Антиконвулсантите могат да причинят животозастрашаващи реакции
Последно прегледани: 14.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Молекулярните тестове и други инструменти за скрининг могат да намалят риска от потенциално фатални реакции към антиконвулсантите, които милиони американци приемат за лечение на епилепсия и други състояния, но кожните обриви все още изискват бърза медицинска помощ, според проучване на Rutgers Health.
Обривите са често срещан страничен ефект на лекарствата против гърчове, появяват се при 2% до 16% от пациентите в зависимост от това кое от 26-те одобрени от FDA лекарства използват.
Докато повечето обриви не показват сериозни проблеми, около 5% сигнализират за животозастрашаващи реакции. FDA наскоро издаде предупреждение за сериозни реакции към две лекарства против гърчове: леветирацетам и клобазам.
„Опасните реакции са редки, но пациентите и хората, които се грижат за тях, трябва да разберат риска и да знаят как да реагират, ако нещо се случи“, каза Рам Мани, ръководител на епилепсия при възрастни в медицинското училище „Рътгерс Робърт Ууд Джонсън“ и водещ автор на изследването публикувано в Настоящи възможности за лечение в неврологията.
„Пациентите трябва да потърсят медицинска помощ, ако развият обрив, вместо да чакат да изчезне“, каза Мани. „Ако симптомите са леки, те могат да се свържат със своя невролог или личен лекар, но тежките симптоми като висока температура изискват пътуване до спешното отделение или линейка.“
Правилното антиконвулсивно лекарство може да премахне симптомите на епилепсия при 70% от пациентите и да ги облекчи при повечето други. Такива лекарства също помагат на много пациенти с биполярно разстройство, тревожност, мигрена и невропатична болка.
Новото проучване обобщава публикуваните данни за всяко отделно антиконвулсивно лекарство, прави разлика между различните видове обриви, които тези лекарства могат да причинят, и обяснява как да се лекува всеки.
Факторите, които повишават риска от тежки реакции, включват употребата на ароматни антиконвулсанти, бърза ескалация на дозата, генетично предразположение към реакция и едновременната употреба на други лекарства, които влияят на лекарствения метаболизъм. Жените под 50 години и момчетата под 10 години също са по-склонни да получат реакции, както и хората със заболявания като ХИВ или лупус или тези, подложени на лечение, което увеличава или намалява активността на имунната система, като лъчетерапия.
„Пациентите, които реагират на едно лекарство, е по-вероятно да реагират на други, особено лекарства от същия клас, но с 26 одобрени от FDA опции можем да намерим ефективно лечение за всеки пациент с минимални странични ефекти“, каза Мъни.
Антиконвулсантите могат да причинят най-малко 10 различни вида обриви. Реакции като фиксирана лекарствена ерупция, която се характеризира с малък брой обриви, могат да започнат в рамките на часове след първата инжекция, докато други обриви, като лихеноидни лекарствени реакции, могат да се появят след години употреба на наркотици.
Най-честата реакция се нарича морбилиформен екзантематозен обрив. Тези обриви обикновено се появяват през първите две седмици от лечението и покриват торса (а често и крайниците) с малки обриви. Симптомите обикновено изчезват без лечение в рамките на няколко седмици след спиране на лекарството, но може да се влошат няколко дни, преди да започнат да се подобряват.
Сериозните състояния, от друга страна, често изискват спешно лечение. Реакция, известна като синдром на Стивънс-Джонсънили токсична епидермална некролиза, която причинява висока температура, болка в очите и лющене на кожата, обикновено изисква хоспитализация в отделението по изгаряния. p>
Money изчисли, че няколко хиляди пациенти страдат от тежки реакции към антиконвулсанти всяка година, но добави, че тези числа могат да бъдат намалени значително, ако невролозите постоянно предписват лекарства с нисък риск на пациенти с висок риск.
„Изнесох презентация по тази тема на конференцията на Американското дружество по епилепсия миналата година и попитах около 200 лекари в стаята колко често извършват препоръчаните [генетични] тестове на пациенти от южноазиатски произход [единствената група, която най-много вероятно ще го направи]. Гени] и само няколко души вдигнаха ръце“, каза Рами. „Така че със сигурност има място за подобряване на безопасността на пациентите.“