Новият документ за позицията се фокусира върху оптимизирането на нивата на витамин D сред световното население

Документ, изготвен от името на Работната група по витамин D на Международната фондация за остеопороза (IOF), обобщава проблема с дефицита на витамин D и подходите на общественото здравеопазване за неговата превенция в световен мащаб. В него се разглеждат ключови въпроси като глобалните различия в статуса на витамин D, методологичните проблеми с тестването, насоките, скрининга, добавките и обогатяването на храните.

Работата е публикувана в списанието Osteoporosis International.

Професор Бес Доусън Хюз, професор по медицина в Медицинския факултет на Университета Тафтс, старши изследовател в ендокринното отделение в Медицинския център Тафтс и старши автор на статията, заяви: „Нивата на витамин D в популациите варират по света и са повлияни от редица фактори като диета, пигментация на кожата, облекло, географска ширина, ефективно излагане на слънце и употреба на добавки.“

„Знаем, че витамин D е важен за цялостното здраве и че тежкият дефицит на витамин D при някои хора може да доведе до сериозни здравословни проблеми като рахит или остеомалация. При тези пациенти нивата на витамин D трябва спешно да бъдат възстановени. На ниво обществено здраве обаче ролята на добавките с витамин D изисква различни съображения. Тук целта е да се поддържат нивата на витамин D достатъчно високи, за да се намали рискът от цялостни здравословни проблеми.“

Въз основа на наскоро публикувани документи на Европейското дружество за клинични и икономически аспекти на остеопорозата, остеоартрита и мускулно-скелетните заболявания, позиционният документ „Оптимизиране на статуса на витамин D в глобалните популации“ заключава:

• Поддържането на адекватен статус на витамин D на ниво популация се постига за предпочитане чрез диета и начин на живот. Обогатяването на храните, както се практикува в някои страни, може да осигури алтернативен път за оптимизиране на статуса на витамин D. Друг подход за задоволяване на нуждите от витамин D е приемът на добавки в умерени дневни дози. Важно е всяка интервенция да отчита индивидуалните характеристики на популацията, включително например обичайния прием на калций.
• Въз основа на настоящата доказателствена база, няма достатъчно основания за скрининг за дефицит на витамин D в общата популация.
• Скринингът и/или рутинният прием на добавки може да са подходящи при групи с висок риск, като например възрастни хора в старчески домове и хора с пигментирана кожа, живеещи в северните географски ширини.
• На индивидуално ниво при пациента, където клиничните симптоми предполагат дефицит на витамин D, вероятно ще е необходимо изследване, заедно с по-агресивен подход за възстановяване на нивата на витамин D.
• Когато дадена хранителна добавка е препоръчана от медицински специалист, тя трябва да бъде под формата на лицензиран продукт, за да се гарантира съответствие между предписаната и действителната доза. Поради доказателства, показващи повишен риск от падания и фрактури, болусните дози обикновено не се препоръчват, освен ако няма конкретна нужда от бърза корекция.

Авторите също така посочват ясни пропуски в документацията за дефицита на витамин D в световен мащаб, описвайки ключови методологични проблеми, като например вариабилност на анализите и липса на стандартизация на докладването. За бъдещи проучвания върху епидемиологията на витамин D и за укрепване на бъдещите насоки, авторите препоръчват стандартизираните измервания на 25(OH)D, както са определени от Програмата за стандартизация на витамин D, да бъдат докладвани във всички проучвания и публикации.

Професор Никълъс Харви, директор на Центъра за епидемиология на жизнения цикъл на MRC към Университета в Саутхемптън, Великобритания, президент на IOF и първи автор на доклада, заяви: „Този документ, обединяващ международни експерти от различни региони на света, изяснява подхода за оптимизиране на статуса на витамин D в популациите. Беше много ясно, че универсално решение не е подходящо за всички и че трябва да се вземат предвид и специфичните за популацията и контекста променливи, като например общия прием на калций.“

„Подходите могат да включват диетични съвети, обогатяване на храни или добавки, особено за тези с висок риск от дефицит на витамин D и свързаните с него усложнения. За разлика от това, тежкият дефицит на витамин D, свързан с признаци и симптоми на заболяване, трябва да бъде оценен и лекуван по подходящ начин от медицински специалист.“