Полипи в носа по време на бременност

Бременността не е само времето на щастливо очакване на раждането на бебе, но и времето на обостряне на хроничните заболявания и разработването на нови. Доста често в този момент полипите се развиват, има хиперплазия на носната лигавица. Доста често по време на бременност се развиват множество полипи, които затрудняват назалното дишане и причиняват постоянен хрема. По време на бременност е създаден идеален фон за развитие на неоплазми, интензивен тъканен растеж, прогресия на заболяването. Това се дължи на намаляване на имунитета, интензивни хормонални промени, повишено ниво на сенсибилизация на организма.

Прогестеронът се произвежда активно, което насърчава активното клетъчно делене и растеж. Това е полезно за плода, тъй като гарантира неговия интензивен растеж и развитие. Но тя може да се отрази негативно върху неоплазмите, състоянието на лигавицата, които също започват да растат и развиват интензивно.

След раждането на детето, хормоналния фон се стабилизира, така че полипите могат да се разтварят независимо без допълнителна намеса. Ако това не се случи, те могат да бъдат премахнати, каутеризирани или извършени сложно лечение, което обикновено е доста ефективно след раждането. Повтарящите се израстъци са изключително редки.

[1],

Причини полипи в носа по време на бременност

Причините за развитие или изостряне на полипите по време на бременност могат да бъдат и хронични или инфекциозни заболявания, чести настинки, алергии, травми, генетично предразположение. Трудно е да се установи точната причина, често комплекс от няколко причини.

[2], [3], [4], [5]

Патогенеза

Почти всички полипи първоначално се образуват в синусите на носа. Има хиперплазия на лигавицата, в резултат на което тя продължава да се разширява и постепенно се простира извън синусите и запълва носната кухина. Точната причина за този интензивен растеж все още не е разкрита.

Повечето експерти, като се започне от техния собствен практически опит, могат да предположат, че полипите са последствие от често възпалителни процеси, при които лигавицата няма време да се възстанови напълно и да се върне в нормално структурно и функционално състояние. Освен това в синусите на носа често се натрупва инфекция, която може директно или индиректно да поддържа възпалителния процес, причинявайки дразнене и алергична реакция. Това предотвратява възстановяването на лигавицата. В резултат на това тя продължава да нараства и да нараства по размер.

[6], [7], [8], [9],

Симптоми полипи в носа по време на бременност

Развитието на полипоса се осъществява на три етапа. В първия стадий се формират полипи в синуса на носа, стават възпалени. През този период те практически не предизвикват неудобство за дадено лице. Във втория етап те се увеличават по размер и започват частично да излизат от синусите, блокирайки нормалното дишане. В третия етап пълен изход на полипа настъпва от синуса на носа, в резултат на което носният проход напълно се припокрива. Това е най-опасната фаза, която може да доведе до сериозно препятствие на назалното дишане и нощната апнея.

Една жена изпитва преди всичко силна назална конгестия. Може да се появи хрема, хронично възпаление и подуване. Слъзната мембрана значително се увеличава по размер, носната преграда е извита. Наблюдава се първият локален имунитет, с течение на времето може да се развие системно увреждане на имунитета.

Трудно е за жената да диша, на третия етап практически не може да диша през носа си. 

Етапи

Има три етапа на развитие на полипи. На първия етап, лигавицата е обрасъл, полипът е достатъчно локализиран, с малък размер. Във втория етап частично блокира носната кухина, което затруднява дишането. Най-опасният е третият етап, който напълно затваря носния проход, назалното дишане напълно спира. На този етап единственият начин за решаване на проблема е хирургически отстраняване на полипа.

При полипи на 1-вия етап само майката обикновено изпитва дискомфорт. Назалното дишане е трудно, но все пак може да бъде напълно компенсирано чрез дишане с уста. Във втория и третия етап проблемите и дискомфортът вече изпитват плод. Припокриването на назалния курс на полипи значително намалява притока на кислород към тъканите, съответно не само потока на кислород, но и отстраняването на въглеродния диоксид. В този случай е необходимо да се вземат мерки, тъй като продължителното прекъсване на доставката на кислород може да доведе до забавяне на вътрематочното развитие, фетална хипоксия, преждевременно раждане.

[10], [11], [12], [13]

Усложнения и последствия

Сред най-трудните последици са нарушената обонятелна функция, носният глас, постоянният хъркане. Постепенно липсва кислород, развива се хипоксия, което води до нарушаване на метаболитните процеси, липса на кислород във вътрешните органи и тъкани. В същото време количеството въглероден диоксид в кръвта се увеличава, главоболието, мигрена се развива.

[14], [15]

Диагностика полипи в носа по време на бременност

За да се извърши правилното лечение, първо трябва правилно да се диагностицира и да се определи причината за патологията. Доста информативен е методът на ендоскопията на носната кухина и назалните синуси. В много съвременни клиники се прилага методът за видео ендоскопия. Те дават възможност да се определи тежестта на патологията и степента на патологичния процес.

Често се прибягва до метода на компютърна или магнитно резонансна терапия, която ви позволява да визуализирате състоянието на носната кухина и парасановите синузи. В допълнение, тези методи могат да предоставят информация за състоянието на костите, носната преграда и околните меки тъкани.

За откриване на полипи, най-често използваните методи като изследване на носните пасажи, изчислена томография на параналните синуси. Може да се наложи да се консултирате със зъболекар и алерголог. Въз основа на диагностичните резултати се избира оптималният режим на лечение. Лекарят избира терапията, като взема предвид степента и тежестта на патологичното образование, причината за нея, продължителността на бременността, характеристиките на курса, общото състояние на майката и плода.

[16], [17]

Лечение полипи в носа по време на бременност

Лечението се основава на възстановяването на нормалното назално дишане, както и на намаляването на размера на полипите или на пълното им отстраняване. Използват се както консервативно, така и радикално лечение. По-ефективни са хирургическите методи за изследване, които правят възможно напълно премахването на полипа. Освен това са необходими методи, насочени към предотвратяване на рецидиви на болестта. Препоръчва се да се отстрани чрез ендоскопски или лазерен метод. След операцията се използва консервативна терапия за възстановяване на лигавицата.

Първо се опитвайте да прилагате консервативни методи и само с неефективността си прибягвате до хирургически методи. Основата на консервативното лечение са антибактериални и антиалергични средства, локални стероиди. Предписвайте лекарства с повишено внимание, като предварително сте проверили ефективността и безопасността. Например, преди да се предписват антибиотици, препоръчително е да се извърши бактериологично изследване, което да изолира патогена и да избере чувствителен антибиотик и неговата оптимална концентрация. Препоръчително е да се предписват стероиди само след 14 седмици.

По консервативни методи прибягват след недостатъчност на консервативно лечение, пълното припокриването на носните пътища и рискът от фетална хипоксия, тежка хъркане, загуба на мирис, виене на свят и често главоболие. Също така е индикация за увреждане на слуха, изобилие от изхвърляне от носа, особено кървава природа, бърз растеж на полипи и подозрение за злокачествената им природа.

По принцип операцията се извършва след раждане. Показание за операцията по време на бременност е пълното затваряне на носните проходи. По-добре е да се извърши операцията в период от 24-30 седмици, тъй като през този период рисковете са сведени до минимум. Има всички шансове за успешно премахване на полипи, бързо възстановяване. Рисковете за детето също са минимални: това няма да повлияе върху по-нататъшното развитие на плода. Операцията се извършва само ако жената е добре. След като полипите се отстранят, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на тяхното разпространение.