Как симптомите на менопаузата могат да увеличат риска от сърдечни заболявания

Вазомоторните симптоми, включително горещи проблясъци и нощни потни, са разпространени при жени на средна възраст.

Ново проучване, публикувано в списанието Menopause, съобщава, че социално-икономическите фактори и анамнеза за депресия или мигрена в ранна зряла възраст могат да увеличат риска от вазомоторни симптоми по-късно в живота.

В допълнение, друго проучване, публикувано също в списанието Menopause от същия изследователски екип, показва, че комбинацията от вазомоторни симптоми и мигрена в средна възраст може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания по-късно в живота. Изследователите съобщават, че тази асоциация продължава след отчитане на други рискови фактори на сърдечно-съдовите заболявания.

Въпреки че мигрена и вазомоторните симптоми са индивидуално свързани със сърдечно-съдов риск, новото проучване е едно от първите, които изследват комбинираните им ефекти върху сърдечно-съдовите заболявания.

Д-р Чен-Хан Чен, интервенционен кардиолог и медицински директор на програмата „Структурно сърце“ в Медицински център за мемориални грижи в Калифорния, който не е участвал в проучването, каза:

"Това проучване, основано на популацията, предполага, че комбинацията от мигрена и вазомоторни симптоми може да послужи като ранна индикация за популация, която би могла да се възползва от по-интензивната интервенция и модификация на рисковия фактор за намаляване на бъдещия риск. По-нататъшното изследване може потенциално да проучи дали по-агресивното управление на сърдечно-съдовите рискови фактори в тази конкретна популация би довело до по-добри резултати в здравето."

Как менопаузата и симптомите на мигрена влияят на здравето на сърцето?

Горещите проблясъци и нощните потни, наречени вазомоторни симптоми, са често срещани при жени на средна възраст, засягащи близо 70% от тази възрастова група. Тези симптоми обикновено се преживяват по време на менопаузата.

По-специално, тези вазомоторни симптоми са склонни да бъдат тежки или много чести при около една трета от болните жени, като се отразяват негативно на качеството им на живот. Въпреки високото разпространение на вазомоторните симптоми, рисковите фактори за вазомоторните симптоми са слабо разбрани.

Въпреки че вазомоторните симптоми се произнасят преди и по време на менопаузата, фактори, които влияят на чувствителността към вазомоторни симптоми, могат да възникнат в по-ранна възраст. В едно от двете проучвания, публикувани в менопаузата на списанието, изследователите изследват рисковите фактори за вазомоторни симптоми, които могат да присъстват в ранна зряла възраст.

В допълнение към тяхното въздействие върху качеството на живот, проучванията показват, че вазомоторните симптоми са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Изследователите също са наблюдавали връзка между мигрена и вазомоторни симптоми.

Нещо повече, мигрената също е свързана с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Не е известно обаче дали комбинацията от мигрена и анамнеза за вазомоторни симптоми може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания.

В допълнение, не е ясно дали вазомоторните симптоми могат да повишат сърдечно-съдовия риск, като се имат предвид известни рискови фактори като кръвно налягане, кръвна глюкоза и нива на липиди и тютюнопушене. По този начин, друго проучване изследва ефекта на вазомоторните симптоми и мигрена върху сърдечно-съдовия риск.

Cardia проучване на рисковите фактори на сърдечно-съдовите заболявания при жените

И двете проучвания включват повече от 1900 жени, които участваха в развитието на риска от риска от коронарната артерия при млади възрастни (Cardia Trusted Source). Това дългосрочно проучване е предназначено да оцени факторите в млада зряла възраст, които могат да увеличат риска от сърдечно-съдови заболявания по-късно в живота.

Участниците в проучването на Кардия са били на възраст между 18 и 30 години към момента на включване. Участниците бяха оценени за сърдечно-съдови рискови фактори при записване и след това на всеки пет години след това. Последното събиране на данни се случи 35 години след записването, когато участниците бяха на около 60 години.

Проучването също така събра данни за вазомоторните симптоми от посещение 15 години след включването, когато участниците са били в началото на 40-те си години. След това данните за вазомоторните симптоми се събират на всеки пет години.

Изследователите определиха присъствието и тежестта на вазомоторните симптоми въз основа на чувствата на участниците в горещи проблясъци или нощно изпотяване през тримесечния период преди всяка оценка. Въз основа на промените в тежестта на тези симптоми във времето, изследователите разделиха участниците в групи, които имат минимални, увеличаващи се или устойчиви вазомоторни симптоми.

Характерна характеристика на тези две проучвания беше, че за разлика от предишните проучвания, те включват жени, подложени на гинекологични процедури или получаване на хормонална терапия.

Как вазомоторните симптоми влияят на сърдечно-съдовия риск

В едно проучване изследователите изследват връзката между наличието на анамнеза за вазомоторни симптоми и мигрена, самостоятелно или заедно, с появата на сърдечно-съдови събития 15 години след началото на проследяването.

Сърдечно-съдовите събития, отчетени в проучването, включват нефатални и фатални сърдечни събития, включително инфаркти на миокарда, сърдечна недостатъчност и инсулти. За да отчетат други сърдечно-съдови рискови фактори, изследователите измерват кръвното налягане, нивата на холестерол в кръвта и глюкозата, индексът на телесната маса и употребата на тютюн на 15 години след влизането.

Анализът беше коригиран за фактори като възраст, раса и репродуктивни фактори, включително гинекологична хирургия, използване на орални контрацептиви или терапия с полов хормони.

Само жени, които са имали анамнеза както за мигрена, така и на постоянни вазомоторни симптоми, са били два пъти по-голям от риска от сърдечно-съдови събития в сравнение с други участници без анамнеза за двете състояния. За разлика от предишните проучвания, наличието на постоянни вазомоторни симптоми или мигрена не увеличава независимо вероятността от сърдечно-съдови събития.

Допълнителните анализи показват, че включването на сърдечно-съдови рискови фактори, като пушене и нива на кръвна глюкоза и холестерол, намалява връзката между комбинацията от персистиращи вазомоторни симптоми и мигрена и риск от сърдечно-съдови събития. С други думи, наличието както на персистиращи вазомоторни симптоми в комбинация с други рискови фактори може да увеличи риска от сърдечно-съдови събития.

По този начин промените в начина на живот като прекратяване на тютюнопушенето могат да намалят общия риск от сърдечни събития, свързани с вазомоторни симптоми и мигрена.

Рискови фактори за вазомоторни симптоми

Като се има предвид влиянието на вазомоторните симптоми върху качеството на живот на жените, изследователите изследваха фактори, които предразполагат на жените към постоянни вазомоторни симптоми във второ проучване. По-конкретно, те анализираха фактори, които могат да предразположат жените към постоянни симптоми срещу редки симптоми.

Изследователите установяват, че черните възрастни, както и хората, които са пушили, имат по-малко от средно образование или са имали симптоми на мигрена или депресия в началото или имат хистеректомия 15 години след влизането, имат повишен риск от устойчиви вазомоторни симптоми. Също така, черните възрастни и тези с нисък ИТМ в началото показаха връзка с увеличаване на вазомоторните симптоми с възрастта.

След това изследователите проведоха допълнителен анализ, категоризирайки жените въз основа на това дали са преживели постоянно намесащи вазомоторни симптоми или не-интерфериращи симптоми. Жените, които изпитват намеса на симптоми, споделят рискови фактори, подобни на тези с постоянни симптоми.

В допълнение, изследователите откриват връзка между намеса на симптоми и заболяване на щитовидната жлеза. Въпреки че са необходими допълнителни изследвания, тези резултати предполагат, че скринингът за и лечението на заболяване на щитовидната жлеза може потенциално да намали риска от вазомоторни симптоми по-късно в живота.

Силни и слаби страни на изследването

Силните страни на двете проучвания включваха техния перспективен дизайн, който включваше проследяването на участниците за дълъг период от време. Освен това и двете проучвания взеха предвид няколко променливи, включително използването на хормонална терапия и гинекологични операции, които може да са повлияли на анализа.

И двете проучвания обаче бяха корелационни и следователно не установяват причинно-следствена връзка. Методите, използвани за класифициране на участниците според тежестта на техните вазомоторни симптоми, също бяха различни от тези, използвани в другите проучвания. По този начин, използването на различна класификационна система за вазомоторни симптоми може да доведе до различни резултати.

И накрая, и двете проучвания използват самоотчетена мигрена и вазомоторни симптоми, което прави тези данни подчинени на погрешно представяне.