Бременност и плодородие

Повечето лекари смятат, че първият ден от последния менструален цикъл е началото на бременността. Този период се нарича "менструална възраст", започва около две седмици преди оплождането. Основната информация за торенето е следната:

[1], [2], [3]

Овулация

Всеки месец в една от женските яйчници започва да се развива определен брой незрели яйца в малък балон, напълнен с течност. Един от флаконите завършва зреенето. Този "доминиращ фоликул" потиска растежа на други фоликули, които спират да растат и да израстват. Зрелият фоликул избухва и освобождава яйца от яйчниците (овулация). Овулацията се случва, като правило, две седмици преди началото на най-близкия менструален цикъл при жена.

Развитие на жълтото тяло

След овулация, разкъсаният фоликул се развива в субект, наречен жълто тяло, което отделя два вида хормони, прогестерон и естроген. Прогестеронът подпомага подготовката на ендометриума (мукозната мембрана на матката) за закрепване на ембриона, удебелявайки я.

[4], [5], [6], [7]

Изпускане на яйца

Яйцето се освобождава и навлезе във фалопиевата тръба, където остава докато най-малко едно сперматозоиди влезе в него по време на оплождането (яйцеклетка и сперма, вижте по-долу). Яйцето може да бъде оплодено до 24 часа след овулацията. Средно, овулацията и торенето се появяват две седмици след последния менструален цикъл.

[8], [9], [10], [11]

Менструален цикъл

Ако спермата не оплоди яйцеклетката, тя и жълтото тяло израстват; ще изчезне и повишено ниво на хормони. След това има отхвърляне на функционалния слой на ендометриума, което води до менструално кървене. Цикълът се повтаря.

Оплождане

Ако сперматозоидите навлязат в зряло яйце, то ги торелизира. Когато спермата влезе в яйцето, настъпва промяна в протеиновата обвивка на яйцеклетката, която вече не позволява на спермата да влезе. В този момент се полага генетична информация за детето, включително неговия пол. Майка дава само X-хромозоми (майка = XX); ако сперматозол-U оплоди яйцеклетката, детето ще бъде мъжко (XY); ако оплоди сперматозоида X, ще се роди момиче (XX).

Торенето не е само обобщение на ядрения материал на яйцеклетки и сперматозоиди - това е сложен набор от биологични процеси. Ооцитът е обграден от гранулирани клетки, които се наричат корона радиата. Между корона радиата и формира яйцеклетка зона пелуцида, който съдържа специфични рецептори за сперма предотврати polyspermy и позволява движението на оплодени яйца на маточната тръба. Zona pellucida се състои от гликопротеини, секретирани от нарастващия ооцит.

Меоизата се възобновява по време на овулацията. Възобновяването на мейозата се наблюдава след предводовия пик на LH. Мейозата в зрял ооцит е свързана със загубата на ядрена мембрана, събирането на хроматин чрез двувалентност, отделянето на хромозоми. Меоизата завършва с освобождаването на полярното тяло по време на оплождането. За нормален процес на мейоза е необходима висока концентрация на естрадиол във фоликулярната течност.

Мъжките полови клетки в семенните каналчета, в резултат на митотично делене форма I spermatocyte ред, които преминават през няколко етапа на зреене като женски яйце. Както образува в резултат на разделяне II мейотичен сперматоцити поръчат съдържащ половината от броя на хромозоми (23). Сpermatocytes от втора порядка зреят на spermatids и вече не се разделят, се превръщат в сперматозоиди. Серия от последователни етапи на зреене се нарича сперматогенен цикъл. Този цикъл се извършва при хора за 74 дни и недиференцирана сперматогони трансформирани в силно специализирана сперматозоиди, които могат да се движат независимо и с набор от ензими, необходими за проникване в яйцето. Енергията за движение се осигурява от различни фактори, включително сАМР, Са2 ⁺, катехоламини, фактор на мобилност на протеини, протеинова карбоксиметилаза. Сpermatozoa присъства в прясна сперма не са в състояние на торене. Тази способност те придобиват, навлизат в женския генитален тракт, където губят антигена на плика - има капка. На свой ред, яйцето пуска продукт, който се разтваря акрозомни везикули, покриващи главата на ядрото на сперматозоидите, където генетичния фонд на бащина произход. Смята се, че процесът на торене се осъществява в ампуларния участък на тръбата. Тръба фуния участва активно в този процес, се придържа плътно към част от яйчник от нейните повърхностни видни фоликули и, така да се каже, изсмуква в яйцето. Под въздействието на ензими, изолирани от епитела на фалопиевите тръби, яйцеклетката се освобождава от клетките на лъчистата корона. Същността на процеса на оплождане е да се комбинират, сливане на женски и мъжки полови клетки, изолиран от родителски поколение организми в една нова клетка - зигота, която е не само на клетката, но също така ново поколение на тялото.

Спермата въвежда в яйцето главно своя ядрен материал, който се комбинира с ядрения материал на яйцето в едно ядро на зиготата.

Процесът на зреене на яйцето и процеса на торене се осигуряват от сложни ендокринни и имунологични процеси. Поради етични проблеми тези процеси при хора не са достатъчно изучени. Нашите знания се получават главно от опити с животни, които имат много общи неща с тези процеси при хората. Благодарение на разработването на нови репродуктивни технологии при програмите за оплождане ин витро, бяха проучени етапите на развитие на човешкия ембрион до стадия на бластоциста in vitro. Благодарение на тези проучвания се натрупа много материал за изследване на механизмите на ранно развитие на ембриона, напредването му през тръбата и имплантирането.

След оплождането, зиготата преминава през тръбата, преминавайки в комплексен процес на развитие. Първото разделение (етап на две бластомери) се случва едва на 2-ия ден след оплождането. Докато се движите по тръбата в зиготата, се извършва пълно асинхронно трошене, което води до формирането на морула. По това време ембрионът се освобождава от вилите и прозрачните мембрани, а в морулната фаза ембрионът навлиза в матката, представляващ свободен комплекс от бластомери. Преминаването през тръбата е един от критичните моменти на бременността. Установено е, че връзката между gometa / началото на ембриони и фалопиевите тръби епител се регулира чрез автокринен и паракринен начин осигуряване на ембриони среда, амплифициране процеси оплождане и ранното развитие на ембриона. Вярвайте. Че регулаторът на тези процеси е гонадотропен освобождаващ хормон, произведен както от преимплантационен ембрион, така и от епитела на фалопиевите тръби.

Тувал епител изразява GnRH и GnRH-подобни рецептори РНК пратеници (иРНК), и протеини. Оказа се, че този израз е циклично зависим и главно се появява по време на лутеалната фаза на цикъла. Въз основа на тези данни, изследователският екип вярва, че GnRH тръби играе значителна роля в регулацията на автокринен-Паракринната начин в оплождане, в началото на развитието на ембриона и vimplantatsii като в майка епител в периода на максимално развитие на "имплантиране прозорец" има значителен брой GnRH рецептори.

Доказано е, че експресията на GnRH, mRNA и протеин се наблюдава в ембриона и се увеличава, когато морулата се превръща в бластоцист. Смята се, че взаимодействието с ембрион тръба епител и ендометриума е чрез GnRH система, осигуряваща развитие на ембриона и ендометриума възприемчивост. Отново много изследователи подчертават необходимостта от синхронно развитие на ембриона и всички механизми на взаимодействие. Ако транспортирането на ембриона по някаква причина може да се забави, трофобластата може да прояви своите инвазивни свойства преди да влезе в матката. В този случай може да се появи стомашна бременност. С бързата прогресия ембрионът навлиза в матката, където все още няма възприемчивост на ендометриума и не може да настъпи имплантиране или ембрионът да остане в долните части на матката, т.е. В място, което е по-малко подходящо за по-нататъшно развитие на феталното яйце.

[12], [13],

Имплантиране на яйцеклетка

В рамките на 24 часа след оплождането яйцето започва активно да се разделя на клетките. Той е във фалопиевата тръба за около три дни. Зиготата (оплодено яйце) продължава да се разделя, бавно се движи по маточната тръба до матката, където се свързва с ендометриума (имплантиране). Първо, зиготът се превръща в клъстер от клетки, след това става куха топка от клетки или бластоцист (ембрионален пикочен мехур). Преди имплантирането, бластоцистът излиза от защитното покритие. Когато бластоцистът се доближи до ендометриума, обменът на хормони допринася за привързаността му. Някои жени имат петна или леко кървене за няколко дни по време на периода на имплантиране. Ендометриумът става по-дебел и шийката се изолира чрез слуз.

В продължение на три седмици бластоцистовите клетки растат в клъстер от клетки, се формират първите нервни клетки на детето. Детето се нарича ембрион от момента на оплождането до осмата седмица от бременността, след което преди раждането се нарича плод.

Процесът на имплантиране може да бъде само ако ембрионът, навлизащ в матката, е достигнал етапа на бластоциста. Бластоциста се състои от вътрешна част на клетките - ендодерма, от която се образува ембриона правилното и външния слой на клетките - trophectogerm - плацента прекурсор. Смята се, че в етап Предимплантационна бластоцист изразява Предимплантационна фактор (PIF), съдов ендотелен растежен фактор (VEGF), както и иРНК и протеин за VEGF, който позволява на ембриона много бързо извършване ангиогенеза за успешно плацентата и създава условия за по-нататъшното му развитие ,

За успешното имплантиране е необходимо в ендометриума са всички задължителни промени диференциация на клетки на ендометриума, до появата на "прозорец на имплантация", което обикновено се случва 6-7 дни след овулацията до бластоцист е достигнал определен етап на зрялост и са активирани протеаза, който ще допринесе за популяризирането на бластоциста в ендометриума. "Възприемчивост на ендометриума - кулминацията на комплекс времеви и пространствени промени в ендометриума, регулирани от стероидни хормони." Процесите на появата на "имплантационния прозорец" и узряването на бластоциста трябва да са синхронни. Ако това не се случи, имплантацията няма да се осъществи или бременността ще бъде прекъсната в ранните етапи.

Преди имплантиране на ендометриална повърхност епител муцин покритие, което предотвратява преждевременното бластоцист имплантацията и предпазва от инфекции, особено Mis1 - episialin, играе като бариера роля в различни аспекти на физиологията на женския репродуктивен тракт. При откриването на "имплантиране прозорец" количество муцин се разрушава от протеази, произведени от ембриона.

Имплантацията на бластоциста в ендометриума включва два етапа: стадий 1 - адхезия на две клетъчни структури и 2 етапа - дедидуализиране на структурата на ендометриума. Един изключително интересен въпрос, как ембрионът идентифицира мястото на имплантирането, все още е отворен. От момента, в който бластоцистът навлезе в матката, преминават 2-3 дни преди началото на имплантацията. Хипотетично се приема, че ембрионът отделя разтворими фактори / молекули, които, действайки върху ендометриума, го приготвят за имплантиране. В процеса на имплантиране, ключовата роля принадлежи на адхезията, но този процес, който позволява да се запазят две различни клетъчни маси, е изключително сложен. В него участват много фактори. Смята се, че интегрините играят водеща роля в адхезията по време на имплантацията. Особено значим е интегрин-01, неговата експресия се увеличава по време на имплантацията. Самите интегрини са лишени от ензимна активност и трябва да бъдат свързани с протеини, за да генерират цитоплазмен сигнал. Изследванията, проведени от екип от изследователи от Япония, показват, че малките гуанозин трифосфат-свързващи протеини RhoA превръщат интегрините в активен интегрин, който е в състояние да участва в клетъчната адхезия.

В допълнение към интегрините, адхезивните молекули са протеини като трифини, бутин и дестин (трофинин, бустин, дестин).

Трофининът е мембранен протеин, който се експресира на повърхността на ендометриалния епител на мястото на имплантиране и на апикалната повърхност на трофектоидния бластоцист. Бустинът и дестилат-цитоплазмените протеини заедно с трофинин образуват активен адхезивен комплекс. Тези молекули се включват не само при имплантиране, но и при по-нататъшното развитие на плацентата. Молекулите на извънклетъчната матрица, остеокантина и ламинин, участват в адхезията.

Изключително голяма роля имат различните фактори на растежа. Изследователите обръщат специално внимание на важността на инсулиноподобните растежни фактори и техните свързващи протеини, особено IGFBP, при имплантиране. Тези протеини играят роля не само в процеса на имплантиране, но и при моделиране на съдовите реакции, регулиране на растежа на миометриума. Според Paria et al. (2001), значително място в процеса на имплантация е хепарин-свързващ епидермален растежен фактор (HB-EGF), който се изразява в ендометриума и ембриона и фибробластен растежен фактор (FGF), костен морфогенен протеин (BMP), и т.н. След адхезията на две клетъчни ендометриални и трофобластни системи започва фазата на инвазията на трофобластите. Трофобластни клетки секретират протеазни ензими, които позволяват трофобластна "изстискване" се между клетки в стромата, извънклетъчна матрица лизиране ензим металопротеаза (ММР). Инсулиноподобният растежен фактор на трофобласт II е най-важният фактор на растежа на трофобласта.

По време на имплантиране на ендометриума проникнато всички имунокомпетентни клетки - жизненоважен компонент на фобластната взаимодействието с ендометриума. Имунологичната връзка между ембриона и майката по време на бременност е подобна на връзката, която се наблюдава при реакциите на трансплантант-реципиент. Ние смята, че имплантиране в матката се контролира от подобни средства, чрез Т-клетки, които разпознават фетални алоантигени, изразени от плацентата. Въпреки това, последните проучвания показват, че имплантирането може да включва нов начин за алогенна признаване, въз основа на NK-kletkahskoree от Т-клетки. На трофобласта антигените на системата HLAI и клас II не се експресират, но полиморфният антиген HLA-G се експресира. Този антиген бащиния произход служи като адхезионна молекула антиген CD8 голям гранулирани левкоцити количество в ендометриума kotoryhuvelichivaetsya lyuteynovoy в средната фаза. Тези NK-клетъчни маркери CD3- CD8 + CD56 + функционално повече инертни продукти с Th1-свързани цитокини като TNFcc, IFN-у в сравнение с CD8- CD56 + децидуалните гранулирани левкоцити. В допълнение, трофобластът изразява рецептори за ниска свързваща способност (афинитет) за цитокини TNFa, IFN-y и GM-CSF. В резултат на това ще има предимно отговор на плодовите антигени, причинени от отговора чрез Th2, т.е. Продукти ще предпочитане не провъзпалителни цитокини, а по-скоро, регулатори (IL-4, IL-10, IL-13, и т.н.). Нормалният баланс между Th 1 и Th 2 допринася за по-успешно инвазията на трофобласта. Прекомерно производство на провъзпалителни цитокини граници трофобластна инвазия и забавя нормалното развитие на плацентата, във връзка с което намалява производството на хормони и протеини. Освен това, цитокините от YOU увеличават протромбинозната активност и активират механизмите на коагулация, причиняват тромбоза и отделяне на трофобласт.

В допълнение, имуносупресивни условия влияят на молекулите, продуцирани от плода и амниона - фетуин ( фетуин) и спермин ( спермин). Тези молекули потискат производството на TNF. Експресията на трофобластните клетки HU-G инхибира NK-клетъчните рецептори, така също така намалява имунологичната агресия срещу натрапчивия трофобласт.

Децидуалните стромални клетки и NK-клетките произвеждат цитокините GM-CSF, CSF-1, aINF, TGF-бета, които са необходими за растежа и развитието на пролиферация трофобластна и диференциацията.

В резултат на растежа и развитието на трофобласта се увеличава производството на хормони. Особено важно за имунните взаимоотношения е прогестеронът. Прогестеронът стимулира местното производство на плацентата протеини, CCA Бено-TJ6 протеин се свързва децидуалните левкоцити CD56 + 16 + причинява апоптоза (природен клетъчна смърт).

В отговор на растежа на трофобластите и инвазията на матката до спиралните артерии, майката произвежда антитела (блокиране), които имат имунотрофна функция и блокират локалния имунен отговор. Плацентата се превръща в имунологически привилегирован орган. При нормално развиваща се бременност този имунен баланс се установява с 10-12 седмици от бременността.

Бременност и хормони

Човешкият хорион гонадотропин е хормон, който се среща в кръвта на майката от момента на оплождането. Той се произвежда от клетките на плацентата. Той е хормон, който се фиксира чрез тест за бременност, но нивото му става достатъчно високо, за да се определи само 3-4 седмици след първия ден от последния менструален цикъл.

Етапите на развитие на бременността се наричат тримесечие или тримесечни периоди поради значителните промени, настъпващи на всеки етап.