Превантивни аспекти на детското хранене

Значителен проблем на съвременната диетология са превантивните аспекти на храненето. Елементи на превантивното хранене могат да бъдат представени чрез обогатяване на вода, брашно или готварска сол с хранителни вещества като йод, флуор или селен в геохимични зони, обеднени на тези вещества.

Превантивните мерки в региони с най-„мека“ питейна вода изискват допълване на диетата с магнезиеви и калциеви соли. Необходимо е да се следи за приема на желязо, мед, фолиева и аскорбинова киселина в храната, за да се предотврати анемията. Широката превантивна стойност е потвърдена от комбинацията от хранителни антиоксиданти, диетични фибри, пробиотици и пребиотици. Въпреки това, превенцията на хронични сърдечно-съдови заболявания - хипертония и атеросклероза - е особено важна в детска възраст за деца от семейства, където родители или други близки роднини са имали случаи на сърдечно-съдови „катастрофи“ (инсулти или инфаркти) в относително млада възраст.

Включването в програмите за превенция на сърдечно-съдовите заболявания изисква промяна на отношението към мастния компонент на диетата. Пример за това са препоръките за подобно ограничение на Американската академия по педиатрия.

Мазнини в диетата на деца над две години

• Делът на мазнините преди 3 години е 35%, след - 30%.
• Съотношението на мастните киселини е полиненаситени: мононенаситени: наситени = 1:1:1.
• Общото количество холестерол на ден е до 200 мг.
• Енергия от протеини - 12-15%.
• Енергия от въглехидрати - 55-58%.

При такъв режим на осигуряване на мазнини е необходимо постоянно и внимателно наблюдение на растежа на децата, тъй като за много от тях дадената схема може да създаде трудности в енергийното осигуряване. Наред с ограниченията на мазнините, такива деца трябва да увеличат дела на полиненаситените мастни киселини от групата 33, да формират запас от калций, магнезий, фолиева киселина и пиридоксин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Принципи на балансирано хранене за деца над една година

Осигуряването на многокомпонентна балансирана диета след една година е не по-малко важно, отколкото при храненето на децата през първата година от живота или храненето на бременни жени. Същевременно възникват специфични трудности, присъщи на нарастващата самостоятелност на поведение и вземане на решения на дете или тийнейджър. В същото време постепенно се увеличават възможностите за разширяване на гамата от продукти от животински и растителен произход, което позволява известно приближаване до многобалансирана диета. В ежедневието честото използване на сложни форми на регистрация и компютърен анализ на диетата е нереалистично, поради което различни педиатрични школи разработват прости правила за групиране на хранителните продукти във връзка с тяхната роля - носители на определена група хранителни вещества. Като пример могат да се дадат няколко варианта за такова групиране.

Принципи на формиране на универсална детска диета („разумно“ хранене)

• Мляко - 600-800 мл.
• Месо, риба, птици - 1 порция на ден (5-6 на седмица).
• Черен дроб - 1 порция седмично.
• Яйце - 1-4 пъти седмично.
• Сурови зеленчуци - 1 порция на ден.
• Зеленчуци, оцветени - 1 порция на ден.
• Пресни плодове (сокове) - 2-3 порции на ден.
• Хляб и зърнени храни. Чрез апетит и тлъстина.

В рамките на този подход е легитимно да се използват нашите препоръки. Според тях общото дневно енергийно съдържание на „средностатистическата нормална“ диета е 1000 + 100n (kcal), обемната маса на дневните продукти за хранене е около 1200 + 100n (g или ml, без да се броят чая и напитките; n е броят години на детето). Могат да се изчислят обемите на продуктите за дневна консумация за деца над 2 години.

Протеинова група:

• постно месо, птици, карантии (черен дроб, бъбреци) от 3 години - 1-2 пъти седмично, яйца, бобови растения в комбинации и редуване. Общо количество 100+ 10n.

Риба и мазнини, получени от риба:

• пъстърва, скумрия, езерна сьомга, сардини, леко осолена херинга 20-70 г в зависимост от възрастта, 3-4 пъти седмично и/или (по съвет на педиатър) рибено масло от 2 г (след една година) до 5-7 г в училищна възраст.

Растителни мазнини:

• слънчогледово, зехтиново, ленено, рапично масло и др., за предпочитане в салати и в комбинации. Общо до 1-2 г на година живот.

Млечни продукти:

• мляко, кефир, кисело мляко 600-700 мл/ден на всяка възраст, от които 50-200 мл продукт с пробиотици + извара 50-100 г + сирене 15-25 г.

Различни зеленчуци и плодове (с изключение на картофи) 4-5 различни цвята:

• някои зеленчуци и плодове в непреработен вид, някои в неподсладени натурални сокове. Общо количество зеленчуци, плодове и сокове до 40 пенса.

Енергийна група:

• Картофите, различните зърнени храни, тестените изделия, хлябът и печивата са основната енергийна „дажба“, дозирана в зависимост от физическата активност и хранителния статус на детето в диапазона от 150-200 г за малки деца до 1000-1500 г готови ястия за „спортен“ тийнейджър.

„Дарница лакомства“ или „награда“:

• се използва за насърчаване на детето само в края на основните 3-4 хранения и в минимални количества. Препоръчително е да се сведе до минимум употребата на сладкиши и по-често да се включват пресни плодове и сокове (5-та група основни продукти), тъмен (горчив) шоколад, мед (ако няма алергия към тях), домашно приготвени сладка с минимално количество захар на базата на горски плодове, особено червени боровинки, червени боровинки, боровинки, касис. Понякога - сладолед.

Напитки:

• В допълнение към млякото и соковете, децата могат да пият различни чайове (зелен и черен), приготвени с пречистена чешмяна вода или бутилирана негазирана вода, одобрена за бебешка храна.

По съвет на лекар:

• „застрахователни“ мултивитамини или комбинирани мултивитамини и мултиминерални добавки в хапчета или сиропи за деца.

Когато се обсъждат различни аспекти на храненето с мляко за деца над едногодишна възраст, е важно да се има предвид, че както през първата година от живота, така и в следващите възрастови периоди наличието на мляко и млечни продукти е особено критично поради много високата нужда на децата и юношите от усвоим калций. Този въпрос е разгледан в главата за физиологията на костната тъкан. Изглежда обаче много подходящо да се използват „заместители на краве мляко“, произвеждани от индустрията за бебешки храни, заедно с пълномаслено мляко или частично вместо него. Това може да осигури както допълнително снабдяване с микроелементи, така и ограничаване на натриевите соли. Водещият британски диетолог Брайън Уортън сравнява състава и дори цената на различните видове мляко. Особено обещаващо е заместването на част от пълномасленото краве мляко (1-2 чаши) със смеси за бебешки храни като Follow-up, Enfamil-Unior и др.

Различни форми на мляко в бебешката храна. Съставки в 100 мл мляко (според Б. Уортън, 1990 г.)

Индикатори	Смеси	Последващи действия	Пълномаслено краве мляко	Краве мляко полуобезмаслено	Обезмаслено краве мляко
Енергия, ккал	67-70	65-67	67	48	34
Протеин, г	1,5-1,9	2.0-2.9	3.4	3.4	3.4
Витамин Р, мкг	1.0	1.1-1.2	0,02	0,02	0,02
Желязо, мг	0,4-0,7	0,7-1,2	0,05	0,05	0,05 -
Наситени мазнини, г	1.0-1.9	1,2	2.5	1,1	-
Натрий, mmol	0,6-1,1	1.3-1.5	2,2	2,2	2,2
Цена (пенси)	7	7	6	6	5
Възраст при започване на употреба	От раждането	От 6 месеца	От 1 година	От 2-годишна възраст	От 5-годишна възраст

Широко разпространените хранителни разстройства при децата в Русия, и главно качествени нарушения с дефицит на соли, витамини и микроелементи, правят всички подходи за подобряване на баланса на диетата изключително важни. Във всички случаи, когато асортиментът и качеството на използваните хранителни продукти не могат да решат този проблем, т.е. за много голяма част от децата, е необходимо да се използват изкуствени продукти като вече споменатите нутрицевтични млечни смеси или добавки с широк спектър от микроелементи. Съществуват реални възможности за комбиниране на млечното хранене с отделно произведени добавки. Пример за това е обогатяването на пълномаслено мляко с местния витаминен комплекс „Златна топка“, препоръчан от Института по хранене. Витаминно-минерални смеси (премикси) от промишлено производство („Валетек“, „Елевит“, „Витен“, „Комивит“ и др.) се използват за обогатяване на продуктите с микроелементи. Добавките могат да бъдат таблетки, ефервесцентни разтвори и др. Педиатър, който взема решение за избора на едно или друго средство за корекция на диетата, трябва да действа като диетолог-фармаколог, който разбира задачите и насоките на необходимата добавка и количеството добавка или нутрицевтик, необходимо за дете или група деца. Човек трябва да се пази от многократно предозиране с който и да е витамин, минерал или микроелемент и да не забравя за токсичността на някои от тях (витамини А и D, големи дози желязо, мед, манган, йод и др.).

Адаптирането на детето към редовен прием на големи дози от някои витамини (аскорбинова киселина) може да доведе до формиране на зависимост и тежка хиповитаминоза при преминаване към нормално осигуряване на този витамин. Въпреки това, изискването на съвременната диетология за многокомпонентен баланс трябва да бъде изпълнено. Това е един от реалните начини за подобряване на здравето и качеството на развитие на децата, а следователно и пътищата към по-светло бъдеще за тях. Потвърждението за това дойде неочаквано в един от последните доклади на Световната банка (1998 г.). Финансисти, участващи в инвестиции в хранителни програми, стигнаха до заключението, че „никоя друга технология не предоставя такива възможности за подобряване на човешкото здраве на толкова ниска цена и за толкова кратко време“.