози считат, че намаляват едно от основните измерения - външният конюгат, като размерът е равен на 19 за началната граница; 18; 17,5 и 17 см.

Въпреки това, най-правилно и точно определяне е истински конюгати, получени чрез изваждане на 1,5 см в obscheravnomernosuzhennom таза 2 см - от стойността на плоски диагонални конюгати, измерена при вътрешната изследването. Често, когато се сравняват стойностите на външните и вътрешните (истински) конюгати, получени от същата жена, се установява значителна разлика в зависимост от дебелината на тазовите кости; Една добре позната представа за това е дадена от индекса Solov'ev, споменат по-горе.

Това е важно, защото в зависимост от приемането на първоначалната стойност на външния конюгат, честотата на тесните басейни също се променя. Така че, ако вземете външен конюгат равен на 19 cm или по-малко, процентът на тесни кутии ще бъде висок, при 18 cm - 10-15%, при 17,5 cm - 5-10%. Средната честота на тесните кутии варира от 10 до 15%, докато тесният таз, предизвикващ сериозни смущения в раждането, се наблюдава само при 3-5%.

Оценката и степента на стесняване на таза са различни. Някои гинеколози се ръководим от три други - четири степени на стеснение, като за база за нормалната стойност истинските конюгати, равни на 11 cm е възможно, по-добре е да се фокусира директно върху стойността на диагонални конюгати, както всички едно и също всеки път, че е необходимо да се изважда от 1,5-2 см. Получаване на размера на истинския конюгат.

Въвеждането на акушерска практика radiopelvimetry, ултразвукови методи на изследване, както и използването на пълно сканиране на всички на таза чрез компютризирана аксиална томография разкри форма на тесен таз, малко известни широка гама от акушер-гинеколози. Те включват асимилационния таз или "дълъг таз", споменат от нас, както и таза със съкращаване на преките размери на кухината.

Според съвременните данни, честотата на анатомично тесния таз варира от 2 до 4%. Това промени структурата на различните форми на тесен таз: най-често (до 45%) има таза със стесняване на напречните размери. Второто място по честота (22%) е заемано от таза с намаляване на прекия размер на широката част на кухината и сплескване на сакрума.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]