Бариатричната хирургия е по-ефективна и трайна от новите лекарства за затлъстяване и промени в начина на живот
Последно прегледани: 14.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Систематични прегледи на медицинската литература от 2020 г. До 2024 г. Показват, че бариатричната хирургия, известна също като метаболитна хирургия или хирургия за отслабване, осигурява най-големите и най-трайни намаления на теглото в сравнение към GLP-1 рецепторни агонисти и промени в начина на живот. Изследването беше представено днес на годишната научна среща на Американското дружество по метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS) за 2024 г..
Изследователите установиха, че промените в начина на живот, като диета и упражнения, водят до средна загуба на тегло от 7,4%, но това тегло обикновено се възстановява в рамките на 4,1 години. GLP-1 и метаболитната и бариатричната хирургия са значително по-ефективни. Проучванията включват хиляди пациенти от клинични проучвания и няколко рандомизирани клинични изпитвания.
Пет месеца седмични инжекции на GLP-1 семаглутид доведоха до 10,6% загуба на тегло, докато девет месеца лечение с тирзепатид доведоха до 21,1% загуба на тегло. Въпреки това, след спиране на лечението, около половината от загубеното тегло се възстановява в рамките на една година, независимо от използваното лекарство. При продължителни инжекции пациентите, приемащи тирзепатид, достигат плато при 22,5% загуба на тегло след 17 до 18 месеца. Пациентите на семаглутид достигат плато от 14,9% през същия период.
Метаболитни и бариатрични хирургични процедури, като стомашен байпас и ръкавна гастректомия, демонстрират обща загуба на тегло съответно от 31,9% и 29,5% една година след операцията. Загубата на тегло от приблизително 25% се поддържа до 10 години след операцията.
„Метаболитната и бариатричната хирургия остават най-ефективното и трайно лечение на тежко затлъстяване. За съжаление, той остава и един от най-малко използваните“, каза съавторът на изследването и бариатричен хирург Марина Куриан, доктор по медицина, от NYU Langone Health. „Хирургията трябва да играе по-голяма роля в лечението на затлъстяването и да се обмисли по-рано в болестния процес. Това вече не е лечение от крайна мярка и не трябва да се отлага, докато не се развият по-тежки форми на заболяването. Няма медицинско основание за това.“
„Докато новите лекарства са многообещаващи и ще доведат до успешно лечение на повече хора, особено ако цените намалеят и застрахователното покритие се подобри, ние използваме недостатъчно най-добрия инструмент, който имаме за борба със затлъстяването – метаболитна и бариатрична хирургия, която е по-безопасна и по-ефективен от всякога“, каза Ан Роджърс, д-р, новоизбран президент на ASMBS и професор по хирургия в Медицинския колеж на Университета на Пенсилвания, който не е участвал в проучването. „За много хора рискът от смърт от затлъстяване, диабет и сърдечни заболявания надвишава рисковете от операция.“
Проучването включва систематичен преглед на проучвания, изследващи загубата на тегло чрез интервенции в начина на живот, GLP-1 (семаглутид или тирзепатид) или метаболитна и бариатрична хирургия. Данните за GLP-1 включват четири рандомизирани клинични изпитвания, проведени между 2021 г. И 2024 г., докато констатациите относно промените в начина на живот се основават на систематичен преглед на осем проучвания. Метаболитната и бариатричната хирургия (гастробайпас и ръкавна гастректомия) бяха обект на преглед на 35 проучвания, включително две рандомизирани клинични проучвания. Като цяло изследователите са разгледали резултатите от загуба на тегло на приблизително 20 000 пациенти.