Влияние на различни заболявания на майката и усложнения на бременността върху плода

Недиагностицираната навременна и неефективно лекувана патология на сърдечно-съдовата система е едно от водещите места сред извънредните заболявания (заболявания на органи, които не са свързани с репродуктивната система на жените). Тази патология води до нарушение на развитието на плода.

Понастоящем сред бременните жени процентът на жените, страдащи от сърдечни дефекти, се е увеличил значително. От една страна, това се дължи на разширяване на индикациите за запазване на бременността при тези видове пороци, в които по-рано се считаше противопоказан бременност, от друга страна, играе ролята на напредък в сърдечна операция, като по този начин увеличаване на броя на жените, подложени на сърдечна операция.

Но въпреки успехите на кардиологията, плодовете на бременни жени със сърдечни дефекти страдат по време на бременност и значително. Много често усложнение на тази бременност е спонтанният аборт, раждането на децата функционално незрели, с явлението вътрематочна хипотрофия. А неуспехът е пряко свързан с тежестта на сърдечния дефект в майката. В допълнение, степента на увреждане на плода също зависи от формата на сърдечния дефект.

За жените с тази патология се характеризират с различни аномалии в плацентата, както и различни форми на спонтанен аборт. Що се отнася до плода, промените варират от банална хипотрофия или задушаване до вродени аномалии, сред които няколко са поотделно вродени сърдечни дефекти. Защо "няколко отделно"? Да, защото много често (няколко пъти по-често от жените без сърдечни дефекти) се появяват вродени сърдечни дефекти при деца, родени от майки с подобна патология.

Що се отнася до патогенезата на фактора, който уврежда плода, това е вид хипоксия.

От голямо значение за акушер-гинеколозите и педиатрите е изучаването на такава страховита патология като късна токсикоза на бременни жени. И те имат водещо значение в структурата на детската и майчината смъртност.

Нарушенията в развитието на плода в тази патология са причинени от многобройни увреждащи фактори: нарушение на функцията на нервната, сърдечно-съдова, дихателна, отделителна, ендокринна и други системи на тялото. С токсикозите на метаболизма в края на периода значително се нарушава. Освен това съществува теория, че късната токсикоза възниква на фона на имунологичен конфликт между плода и тялото на майката.

Все пак, въпреки разликите в причините за тази патология, факторите, засягащи фетуса, все пак ще бъдат еднакви - хипоксия и плацентарна недостатъчност. Следователно видовете щети ще бъдат същите като при описаната по-горе патология на сърдечно-съдовата система.

Неблагоприятно влияние върху развитието на феталната анемия. Според статистически данни около 30% от бременните жени (и според някои данни, повече) страдат от анемия (анемия). В същото време, колкото по-ниско е съдържанието на хемоглобин в кръвта на бременната жена, толкова по-тежък е фетусът. Това се дължи на факта, че намаленото количество хемоглобин в майката води до намаляване на абсорбцията на кислород и следователно до намаляване на приема му до плода. Освен това, колкото по-дълъг е ходът на анемията, толкова по-значителни са уврежданията на плацентата и плода. Що се отнася до нарушенията, причинени от анемията, те са подобни на тези в гореспоменатата патология. Трябва обаче да се отбележи, че при деца, родени от майки с анемия, анемията често се диагностицира не само при раждането, но и през първата година от живота.

Много често нарушенията на феталното развитие се наблюдават при жени с ендокринна патология. И най-голямата стойност при появата на патология в плода е диабетът. Същността на това заболяване е, че тялото на майката, или по-скоро на панкреаса, произвежда изключително недостатъчно количество инсулин. Това води до повишаване на съдържанието на глюкоза в кръвта - хипергликемия. Увеличаването на глюкозата и подбиването води до множество метаболитни нарушения в тялото на жената, поради което страдат много от функциите на тялото.

За плода майчината диабетна майка, която не се лекува със съвременни методи, е сериозен вредоносен фактор.

Диабетът на майчиния диабет може да доведе до морфофункционални смущения в плода. Отдавна е отбелязано, че такива жени имат много големи деца. Това се дължи на повишеното отлагане на мазнини поради дълбоки метаболитни нарушения. В този случай появата на детето, описано в литературата като "лице на лицето", е много типично. (Синдром на Кушинг се случва, когато големи количества надбъбречните хормони Хората с този синдром имат характерна форма. Lunoobraznym, подпухнало лице, повишено отлагане на мазнини, особено в областта на кръста и врата, и др ...) Увеличение на сърцето, черния дроб и надбъбречната кора е естествено.

Следователно, много важно е своевременното откриване на захарен диабет и дори неговите първоначални или латентни форми, за да се предотврати развитието на аномалии в плода.

Болестите на щитовидната жлеза могат също така да нарушат нормалното развитие на плода. И нарушенията могат да се случат както при поражение на жлезата (тиреотоксикоза), така и в резултат на употребата на някои лекарства, използвани за лечение на тиреотоксикоза.

Трябва да се има предвид, че щитовидната жлеза по време на бременност започва да функционира по-активно и достига пик на активност по време на раждането. След това в рамките на 2-3 седмици неговата активност намалява, връщайки се към нормата. Този процес се дължи на факта, че хормоните, продуцирани от щитовидната жлеза на майката, проникващи в плацентата, стимулират растежа и развитието на плода.

Като цяло, нетоксичен спорадично се появи дифузна струма, като правило, не води до значителни нарушения на плода. По-неблагоприятно ембриона наблюдава в ендемична гуша, типични за планинските и полите райони (техните жители често се използват за пиене разтопят вода, която не съдържа йод) и дифузни токсична гуша (хипертиреоидизъм), особено за тези бременни жени, които не са получили подходящо лечение. Най-честата усложнение при тези жени е аборт (почти 50%). В допълнение, може да има заплахи от спонтанен аборт, преждевременно раждане.

Нарушенията на плода изразява промяната в централната нервна система и жлезите с вътрешна секреция (раздразнителност, епилепсия, микро- и хидроцефални, вродена гуша, и т.н.). Изключително рядко се наблюдава дифузен токсичен удар в майката, когато се раждат деца с клинични прояви на тиреотоксикоза.

В допълнение към горните разстройства плода може да има и други видове фетопатии: промени в сърдечно-съдовата, мускулно-скелетната, гениталната и други телесни системи. Клиничната практика показва, че нарушенията на развитието на плода и новороденото се наблюдават главно при недостатъчно лечение на тиреотоксикоза преди и по време на бременност. Следователно, жените, страдащи от токсичен гърч, се нуждаят от системно наблюдение и лечение в ендокринолога още преди началото на бременността.

Болести на надбъбречните жлези. Болести като синдром на Итенко-Кушинг, болест на Адисън и др., Възникващи по време на бременност, могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода.

Синдромът на Итенко-Кушинг се дължи на прекомерното производство на хормони на надбъбречната кора. Понякога с тази болест бременността може да бъде неблагоприятна: преждевременно раждане, мъртво раждане и т.н. Но ако детето все още се ражда, тогава по-голямата част от неговото развитие е нормално.

Болестта на Адисън е свързана с хронична недостатъчност на функцията на надбъбречната кора, най-често се дължи на поражението на туберкулозата. За лечението на надбъбречните кортикостероиди (кортизон, преднизолон), които са достатъчно ефективни и бременността благодарение на тях може да бъде запазена без риск от увреждане на плода.

В инергеновия синдром се нарушава синтезата на един от хормоните на надбъбречната кора, кортизола, който се комбинира с повишеното производство на андрогени (мъжки хормони). Жените, които страдат от тази патология, имат космени косми от мъжки тип, имат така наречения хирзутален синдром (растеж на косата на лицето, подобно на мъжете), увеличен клитор. Като правило употребата на хормонални лекарства - глюкокортикоиди - елиминира дефицита на кортизол в организма и води до намаляване на производството на андрогените. Ако лечението е проведено своевременно и правилно, няма отклонения в развитието на плода. Имайки предвид всичко това, трябва да отбележим:

• бременната жена, която за пръв път дойде при акушер-гинеколог, трябва да бъде внимателно и изчерпателно изследвана;
• ако една жена има някакви физически заболявания, тя трябва да бъде лекувана незабавно;
• е необходимо да се консултират в медицинския генетичен център с генетик за здравето и здравето на съпруга си, за да се изключат наследствените болести, доколкото е възможно;
• продължават редовни прегледи по време на бременност и, при най-малкото отклонение от влошаване, решават за хоспитализация на жена в съответната болница.

[1], [2], [3], [4], [5],