Ролята на витамин D при лечението на синдрома на карпалния тунел

Скорошно проучване, публикувано в списание Nutrients, изследва ролята на витамин D в лечението на синдрома на карпалния тунел (СКТ).

Синдромът на карпалния тунел (СКТ) е една от най-често срещаните периферни невропатии, засягащи анатомията на китката. Той причинява компресия на средния нерв, голям нерв, който захранва ръката, предмишницата и ръката. Тази компресия кара засегнатия човек да изпитва болка, изтръпване или мравучкане по горния крайник, който е подложен на натиск. Освен това, СКТ често води до отслабване на захвата и функцията на ръката.

Затлъстяването, диабетът, травмите от повтарящи се натоварвания, ревматоидният артрит, бременността и генетичните фактори увеличават риска от развитие на CTS. CTS обикновено засяга хора на възраст между 40 и 60 години, но състоянието може да засегне и хора на други възрасти. Жените са два пъти по-склонни да имат CTS, отколкото мъжете: съответно 193 жени и 88 мъже на милион население.

Витамин D е мастноразтворим витамин, който регулира метаболизма на калция и фосфора и имунната функция. Той е важен и за ендокринното, сърдечно-съдовото, скелетното и кожното здраве и е свързан с метаболитни и антиоксидантни/противовъзпалителни свойства.

По този начин, дефицитът на витамин D може да влоши няколко невропатични или болкови синдрома, свързани със засилено възпаление. Дефицитът на витамин D също така увеличава тежестта на симптомите на CTS.

В момента не е ясно как добавките с витамин D могат да помогнат за лечението на CTS.

Настоящото проучване включва 14 пациенти с CTS от два центъра. Всички участници в проучването са имали CTS в едната или двете ръце и ниски нива на витамин D. Никой от участниците не е приемал витамини в рамките на шест месеца преди проучването и никой не е имал анамнеза за медицинско или хирургично лечение на CTS.

Участниците в проучването бяха изследвани за други състояния, които могат да причинят CTS или подобни симптоми, като невропатии, възпалителни синдроми, травма на засегнатия крайник, лошо контролиран диабет, заболяване на щитовидната и паращитовидната жлеза, проблеми с шийните прешлени и затлъстяване. Всички участници в проучването бяха жени със средна възраст 51 години.

Участниците бяха разпределени на случаен принцип да получават или само кортикостероидна терапия, или кортикостероиди плюс витамин D. Използвана е блокова рандомизация, за да се осигури хомогенност в кохортата.

Сред пациентите с CTS и ниски нива на витамин D, добавянето на витамин D към кортикостероидната терапия е довело до подобрено облекчаване на болката, тежестта на симптомите и някои параметри на електромиографията (ЕМГ).

В началото на изследването на всички пациенти са проведени тестове на Фален и Тинел, като положителни резултати са получени съответно в 86% и 71% от случаите. В групата, приемаща витамин D, процентът на положителните тестове на Фален е намалял от 100% в началото на изследването до 75% след три месеца. В групата, приемаща само кортикостероиди, този показател е намалял от 67% на 33%.

В началото на проучването 50% от участниците, получаващи само кортикостероиди, са имали положителен Тинелов тест, като този процент е спаднал до 33% след три месеца. В групата, приемаща витамин D, този процент е спаднал от 88% в началото на проучването до 75% след три месеца.

Болката е намаляла в по-голяма степен в групата, приемаща витамин D, което е в съответствие с повишаването на концентрациите на витамин D. Тежестта на симптомите е намаляла и в двете групи, но не е наблюдавано подобрение във функционалното състояние.

ЕМГ показа подобрения в латентността на моторните нерви и скоростта на нервната проводимост в групата, приемаща витамин D.

Предишни проучвания показват, че дефицитът на витамин D увеличава риска от развитие на синдром на хроничната стомашно-чревна болест (ССТ) и тежестта на симптомите. Настоящото проучване потвърждава тези открития и предполага, че приемът на витамин D при пациенти с ССТ и ниски нива на витамин D може да намали инервацията и нивата на свръхчувствителност, като по този начин намали болката и изтръпването. Ниските нива на витамин D са свързани с по-голяма тежест на симптомите, която се подобрява след три месеца прием на витамин D, заедно с кортикостероидна терапия.

Витамин D предпазва от невропатии като CTS, като потиска експресията на L-тип калциеви канали и повишава активността на витамин D рецепторите и тяхната антиоксидантна активност.

Добавките с витамин D подобряват тежестта на болката при CTS. Той също така има ефект върху намаляването на тежестта на симптомите при пациенти с CTS, но не влияе на функционалното им състояние.

Както тестовете на Тинел, така и тестовете на Фален, въпреки че обикновено се използват за диагностика, а не за мониторинг на лечението, показаха клинично подобрение и в двете групи. По този начин настоящото проучване демонстрира и ролята на тези тестове в мониторинга.

Необходими са бъдещи проучвания с по-големи извадки, по-дълги периоди на проследяване и използването на други инструменти за оценка, за да се потвърдят и разширят резултатите от този експеримент.