Здравето на децата: фактори на подкрепа и оптимално развитие

В тази статия нека да разгледаме факторите, свързани с положителните условия, без които не може да има оптимално развитие на плода и здравето на детето. Редица такива състояния са били известни от дълго време, откакто раждането на детската медицина. Същевременно задълбочаването на тези идеи, тяхното подробно и фундаментално научно тълкуване се появиха съвсем наскоро.

Тези условия са определени като основни и положителни детерминанти на здравето на детето. Това означава, че без тези фактори или с непълното им предоставяне е малко вероятно или невъзможно постигането на оптимално развитие и здраве за детето. Съответно, липсата или недостатъчното предоставяне на тези детерминанти става гарант за непълнотата на развитието и здравето.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Любов и психологическа подкрепа

Най-важната и съществена нужда на дете, предпоставка за неговото благополучие е присъствието на майката и нейната любов. Майка е вторият микрокосмос в живота си. Първата беше кухината на матката, където се стигна до нейното формиране и растеж. Майката дава на детето всичко необходимо за развитие - както храна, така и топлина и радостта от комуникацията. Само в гърдите на майката, комуникирайки с очите и усмивката си, детето е щастливо, активно и любопитно.

Само при такива условия има пълна и дълбока релаксация, при която анаболните процеси на растеж и процесите на диференциация са максимално активирани. Липса на майка; изчезването на сигналите на нейната близост - миризмата, гласа, специално лицето, очите и усмивките - са признаци на бедствие, риск за съществуване. Дете, което е било отбито от майка си или е загубило своето внимание и обич, незабавно губи потенциал за нормален растеж. Невро-ендокринните му механизми са "превключени" към страх, безпокойство или търсене на убежище. Дори ако тази "тъмна ивица" в живота му няма да продължи дълго, последиците от нея за развитието могат да останат необратими. Всички тези разпоредби са широки и почти на възраст, но въпреки това, за новородени и бебета, връзките с майката са много по-естествено и напрегнато свързани с проблемите на здравето и оцеляването. Много ясно това се потвърждава и от засилване на връзката с майката на детето с помощта на перинатални технологии като технология "кенгуру", в която практиката на увеличаване на времето за контакт постоянно кожата на новороденото и майката. Оказа се, че този метод за управление на ниско тегло при раждане предоставя значителни допълнителни възможности за намаляване на заболеваемостта и смъртността.

По-късно спектърът на състоянията на стрес ще се разшири. Неговите причини могат да бъдат болка, внезапно охлаждане, външен вид и много други. Кой получи доказателства, че стресът на майката по време на бременността са заловени и усилва собствената си ендокринна система на плода, което води до вътрематочна растеж и развитие. Очевидно е, че колкото по-малка е възрастта и степента на зрялост на детето, толкова по-значими могат да бъдат отрицателните последици от стреса. При описване на механизмите на отговор на стрес в новороденото, К. И FS Arnand Ssalzo Е. М. (2000) подчертават важността възниква където eksitotoksicheskogo отглеждане невронално увреждане изразена повишена апоптоза на мозъчни клетки. Резултатът е възникването на симптоматичен комплекс, който включва:

• тревожност;
• промени в праговете на чувствителност към болка (по-ниски или по-високи);
• ниска способност за концентрация;
• намалено учене и памет;
• моторна хиперактивност;
• асоциално и автодеструктивно поведение.

При децата в училищна възраст и подрастващите, неблагоприятното положение в семейството, конфликтите в училището или детската компания също могат да причинят както остри, така и хронични стресови състояния. Техните характерни прояви могат да бъдат комбинация от повишен апетит с по-бавен растеж и наддаване на тегло, отслабване на паметта и концентрация на внимание. Такива симптоми са включени в комплекса "психо-социална лишения" и често изискват наблюдение от психолог.

Създаване и поддържане на оптимални условия на работа. Определянето на много много висококачествени свойства на детското развитие, дори и при най-добрите условия за контакт с майка-дете и с най-питателно хранене са двата компонента на режима. Това е организацията на съня и физическата активност на детето.

Сън, развитие и здраве на детето

Дълбокият пълен и достатъчен сън (в количество на нощния и дневния сън) е необходимо условие за поддържане на мозъчните клетки. В часовете на сън се извършва целия комплекс от регенеративни процеси и асимилацията на енергия и трофични вещества. Наблюдава се тенденцията за натрупване на трофични и енергийни хранителни вещества (например аденозин и някои аминокиселини) в мозъчните тъкани по време на периоди на будност и бързото им използване с намаляващи концентрации по време на сън. Аналогия в живота ни е необходимостта от редовно зареждане на батериите в техническите устройства, например в мобилните телефони. Сънят в живота и развитието на детето е не по-малко важно от храненето на храна или вода. Това е добре разбрано от учителите от миналото. Джон Лок, британски учител и философ от 17-ти век, пише: "Всеки ученик се нуждае от физически упражнения, игра и пълен възстановителен сън - велик източник на жизненост в природата."

В същото време вниманието на възрастните към детския сън обикновено е изключително неадекватно. Значителна част от децата страдат от липса на продължителност или качество на съня. Според американски изследователи, до 13% от гимназистите страдат от липса на сън с формирането на клиничните признаци на хроничната липса на сън синдром " 'е много подобна на синдрома на хроничната умора.

Дори малка, но редовна липса на сън може да причини закъснение в развитието на мозъчните функции. Основният резултат от намалението, дефектно (повърхност) или прекъсване на съня - нарушение на качеството на последващото събуждането и всичко свързано с него - настроението, поведението, контакт с други хора, да намали вниманието и паметта. Подобни явления са много широко представени в живота на възрастните. Има проучвания, които показват, огромни количества загуба на човешки живот и икономически ресурси, свързани само с недостиг на сън, реализиран под формата на така наречения "човешки фактор" в случай на пътно-транспортни произшествия, трудови злополуки, промишлени и военни обекти, придружени от намаляване на производителността на труда, качеството на научните изследвания или преподаване работа , Извадката от деца с най-високи K? Показва по-голяма продължителност на съня в тази група в сравнение с контролната група с по-ниско ниво от 10. От друга страна, всяко подобрение в съня при деца с вече установени разстройство на хиперактивност с дефицит на вниманието води до положителен ефект, често надхвърля ефективността на лекарствената терапия. Систематичните нарушения на целостта на съня или намаляването на часовете, прекарани в съня, се отразяват в соматичните заболявания. Главно относно дефицита на сън (след памет, интелигентност и настроение) реагира на имунната система - детето започва да се разболяват често, за болести, става все по-продължителна и тежка. Експерименталните животни, изкуствено лишени от сън, умират от генерализирани инфекции. Ето защо е много важно да се следи за адекватността на времето за сън. Трябва да се помни, че момичетата и момичетата се нуждаят от повече време за сън, отколкото момчетата и момчетата. В допълнение, в началото на пубертета и до неговото приключване юноши са склонни по-късно от деня на сън преминат физиологични механизми (синдром на забавена сънна, подрастващите). От особена важност е полезността на съня за новородени и малки деца, както и в периоди на интензивен растеж.

Цели секции на педиатричната неврология и оториноларингология са посветени на нарушения на дишането в съня. Нередовността на нощни дишания, хъркане или комбинация от хъркане с дихателни паузи създават много значими хипоксични епизоди и са причините за формирането на стабилни състояния на дефицит на внимание, загуба на памет и учене.

През последните години се разкриват биологични асоциации на нощен сън и светлинен режим. Лек режим пряко определя дневните ритми на ендокринната система, особено епифизната жлеза и подчинените му отдели, така че синхронизацията с периодите, осветление на сън и будност е от особено значение. Спящото дете в ярко осветена стая може да бъде мощен фактор, който нарушава оптималното развитие.

Физическа активност на детето

Физическата активност е универсален общ стимулатор на развитието и здравето във всеки период на детството.

Обемът и функционалността на мускулната тъкан до голяма степен характеризират качеството и степента на оптималност на целия процес на физическо и физическо развитие. От друга страна, активни процеси на растеж и диференциация на мускулната система играят координиране и определяща роля по отношение на развитието на всички системи за поддържане на живота - сърдечно-съдови, респираторни, вегетативната нервна система, обмяната на веществата и системи за доставка на енергия. Получаване на координацията на движенията и фин двигател се определя чрез образуването на мускулите и опорно-двигателния апарат, и от друга страна, е стимул за подобряване на кортикални секции на анализатора мотор и развитието на мозъчната функция като цяло. Въз основа на тези връзки има възможности за управление на развитието на централната нервна система и функциите на много органи чрез активирането на моторната сфера. Мускулите и обичайно организираните им дейности са един от най-реалните ключове за активно управление на здравното осигуряване както в самата детска възраст, така и в следващите периоди на живот.

Физическата активност е от съществено значение за осигуряване на външен компонент на формирането на костите във всички възрастови периоди от живота, както и всякакви своеволни или принудително обездвижване или просто хипокинезия са фактори за костна резорбция и поява на остеопения. Достатъчността на физическата активност при деца и юноши е важна за процесите на остеогенеза с ролята на доставяне на калций и е едно от условията за дългосрочна защита срещу остеопороза при възрастни. Основните проводници на влиянието на натоварването върху растежа на костите са механосензорите на костната тъкан. Както Чарлз Търнър (2004) пише: "Механичното натоварване, което активира механизмите, трябва преди всичко да бъде вертикално, импулсно и краткосрочно." Най-ефективното джогинг и скокове (но не плуване и колоездене).

През последните години ролята на физическата активност като средство за предотвратяване на затлъстяване, захарен диабет, артериална хипертония и артериосклероза на съдове привлича специално внимание. Разбирането на механизмите на тази връзка отдавна е опростено и тяхното тълкуване се свежда до баланс между енергийните разходи и енергийния приток, т.е. Енергийната стойност на дневната дажба. Днес това не се поставя под съмнение и регулирането на енергийния баланс чрез упражняване и контрол на телесното тегло остава основната препоръка за предотвратяване на затлъстяването. В същото време връзките между физически упражнения и здраве се оказаха много по-сложни и превантивната роля на това натоварване беше доста висока и много значима дори за хора с нормално и намалено телесно тегло. Следователно, обикновено изчисляване на калориен прием на консумирана храна очевидно не изчерпва сложността на проблема. Не може да се изключи, че самият факт на мускулното движение и импулсът, който играе роля на интегралния метаболизъм, играят важна роля.

Мерки за създаване на обогатена среда за развитие или стимулиране на развитието. Недостатъчно стимулираните системи, рецептори или органи могат да бъдат в неравностойно положение в трофичното осигуряване. С течение на времето техният растеж може да бъде трансформиран в процеси на атрофия и инволюция.

Стимулиране са обект на слуха, зрението, вестибуларния апарат, кожни рецептори, proprioceptors на мускулите, стомашно-чревния тракт, и така нататък. D. Но най-големият връзката между стимулирането и развитието на особен мозък. Притокът на информация дава директен морфогенетичен ефект върху структурата на мозъка. В този случай има ясно изразено "насочване" на ефекта на стимулите върху процесите на растеж и диференциация на мозъчните структури. Ученето на стихотворения или изучаването на чужди езици ще стимулира морфогенетичните пренареждания в някои зони, а инструкциите за шофиране са съвсем различни. Ако общата стимулиране не е достатъчно, вместо на растежа и диференциацията на неврони ще се извършва обратната процеси - абсорбция клетка с образуването на кисти и атрофия в областите на мозъка вещество. А дете, лишено от привързан комуникация, не може да бъде ефективно и своевременно овладяване на речта артикулират и невербални форми на общуване с други деца и възрастни (явление, вярно "Маугли", а не герой Ръдиард Киплинг). След това механизмът за стимулиране трябва да бъде подкрепено чрез образование, обучение, творчество, социализация уроци и така нататък. Г. С добро здраве, адекватно хранене, добър сън и пълната двигателна активност на мозъка на детето е почти неуморен и ненаситен. Оттук и огромните нужди от комуникация, знания, нови преживявания и нови преживявания. Оттук и появата на съвременни училища за ранно и интензивно обучение и все по-голямо разбиране за ролята на семейството и майката в организацията на нови знания и впечатления.

Създаване на навици и стереотипи на поведение, фокусирани върху опазването на здравето. Всички по-горе в процеса на живот и развитие трябва да бъдат трансформирани от диктувани или наложени на детето правила на храненето, режима, поведението при формираните нужди. Тъй като детето е освободено от постоянната грижа на възрастните, тези стереотипи трябва да станат решаващи за формирането и поддържането на здравето. Сред тях са особено важни умения за безопасно поведение, хигиенни правила, умения, правилния избор от ястия и храна в училище кафене, магазин, кафе, търсенето на двигателната активност, жаден за четене. Но може би най-критично значение за съвременните деца е тяхната готовност да кажат "не" на тютюнопушенето, алкохола, наркотиците, несигурния пол, разрушителните предразсъдъци в храненето.

Създаването на такива поведенчески стереотипи е не по-малко важно за запазването на здравето на населението, отколкото осигуряването на адекватно хранене и други съществени условия за нормално развитие. Що се отнася до възрастовите периоди, които са най-чувствителни към образователните мерки, те няма да съвпадат с критичните периоди за формиране на биологично здраве. Разпределението им ясно демонстрира особеното значение на валеологическото образование в предучилищното и юношеството.

Приносът на различните възрастови периоди за формирането на "поведенческо" здраве:

• Предварителни и вътрематочни периоди - 0%;
• ранна възраст - 10%;
• предучилищна възраст и начална училищна възраст - 35%;
• препубертат и пубертат - 55%.

Хранене и здраве на детето

Водещите механизми за здравословно хранене включват следното:

• поддържане на нормален или оптимален тъканен трофизъм и регенерация с подходящо ниво на отлагане; това води до:
• адекватност на хранителната подкрепа за поддържане на функциите на вътрешните органи, физическата, интелектуалната и социалната дейност;
• достатъчна имунологична защита;
• достатъчна детоксификация;
• антиоксидантен ефект - подтискане на остри и хронични възпаления, включително инфекциозни, алергични, имунни, неврогенни и възпаление на съдовата стена при атеросклероза;
• антимутагенно действие - стабилизиране на структурата на ДНК - защита срещу прекъсвания, метилиране и окисляване на веригите с намаляване на риска от автоимунни и туморни заболявания.

Храненето на детето изпълнява същите функции като възрастни, но освен това е "материална" подкрепа за процесите на растеж и развитие. Детето се "изгражда" от храната, а дизайнът на тялото може да стане перфектен само чрез предоставяне на най-широк и пълен набор от "материали" или "детайли", снабдявани с храна. Това се нарича адекватна, многокомпонентна балансирана диета. Такова хранене трябва да бъде осигурено от жена в подготовка за бременност, а след това през целия период на бременност и кърмене. След края на кърменето има проблеми с оптималността на собственото хранене на детето до края на растежа и развитието му.

Хранителните проблеми са едни от най-важните, но и най-трудни за решаване на превантивната педиатрия. Може да се твърди, че сред причините, в сравнение с управление на грижите, под оптималната диета - една от основните причини неприятности в развитието и здравето както на самите деца, и които растат от тях възрастни. Много сериозен и дори изключване на заболяване на деца, възрастни, включително в напреднала възраст, се коренят не в наследствеността, а не в екологични катастрофи, но само в неправилното хранене издържа своите майки или други периоди на предишния живот, но най-често в детството или юношеството , Време е да съберем факти и да формулираме понятията за специална насока в областта на хранителната наука - диетичното развитие.

Диетологията на един растящ организъм е фундаментално различна от диетата на един възрастен. Тази разлика се подчертава от термина "диетология на развитието". Повечето от неговите специфични характеристики се отнасят за периоди на висока процес динамичен растеж - в утробата, след епохата на ранното детство и следващите периоди, в които има интензивен дължина натрупване орган или увеличение на нивото на диференциация на отделни органи или клетки. И тъй като тези процеси се осъществяват през цялото детство, до завършването на растежа и пубертета, критичността на предлагането на храни е характерна и за цялото детство.

Развитие диететика - учението за балансиран, адекватно и функционално правилното хранене на плода, на децата и юношите, ориентирана не само към запазването на здравето и активен начин на живот, но също така и върху оптималното изпълнение на програмата и постигането на развитието на критичните параметри на маса от тъкани и органи, пълнота и зрялост тяхната диференциация, формирането на максималния адаптивен капацитет и функционалното съвършенство на организма за непосредствените и отдалечени периоди от предстоящия живот.

Основната развитието Биологичният смисъл хранене се крие във факта, че бебето храната особено имат значително влияние върху формирането на "дистанционно" здраве, фенотипната структура на индивидуалните характеристики и функции на различните системи и органи, включително интелекта, ума, способността да общуват, рискът от остри и хронични заболявания, както и Също така условията на дебют на болести в зряла възраст. Радикална промяна в структурата на хранителното мислене възниква във връзка с натрупването на три много различни бази данни. Първите са материалите за сравнителното качество на живот, честотата и тежестта на болестите при децата и възрастните, отглеждани изключително при кърмене или изкуствено хранене. Вторият - на база данни, която съдържа информация за епидемиологията на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, въз основа на което е била потвърдена от връзката с магнитуд риска от тези заболявания и времето на появата им с теглото при раждане, т.е. Стойността, получена от състоянието на захранване на жената преди бременността и в .. По време на бременност. Третата база данни разказва за съществената роля на различните хранителни дефицити по време на бременност за появата на вродени малформации. Тези наблюдения бяха надеждно потвърдени както в експеримента, така и в клиничната епидемиология.

Ефектът от дългосрочните ефекти върху факторите на човешкото здраве, които действат в утробата или в ранна възраст, получава различна терминология, но най-адекватно е "програмиране".

"Програмиране на развитието - според A. Lucas (1991) - физиологично значимо събитие или ефект, което води до дългосрочни промени във функционалните свойства и способности. Програмирането възниква от усилването или неадекватността на стимулирането на растежа или развитието на соматични структури. "

Следвайки термина "вътрематочно програмиране", който вече е установен в литературата, може да се говори за програмиране на здравни и фенотипни свойства през детската възраст с основно участие в това програмиране на храненето. Напоследък бяха изяснени основните механизми на основните хранителни ефекти, фокусирани върху дългосрочните промени в развитието и здравните фенотипове.

Основната теоретична основа за разбирането на тези механизми са:

1. преподаване значителна генотипна вариант на отговори на различни свойства и хранителни компоненти (хранителни вещества), изразени от индивидуалните различия в физиологичните нужди на хранителни компоненти и риск от токсични ефекти върху приема на някои хранителни вещества; това учение се наричало "хранене";
2. Въвеждане на постоянен ток взаимодействия между гените и хранителни вещества (нутригеномика или хранителна епигенетиката) на специфичен хранителен за повечето ориентации на експресията или потискане на различни ген с последващи промени модели на функционални протеини, ензими, хормони, или рецептори;
3. откритие на ролята на витамини като стабилизатори на структурата на ДНК и, съответно, витамин недостатъци да дестабилизира структурата на ДНК и генетична регулация механизми, които могат да доведат до повишаване на риска от различни заболявания, предимно на неопластични и автоимунни характер (Bruce Н., 2001).

Nutrigenetics има дълга история на съществуване. Клиницистите познават групи от заболявания, които имат рязка промяна в чувствителността към определени макро- или микронутриенти. През последните две десетилетия добавянето на хранителни вещества към представянията, свързани с хранителната биология, стана важно.

Основни понятия за хранитеgenomics (Kaput J., Rodrigues R., 2004):

1. изразяването на гени, подобно на структурата на ДНК, може да се промени под въздействието на хранителни вещества или биоактивни вещества в храната;
2. храненето може да бъде рисков фактор за някои заболявания и нарушения на развитието в някои индивиди;
3. появата на хронични заболявания и нарушения на развитието, тяхната тежест и прогресия могат да бъдат определени чрез наличието на гени, регулирани с хранителни вещества, или техните мононуклеотидни полиморфизми.

По този начин, липсата на някой от основните хранителни вещества директно чрез промени ДНК или генна експресия може да доведе до промени в живота или свойства на растеж като диференциация и след това нарушения функционалност тъкани или органи, регулирани от ген или ДНК. Понастоящем са идентифицирани специфични гени, които реагират с определени витамини, витаминови вещества, както и с микроелементи и очертават последиците за развитието и здравните свойства.

Механизмите за програмиране на здравето чрез хранене могат да бъдат по-прости. Например, при повреда на някой от основна хранителна съставка може да бъде "компенсирано" чрез замяна на сравнително близо в химични свойства, но все пак по-малко адекватно хранително вещество. Такова заместване задължително ще повлияе на свойствата на тъканта, органа и жизнеспособността на детето и възрастен. Примерите включват интензивно усвояване и натрупване на олово в място, което не е в храненето на желязо, включването на стронция в костите с недостиг на калций, включване omega9 мастни киселини в мембраните на мозъчните клетки в отсъствие на дете в диетата на бременните жени клас omegaZ полиненаситени мастни киселини. Физиологичната неадекватност на такива компенсаторни замествания отново подчертава уникалността на пълния баланс на диетата. Адаптирането на физиологичните системи и връзките между хормоналните рецептори, които се формират в пренаталния период, до хранителните характеристики, имат дългосрочни последици за здравето. Тези физиологични "впечатления" на вътрематочния период и ранното детство могат да станат много важни програмисти за следващите периоди от живота.

Най-пряката връзка с дългосрочните здравословни качества и качеството на живот е темпото на растежа и развитието както в рамките на матката, така и в детството. Ключовите фактори за ускорен или забавен растеж и развитие са нивата на протеиново и енергийно хранене (енергийната стойност на диетата по отношение на енергийните разходи). Значителни и дългосрочни процеси bradigeneza образуват не само забавя скоростта на растеж, но също и риска от не-реализация на пълнотата на растеж и диференциация с намаляване на всички функции в следните периоди възраст. Определен риск се изразява в ускорен растеж в случаите на хранителни излишъци, както и в явна неравномерност на темпа на растеж и зреене (модифициран път на растеж).

Ниското ниво на резерви на хранителни вещества при многократно раждащи жени с кратки интервали между ражданията значително намалява жизнеспособността на следващото новородено.