Как симптомите на менопаузата могат да увеличат риска от сърдечни заболявания

Вазомоторните симптоми, включително горещи вълни и нощно изпотяване, са често срещани при жени на средна възраст.

Ново проучване, публикувано в списание Menopause, съобщава, че социално-икономическите фактори и анамнезата за депресия или мигрена в ранна зряла възраст могат да увеличат риска от вазомоторни симптоми по-късно в живота.

Освен това, друго проучване, публикувано също в списание Menopause от същия изследователски екип, показва, че комбинацията от вазомоторни симптоми и мигрена в средна възраст може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания по-късно в живота. Изследователите съобщават, че тази връзка се е запазила и след отчитане на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.

Въпреки че мигрената и вазомоторните симптоми са индивидуално свързани със сърдечно-съдов риск, новото проучване е едно от първите, което изследва комбинираните им ефекти върху сърдечно-съдовите заболявания.

Д-р Ченг-Хан Чен, интервенционален кардиолог и медицински директор на програмата за структурно сърце в медицинския център Memorial Care Saddleback в Калифорния, който не е участвал в проучването, каза:

„Това популационно проучване предполага, че комбинацията от мигрена и вазомоторни симптоми може да служи като ранен индикатор за популация, която би могла да се възползва от по-интензивна интервенция и модификация на рисковите фактори, за да се намали бъдещият риск. По-нататъшни изследвания биха могли да проучат дали по-агресивното управление на сърдечносъдовите рискови фактори в тази конкретна популация би довело до по-добри здравни резултати.“

Как симптомите на менопаузата и мигрената влияят на здравето на сърцето?

Горещите вълни и нощното изпотяване, наречени вазомоторни симптоми, са често срещани при жените на средна възраст, засягайки близо 70% от тази възрастова група. Тези симптоми обикновено се появяват по време на менопаузата.

Трябва да се отбележи, че тези вазомоторни симптоми са склонни да бъдат тежки или много чести при около една трета от болните жени, което влияе негативно на качеството им на живот. Въпреки високата разпространеност на вазомоторните симптоми, рисковите фактори за вазомоторните симптоми са слабо разбрани.

Въпреки че вазомоторните симптоми са силно изразени преди и по време на менопаузата, фактори, които влияят върху предразположеността към вазомоторни симптоми, могат да се появят в по-ранна възраст. В едно от двете проучвания, публикувани в списание Menopause, изследователите са изследвали рисковите фактори за вазомоторни симптоми, които могат да присъстват в ранна зряла възраст.

В допълнение към влиянието им върху качеството на живот, проучванията показват, че вазомоторните симптоми са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Изследователите също така са наблюдавали връзка между мигрената и вазомоторните симптоми.

Освен това, мигрената е свързана и с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Не е известно обаче дали комбинацията от мигрена и анамнеза за вазомоторни симптоми може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания.

Освен това, не е ясно дали вазомоторните симптоми могат да увеличат сърдечносъдовия риск, предвид известни рискови фактори като кръвно налягане, нива на кръвната захар и липидите, както и тютюнопушене. Поради това, друго проучване изследва ефекта на вазомоторните симптоми и мигрената върху сърдечносъдовия риск.

Проучването cARDIA върху рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при жените

И двете проучвания включват повече от 1900 жени, участвали в проучването „Развитие на риска от сърдечно-съдови заболявания при млади хора“ (CARDIA Trusted Source). Това дългосрочно проучване е предназначено да оцени факторите в младата зряла възраст, които могат да увеличат риска от сърдечно-съдови заболявания по-късно в живота.

Участниците в проучването CARDIA са били на възраст между 18 и 30 години към момента на включване. Участниците са били оценявани за сърдечно-съдови рискови фактори при записване и след това на всеки пет години. Последното събиране на данни е извършено 35 години след записването, когато участниците са били на около 60 години.

В проучването са събрани и данни за вазомоторните симптоми от посещение 15 години след включването, когато участниците са били в началото на 40-те си години. Данните за вазомоторните симптоми след това са събирани на всеки пет години.

Изследователите определили наличието и тежестта на вазомоторните симптоми въз основа на усещанията на участниците за горещи вълни или нощно изпотяване през тримесечния период преди всяка оценка. Въз основа на промените в тежестта на тези симптоми с течение на времето, изследователите разделили участниците на групи с минимални, нарастващи или персистиращи вазомоторни симптоми.

Характерна черта на тези две проучвания е, че за разлика от предишните, те включват жени, подложени на гинекологични процедури или получаващи хормонална терапия.

Как вазомоторните симптоми влияят на сърдечносъдовия риск

В едно проучване изследователите изследвали връзката между наличието на анамнеза за вазомоторни симптоми и мигрена, самостоятелно или заедно, с появата на сърдечно-съдови събития 15 години след началото на проследяването.

Сърдечносъдовите събития, отчетени в проучването, включват нефатални и фатални сърдечносъдови събития, включително миокардни инфаркти, сърдечна недостатъчност и инсулти. За да се отчетат други сърдечносъдови рискови фактори, изследователите са измерили кръвното налягане, нивата на холестерола и глюкозата в кръвта, индекса на телесна маса и употребата на тютюн 15 години след включване в проучването.

Анализът е коригиран за фактори като възраст, раса и репродуктивни фактори, включително гинекологична хирургия, употреба на орални контрацептиви или терапия с полови хормони.

Само жени, които са имали анамнеза както за мигрена, така и за персистиращи вазомоторни симптоми, са били изложени на два пъти по-висок риск от сърдечно-съдови събития в сравнение с други участници без анамнеза и за двете състояния. За разлика от предишни проучвания, наличието на персистиращи вазомоторни симптоми или мигрена не е увеличило самостоятелно вероятността от сърдечно-съдови събития.

Допълнителни анализи показват, че включването на сърдечно-съдови рискови фактори, като тютюнопушене и нива на кръвната захар и холестерол, намалява връзката между комбинацията от персистиращи вазомоторни симптоми и мигрена и риска от сърдечно-съдови събития. С други думи, наличието както на персистиращи вазомоторни симптоми в комбинация с други рискови фактори може да е увеличило риска от сърдечно-съдови събития.

По този начин, промените в начина на живот, като например спиране на тютюнопушенето, биха могли да намалят общия риск от сърдечни събития, свързани с вазомоторни симптоми и мигрена.

Рискови фактори за вазомоторни симптоми

Като се има предвид влиянието на вазомоторните симптоми върху качеството на живот на жените, изследователите са изследвали факторите, които предразполагат жените към персистиращи вазомоторни симптоми, във второ проучване. По-конкретно, те са анализирали фактори, които биха могли да предразположат жените към персистиращи симптоми в сравнение с редки симптоми.

Изследователите установили, че чернокожите възрастни, както и хората, които пушат, имат по-ниско от средно образование, или имат симптоми на мигрена или депресия в началото на проучването, или са претърпели хистеректомия 15 години след включването си, имат повишен риск от персистиращи вазомоторни симптоми. Също така, чернокожите възрастни и тези с нисък ИТМ в началото на проучването показват връзка с увеличаване на вазомоторните симптоми с възрастта.

След това изследователите провели допълнителен анализ, категоризирайки жените въз основа на това дали са изпитвали персистиращи интерфериращи вазомоторни симптоми или неинтерфериращи симптоми. Жените, изпитващи интерфериращи симптоми, са имали подобни рискови фактори като тези с персистиращи симптоми.

Освен това, изследователите откриха връзка между смущаващите симптоми и заболяването на щитовидната жлеза. Въпреки че са необходими допълнителни изследвания, тези резултати показват, че скринингът и лечението на заболяване на щитовидната жлеза биха могли потенциално да намалят риска от вазомоторни симптоми по-късно в живота.

Силни и слаби страни на изследването

Силните страни на двете проучвания включват техния проспективен дизайн, който включва проследяване на участниците за дълъг период от време. Освен това и двете проучвания взеха предвид няколко променливи, включително използването на хормонална терапия и гинекологични операции, което може да е повлияло на анализа.

И двете проучвания обаче са корелационни и следователно не установяват причинно-следствена връзка. Методите, използвани за класифициране на участниците според тежестта на техните вазомоторни симптоми, също са различни от използваните в другите проучвания. Следователно, използването на различна система за класификация на вазомоторните симптоми би могло да доведе до различни резултати.

Накрая, и двете проучвания са използвали самооценявани мигренозни и вазомоторни симптоми, което прави тези данни обект на невярно представяне.