Операцията на мигрена намалява дните с главоболие, установи проучване

При пациенти с хронична мигрена операцията за декомпресия на нерв ефективно намалява броя на дните с главоболие – предпочитана мярка сред невролозите – както и други мерки, включително честотата и интензивността на мигренозните пристъпи, според проучване, публикувано в юнския брой на пластична и реконструктивна хирургия. Статията е озаглавена „Сравнение на индекса на мигренозното главоболие и броя на мигренозните дни на месец след дезактивиране на нерва за лечение на главоболие: систематичен преглед и мета-анализ.“

„Невролозите, оценяващи лечението на мигрена, са склонни да се фокусират върху намаляването на броя на дните с главоболие, докато пластичните хирурзи, извършващи операция на главоболие, е по-вероятно да използват мярка, която включва други показатели за главоболие, като индекса на мигренозно главоболие“, каза членът на ASPS и професор по пластична хирургия, хирургия, неврохирургия и неврология Джефри Е. Янис, доктор по медицина, от Медицинския център Wexner на Държавния университет в Охайо, Кълъмбъс.

„Нашето проучване добавя нови доказателства, че хирургията на главоболието подобрява и двата набора от мерки, предоставяйки по-изчерпателна оценка на резултата от операцията на главоболието.“

Какви резултати подобрява операцията за главоболие?

Хирургията за декомпресия на периферните нерви — понякога наричана деактивиране на тригерна точка или хирургия на главоболие — се превърна в утвърдено хирургично лечение на хронична мигрена и някои други неврологични причини за главоболие, като тилна и супраорбитална невралгия. Хирургията на мигрена е насочена към облекчаване на компресията на нервите в тригерните области на главата и шията, за които се смята, че допринасят за главоболие.

Когато пластичните хирурзи оценяват резултатите от операция за главоболие, те обикновено използват индекса на мигренозно главоболие (MHI), който включва честотата, интензивността и продължителността на мигренозните пристъпи. Обратно, невролозите — „традиционните експерти в нехирургичното лечение на мигрена“ — се фокусират върху промените в броя на дните с мигрена на месец.

„Това несъответствие е една от причините някои специалисти по главоболие да приемат бавно нарастващите доказателства за ефективността на хирургията за главоболие“, казва д-р Джанис. Настоящите насоки не препоръчват оценка на интензивността или продължителността на главоболието, позовавайки се на липса на стандартизация.

Убедителни доказателства за ефективността на операцията за главоболие

За да помогнат за преодоляване на разликата между специалностите, изследователите прегледаха 19 проучвания за хирургия на главоболие, които предоставиха информация за броя на дните с мигрена на месец. Проучванията, проведени от 2005 до 2020 г., включват общо 1603 пациенти. Пет от тези проучвания са рандомизирани контролирани проучвания, което е най-високото ниво на доказателства в изследванията.

От осем проучвания, оценяващи броя на дните с мигрена на месец преди и след операция за мигрена, шест показват значително намаляване на броя на дните с мигрена. При претеглен анализ пациентите са имали средно 14,11 по-малко дни с мигрена на месец, от преди до след операцията. Въз основа на 12 проучвания, общият брой на мигренозните пристъпи намалява с 8,65 дни на месец.

Други показатели също се подобриха след операция за главоболие, включително средно намаление на общия MHI резултат от 76,59 точки (от максимум 300 точки). Това включва подобрение в интензивността на мигрената, която намалява средно с 3,84 точки (по скала от 0 до 10); и продължителност на пристъпите, която намалява с 11,80 часа на месец. Проучванията не съобщават за сериозни усложнения от операция за главоболие.

Проучването "демонстрира ефективността на хирургията за главоболие по отношение на мерките, използвани както в пластичната хирургия, така и в неврологичната литература", заключават д-р Янис и неговите съавтори. Те признават някои ограничения на тяхното изследване - особено включването на променливостта на тригерните зони, адресирани от операция за главоболие. Резултатите обаче "предоставят убедителни доказателства за ефективността на операцията за главоболие."

„Надяваме се, че нашето проучване ще помогне за улесняване на комуникацията между пластичните хирурзи и невролозите при оценката на ефектите от операцията за главоболие при пациенти с хронично главоболие“, коментира д-р Янис. „Бъдещите проучвания на хирургията на главоболието трябва рутинно да включват данни за броя на дните с мигрена на месец, за да се сравнят по-добре резултатите от хирургичното и медицинското лечение.“