„Социална апнея“: Защо хъркането и спирането на дишането се влошават през уикендите

Изследователи от Австралия и Европа са описали феномен, наречен „социална апнея“, при който хората с обструктивна сънна апнея (ОСА) изпитват повишена тежест на дихателните си проблеми през уикендите. В анализ на повече от 70 000 участници от различни страни, рискът от умерена до тежка ОСА е бил с 18% по-висок в събота, отколкото в средата на седмицата. Основните виновници са късното лягане, „продължителното спане“ сутрин, алкохолът и цигарите и още по-рядкото използване на терапия (като CPAP) през уикендите. Работата е публикувана на 13 август 2025 г. в Американското списание за респираторна и критична медицина (изследователско писмо).

Предистория

Според оценки на списанието „Lancet Respiratory Medicine“ около 936 милиона възрастни (на възраст 30–69 години) живеят с обструктивна сънна апнея, от които около 425 милиона имат форми, изискващи лечение. Това обяснява интереса към „поведенческите тригери“ за заболяването, които могат да бъдат коригирани.

• Какво е „социална апнея“. Ново проучване (Университет Флиндърс, над 70 000 потребители на сензори под матрака) показа: вероятността от умерено-тежка/тежка обструктивна апнея с апнея (OSA) е по-висока в събота (~+18%), особено при мъже и хора под 60 години; „продължителното спане“ в продължение на ≥45 минути допълнително увеличава риска. Авторите въведоха термина социална апнея - повишаване на тежестта на симптомите през уикенда, свързано с навици и промени в рутината.
• „Социален джетлаг“ като механизъм. Според класическата хронобиология, социалният джетлаг е десинхронизация между биологичния часовник и графика „работа/уикенд“. Той е свързан с възпаление и по-лоши показатели за благосъстояние/поведение, дори когато се контролира тежестта на обструктивната апнея с апнея (ОАС) – логичен кандидат за причината „уикендите“ да са по-лоши.
• Изместване на фазата на съня → повече REM фаза сутрин. През уикендите хората си лягат по-късно и се събуждат по-късно, което увеличава дела на REM съня в сутрешните часове; обструктивната апнея с сън (OSA) често е по-лоша в REM фазата, което може да допринесе за утежняване на събитията.
• Алкохолът и тютюнопушенето влошават проходимостта на дихателните пътища. Мета-анализите показват: консумацията на алкохол увеличава обструктивната апнея сърдечна недостатъчност (СОСА) (↑продължителност/честота на епизодите, влошаване на сатурацията); тютюнопушенето добавя оток/възпаление на горните дихателни пътища. Тези фактори се променят по-често през уикендите.
• Нередовност на терапията през уикенда. Проучванията за придържане към CPAP терапията отбелязват по-ниска употреба през уикенда при някои пациенти; вариабилността в времето за лягане преди лечението предсказва по-лошо придържане. Това е друг фактор, допринасящ за пика на уикенда.
• Защо една „делнична“ нощ може да не е достатъчна. Тежестта на обструктивната апнея с апнея (ОСА) варира значително от нощ на нощ, както се вижда от многодневни домашни записи; оттук и аргументът за многодневния скрининг и отчитането на уикендите при диагностиката.
• Надеждност на сензорите под матрака. Системата Withings, използвана в проучванията, е валидирана спрямо полисомнография и е получила разрешение от FDA 510(k) за домашно тестване за OSA – важно за надеждност на месеци записи от реалния живот.
• Околната среда също „движи“ AHI. Последните глобални проучвания показват, че сезонът/температурата са свързани с AHI (лятото/зимата са по-лоши от пролетта/есента; горещите нощи увеличават вероятността от AHI). Това се вписва в картината на „външни фактори + поведение“.
• Заключение за практиката. Концепцията за „социална апнея“ се основава на хронобиология, известни тригери (алкохол, тютюнопушене), вариабилност в придържането към CPAP режим и е подкрепена от валидирани данни за многодневни преживявания. Оттук и препоръките: редовен график за сън, CPAP режим всеки ден, ограничаване на алкохола и никотина преди лягане и, ако има съмнение, диагностика за многодневни преживявания, включително през уикендите.

Какво направиха и какво е новото в това

Екипът анализира дългогодишни записи от наблюдение на съня под матрака от десетки хиляди потребители по целия свят и сравни „профила на апнея“ в различните дни от седмицата. Този набор от данни разкрива поведенчески колебания, които често се пропускат в клиниката: полисомнографията обикновено се извършва в една нощ от седмицата и може да подцени истинската тежест на обструктивната апнея в сърдечната апнея. Авторите предлагат термина „социална апнея“, за да опишат нарастването на дихателните проблеми през уикенда.

Ключови показатели

• Вероятност за умерена/тежка обструктивна апнея спонтанна апнея (OSA) е +18% в събота спрямо сряда.
• Спането в продължение на ≥45 минути през уикендите увеличава риска от по-тежко заболяване с 47%.
• Мъжете са имали по-голямо увеличение на риска (+21%) в сравнение с жените (+9%).
• При <60 години ефектът е по-силен (+24%) в сравнение с ≥60 (+7%).
  Всички тези оценки са от голям многоцентров масив от сензори; причинно-следствената връзка не е доказана, но моделът е стабилен в различните извадки.

Защо уикендите „развалят“ дишането ви по време на сън

• Промяна на графика (лягане по-късно, ставане по-късно) → повече REM сън сутрин, когато апнея се появява по-често.
• Алкохолът и тютюнопушенето отпускат мускулите на гърлото и дразнят дихателните пътища.
• Нередовност на терапията: някои пациенти използват CPAP апарат, маски или протектори за уста по-рядко през уикендите.
  Този поведенчески компонент се римува с други скорошни данни от същата група: сезонността и температурата на околната среда също „раздвижват“ тежестта на OSA (средно +8–19% през лятото и зимата спрямо пролетта/есента).

Какво променя това на практика?

• Диагностика. Една „делнична“ нощ може да пропусне пика. При спорни случаи е разумно да се проведе многодневен скрининг у дома или да се повтори изследване, обхващащо уикенда.
• Терапия. За да ви напомня очевидното: CPAP/оралните апарати работят само ако се използват всеки ден – включително през почивните дни. Разумно е да добавите напомняща аларма и да следите отчетите за употреба.
• Поведение: Опитайте се да поддържате редовен график (±30–45 мин.), ограничете алкохола преди лягане, не пушете, спете настрани и поддържайте теглото си в целевия диапазон. Това са прости лостове, които намаляват „уикенд“ пика на апнея.

Ограничения

Проучването разчита на сензорни данни, а не на пълни полисомнографии за всички участници; някои фактори (точни дози алкохол, лекарства, положение на тялото) може да не са били измерени. Затова авторите подчертават, че това е силна връзка, но не и „доказана причинно-следствена връзка“. Въпреки това, припокриването на сигнали от различни източници (поведение, сезон/температура) прави историята завладяваща.

Какво да правим днес

1. Еднократно време за събуждане през делничните дни и почивните дни (разпределено не повече от 30–45 минути).
2. CPAP - Всеки ден. Проверявайте прилягането на маската, овлажняването, отчетите за часовете на употреба.
3. Алкохол - не по-късно, не много; никотин - премахваме го.
4. Ако хъркането/дихателните паузи се засилят през уикендите, обсъдете с Вашия лекар диагностиката и корекциите на лечението за няколко нощи.

Източник: Pinilla L. et al. „„Социална апнея“: Обструктивната сънна апнея се изостря през уикендите“, Am J Respir Crit Care Med, 13 август 2025 г.; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL