Проучване показва, че операцията при мигрена намалява броя на дните с главоболие

При пациенти с хронична мигрена, хирургичната намеса за декомпресия на нервите ефективно намалява броя на дните с главоболие - предпочитаният показател за невролозите - както и други показатели, включително честотата и интензивността на мигренозните пристъпи, според проучване, публикувано в юнския брой на списанието Plastic and Reconstructive Surgery. Статията е озаглавена „Сравнение на индекса на мигренозно главоболие и броя на мигренозните дни на месец след декомпресия на нервите за лечение на главоболие: Систематичен преглед и мета-анализ“.

„Невролозите, оценяващи лечението на мигрена, са склонни да се фокусират върху намаляването на броя на дните с главоболие, докато пластичните хирурзи, извършващи операция на главоболие, са по-склонни да използват мярка, която включва други мерки за главоболие, като например Индекса за мигренозно главоболие“, каза членът на ASPS и професор по пластична хирургия, хирургия, неврохирургия и неврология Джефри Е. Джанис, доктор по медицина от Медицинския център „Уекснър“ към Държавния университет на Охайо в Колумбус.

„Нашето проучване добавя нови доказателства, че хирургията на главоболие подобрява и двата набора от резултати, предоставяйки по-цялостна оценка на резултатите от операцията на главоболие.“

Какви резултати подобрява операцията на главоболие?

Декомпресията на периферните нерви – понякога наричана деактивиране на тригерни точки или хирургия на главоболие – се е превърнала в установено хирургично лечение за хронична мигрена и някои други неврологични причини за главоболие, като окципитална и супраорбитална невралгия. Мигренозната хирургия има за цел да облекчи компресията на нервите в тригерните точки на главата и шията, за които се смята, че допринасят за главоболието.

Когато пластичните хирурзи оценяват резултатите от операцията на главоболието, те обикновено използват Индекса за мигренозно главоболие (MHI), който измерва честотата, интензивността и продължителността на мигренозните пристъпи. За разлика от него, невролозите - „традиционните експерти по нехирургично лечение на мигрена“ - се фокусират върху промените в броя на дните с мигрена на месец.

„Това несъответствие е една от причините, поради които някои специалисти по главоболие бавно признават нарастващите доказателства за ефективността на хирургичното лечение на главоболие“, казва д-р Джанис. Настоящите насоки не препоръчват оценяване на интензитета или продължителността на главоболието, позовавайки се на липсата на стандартизация.

Силни доказателства за ефективността на хирургията при главоболие

За да се преодолее разликата между специалностите, изследователите прегледаха 19 проучвания за хирургия на главоболие, които предоставиха информация за броя на дните с мигрена на месец. Проучванията, проведени от 2005 до 2020 г., включваха общо 1603 пациенти. Пет от проучванията бяха рандомизирани контролирани проучвания, което е най-високото ниво на доказателства в проучванията.

От осемте проучвания, оценяващи броя на дните с мигрена на месец преди и след операция за мигрена, шест показват значително намаление на броя на дните с мигрена. В претеглен анализ пациентите са имали средно с 14,11 по-малко дни с мигрена на месец, преди и след операцията. Въз основа на 12 проучвания, общият брой дни с мигрена на месец е намален с 8,65.

Други показатели също се подобриха след операция на главоболие, включително средно намаление на общия резултат по скалата MHI от 76,59 точки (от максимум 300 точки). Това включва подобрения в интензитета на мигрена, който е намалял средно с 3,84 точки (по скала от 0 до 10); и продължителността на пристъпа, която е намаляла с 11,80 часа на месец. Проучванията не съобщават за сериозни усложнения от операция на главоболие.

Проучването „демонстрира ефективността на хирургията на главоболие по показатели, използвани както в литературата по пластична хирургия, така и в невронауката“, заключават д-р Джанис и неговите съавтори. Те признават някои ограничения на своето проучване – по-специално включително променливостта на тригерните зони, третирани чрез хирургия на главоболие. Въпреки това резултатите „предоставят убедителни доказателства за ефективността на хирургията на главоболие“.

„Надяваме се, че нашето проучване ще помогне за улесняване на комуникацията между пластичните хирурзи и невролозите при оценката на ефектите от операцията за главоболие върху пациенти с хронично главоболие“, коментира д-р Джанис. „Бъдещите проучвания за операция за главоболие трябва рутинно да включват данни за броя на дните с мигрена на месец, за да се сравнят по-добре резултатите от хирургичното и медицинското лечение.“