Дропс на тестисите при новородени момчета: какво да правя, как да се лекувам?

Педиатричните тестиси при новороденото е много честа хирургична патология, която се случва, когато се нарушават процесите на свръхрастеж на обвивките на тестиса след раждането на бебето. Това състояние може и е в норма, особено при недоносени бебета, но при определени условия се счита за патология. За да се предотврати нарушаването на репродуктивната функция на момчето, трябва да знаете кога точно това е патология и какво да направите.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Статистиката показва, че спадането се нарежда на второ място след разпространението на херния. Тази патология е много често срещана сред децата от първите шест месеца от живота. Повече от 89% от случаите на спадане при деца от първата година от живота са физиологичен процес, който изчезва без следа до 1.5 години. Такива статистически данни показват не само характеристиките на разпространението на капка, но и необходимостта от лечение само в редки случаи.

[4]

Причини капчица на тестиса в новородено

Когато детето се развие, тестисите са в коремната кухина и това се случва в продължение на осем месеца от неговия вътрематочен живот. Това позволява на семенните клетки да се развият и да се разделят по-добре. По-близо до края на седмия месец на вътрематочния живот тестисите започват да слизат в скротума. Това също е необходим етап, тъй като температурата е с една степен по-ниска от температурата на човешкото тяло. Това позволява на зародишните клетки активно да растат и обновяват спермата на всеки три месеца. Скротумът е свързан с коремната кухина за сметка на специално израстване на мембраната - вагиналния процес на перитонеума. Поради това тестисите могат да се спуснат през този процес в скротума без много усилия. Този процес трябва да бъде заличен през първата година от живота на детето. Ако това не се случи, тогава всички условия са създадени за натрупване на течност там, или може да е слаба точка, през която хернията може да избяга. Ако новороденото има течност в тестикула, то това е капков тестис или медицински термин - хидроцеле.

Основният патогенетичен механизъм на това явление е, че вагиналният процес не преизпълва във времето и в нея навлизат течности от коремната кухина.

Но причините за спадане при новородени не се ограничават до това, тъй като всички бебета нямат този процес в неонаталния период без разрешение. Сред другите причини за тази патология е прекомерната активност на клетките на перитонеалния перитонеум в синтеза на интраабдоминалната течност. При нормални условия, перитонеумът се покрива вътрешно с париетен слой от епител, който участва в синтеза на течността. Детето има няколко грама от него и е необходимо да се намали триенето между органите и да се подобрят процесите на обмен. Ако има някои признаци на структурата на този епител или в условията на възпаление на коремната кухина, може да има прекомерна синтеза на такава течност. Това създава условие за натрупването му в черупките между тестисите. Още една причина може да се счита за недостатъчна активност на собствената си черупка. Тази обвивка покрива тестисите и основната им функция е абсорбцията на излишната течност, която може да навлезе във вагиналния процес от перитонеума. Ако индивидуалната структурна характеристика на тази черупка не позволява достатъчно абсорбиране на тази течност, тя също така става причина за хидроцеле.

Следващата причина за спадане може най-често да бъде недостатъчна работа на лимфните съдове на тестисите и техните придатъци. При нормални условия основната функция на човешката лимфна система е абсорбцията на продуктите за обмен на клетки от междуклетъчното пространство и интервала. В тестисите се случва същото - лимфната система осигурява обмен на течности. Ето защо, с излишъка си, лимфните съдове поемат функцията за отстраняване на тази течност. Ако развитието на лимфните съдове е недостатъчно или тяхната функция е недостатъчна, този процес е нарушен, което води до спадане.

По този начин, патогенезата на образуването на капки в новороденото е по-често в съвкупността от всички тези причини, които нарушават изтичането на течност от тестисите и водят до натрупването му.

[5], [6]

Рискови фактори

Рисковите фактори за херпес тестисите се основават на основните условия за развитие на тази патология:

1. недоносеността е един от основните фактори, тъй като всички недоносени бебета се раждат с яйца, неотворени в скротума. Това се случва след раждането, когато рискът от вагинално поникване е много по-голям;
2. наследствени проблеми с неадекватността на венозния и лимфния апарат на родителите;
3. неоперативният крипторхидизъм (несвисналите се тестиси в скротума, от една страна) причинява усложнения под формата на хидроцеле много по-често;
4. нарушения на развитието на урогенитални органи в утробата;
5. вродени малформации на органите на репродуктивната система при момчетата.

[7], [8]

Симптоми капчица на тестиса в новородено

Първите признаци на спадане могат да се появят няколко дни след раждането на бебето или в края на първия месец от живота. Процесът може да се развие в продължение на няколко дни или симптомите могат да се появят почти през нощта.

На първо място, трябва да разберем какво е физиологичното спадане на тестисите в новородените. При децата от първия месец от живота, капките могат да се дължат на непълно заличаване на вагиналната мембрана на перитонеума. Но тя може да бъде унищожена както през първия месец от живота на детето, така и до края на първата година от живота. Това се счита за нормално, когато в първия месец от живота на детето има капка, която се счита за физиологична. Тя може да бъде решена независимо, затова се смята за нормален феномен.

В зависимост от начина на заличаване на вагиналния процес, има различни видове капки. Скоростта на тестисите е най-често срещаната форма. В тази форма течността се натрупва само между мембраните и няма връзка с перитонеума. Само тази форма не може да бъде решена, тъй като няма изход за тази течност.

Комуникационната капчица на тестисите се развива, когато вагиналния процес се свързва с коремната кухина и по този начин се натрупва течност между мембраните, които свободно се свързват към коремната кухина. Дропс черупки на spermatic кабел се характеризира с натрупване на течност само в хода на даден spermatic кабел.

Но такива видове хидроцефали в дълъг процес могат да преминат на различни етапи: например, съобщаването на капки на тестисите може да се изолира.

Двустранно спадане на тестисите при новородени се случва, когато и вагиналните процеси не са обрасли. В този случай процесът често не е решен независимо.

Капка на дясната и лявата тестиси при новородено се среща еднакво често и не зависи от никакви условия.

Основният клиничен симптом на капки е разширяването на скротума от едната страна по големина. Това не затруднява бебето, кожата не е червена и не предизвиква никакви усещания. Просто увеличаването му по обем говори за този процес.

[9],

Усложнения и последствия

Дисетерията е опасна за новородените? Този въпрос се изисква от много родители, особено ако те чакат оперативна намеса. Отговорът на този въпрос е двусмислен. Ако това е въпрос на физиологичен dropsy, то със сигурност не е опасно и преминава от само себе си. Но може да има някои усложнения от dropsy със своя значителен размер. Едно от тези усложнения е продължителният интензивен натиск върху тестисите, а зародишният епител може да причини тяхната исхемия и безплодие в бъдеще. Много предпазливо е да се държите с такава патология, като избягвате травма на детето, тъй като вследствие на травмата може да се получи кръвоизлив в тестикуларната кухина или в черупката, което също може да доведе до исхемия. Една от последиците може да е нарушение на хернията, ако излизането на коремната кухина се случва с капки. Ето защо е необходимо внимателно да се изследва и провежда задълбочена диагноза, за да се установи правилната диагноза и да се избегнат такива усложнения.

[10], [11], [12], [13]

Диагностика капчица на тестиса в новородено

Диагнозата на капките обикновено не представлява никакво усилие, тъй като заболяването е много често.

При изследването можете да видите, че бебето има по-голям скротум от едната страна или по-рядко от двете му страни. В същото време кожата над нея не се променя, без зачервяване и дефекти. При палпиране на скротума се отбелязва неговата мека еластична структура. Палпацията не предизвиква болезнени усещания. Понякога при палпиране може да се почувства симптом на трансфузия на течност, което показва точно хидроцеле. Мама може да празнуват, че когато детето лежи за дълго време, скротума е малко по-голяма по размер от по времето на неговото охулван в изправено положение. Това са основните диагностични признаци, които говорят за евентуален капков тестис. Ако тази патология в съчетание с крипторхидизъм или тестисите възпалителни реакции, може да изглежда имат други симптоми - болка при палпация, повишена телесна температура, напрежението на коремните мускули, липса на тестис в скротума с увеличаването на неговия размер.

Анализите обикновено не се изискват, за да се потвърди диагнозата, тъй като капката не е придружена от промени в лабораторните параметри.

Инструменталната диагностика се използва широко за изясняване на диагнозата капчици, както и за диференциална диагноза. Най-достъпният и най-бърз метод е диафаноскопията. За да направите това, просто трябва да вземете фенерче и да ги осветлите на гърба на скротума. Ако обемното образуване е причинено от натрупването на течност, тогава лъчите светлина ще проникнат в скротума и гниите ще блещукат равномерно. Ако образуването на тъкан структури или кръв, тогава симптомът ще бъде отрицателен.

Друг метод за инструментална диагностика е ултразвуковото изследване на скротума. Този метод ви позволява точно да определите съдържанието между тестисите или да определите допълнителни тъканни структури в други патологии. Ако използвате доплерово изследване, можете също да определите кръвния поток в съдовете и да изключите други патологии.

[14]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на тестостепа се извършва главно с патологии, които са признаци на "остър скротум". Такива заболявания като усукване на тестиса или придатъци, скротално увреждане, тестикуларна исхемия са много сериозни патологии, които изискват незабавна операция за избягване на усложнения. Основният диференциален симптом на тези патологии е скроталната хиперемия и острата болезненост, на която детето ще реагира при всякакви движения.

Също така е необходимо да се извърши диференциална диагностика между капките от тестисите и хернията. Когато органите на корема на коремната кухина преминават през слабите места в скротума. Това също е съпроводено от увеличаване на размера му. Когато става въпрос за херния, тя може свободно да се появи в коремната кухина, когато се палпира, а за разлика от това, тя не се случва с dropsy.

Лечение капчица на тестиса в новородено

Не се използва лечение за капки с лекарствени продукти, тъй като това е хирургична патология.

Най-често при деца до една година с капка яйца се използва обикновено наблюдение, тъй като до този момент вагиналният процес все още може да бъде ликвидиран независимо. След достигане на една година това се счита за малко вероятно и се обмисля въпросът за хирургичното лечение.

В периода на такова бъдещо управление някои родители могат да използват алтернативни методи за лечение на тази патология. Такива алтернативни методи включват:

1. Тиквеният и целина сок има изразени диуретични свойства, така че може да намали тежестта на хидроцеле. За лечение, трябва да направите пресен сок от растението целина и тиква и се смесват в равни количества. Препоръчва се да се даде на детето на възраст не по-рано от половин година на половин чаена лъжичка осем пъти на ден. За по-младите деца е необходимо да започнете лечението с една капка, за да избегнете алергични прояви.
2. Често за лечение на домашна употреба инфузия на бреза пъпки или самия брезов сок. Ако сезонът на чист брезов сок, то трябва да се разрежда 50% с топла преварена вода и да даде на детето една чаена лъжичка до пет пъти на ден. Ако няма възможност да се пие пресен сок, тогава е възможно да се приготви инфузия на плодове. За да направите това, вземете 20 грама брези пъпки и настоявайте в една чаша вряща вода кипи. Дозата за бебето е същата като при бреза.
3. Карамелиите и бъбреците имат добри дехидратиращи свойства в подобна патология. За да направите това, вземете 20 милилитра сок от всяко зрънце и го разредете с вода до общ обем от 100 милилитра. Дайте на детето ви две капки четири пъти на ден.

Използването на компреси и мехлеми, когато е забранено капките, тъй като може да причини усложнения.

Оперативното лечение може да се извърши чрез метода на пробиване. В този случай, след обработката на полето, се извършва пробиване на скротума чрез изсмукване на течността. Този метод може да се използва под формата на капка, когато няма връзка с коремната кухина. С комбиниран капка, този метод е неефективен, тъй като течността се натрупва отново.

Хирургичното лечение на капки е най-ефективният метод, използващ специален метод за ексцизия на вагиналния процес. Тази операция се извършва от деца след една година под обща анестезия. Същността на операцията е изрязването на мембраната и чантата, където е течността. След това вагиналният процес се обвива и операцията се счита за завършена. Не се наблюдава повторение на правилната тактика.

Предотвратяване

Профилактиката на капки е неспецифична и се състои само от предотвратяване на усложнения.

[15], [16]

Прогноза

Прогнозата за спад е благоприятна с подходящо очакване и по-нататъшна хирургия. Няма и усложнения във физиологичната капка.

Тестиса на новороденото може да бъде физиологична и не изисква действие през първата година от живота. В бъдеще основният метод на лечение е хирургичен. С подходяща грижа не се очакват усложнения.

[17], [18], [19]