Бактериалните инфекции като причина за ембрио- и фетопатии

Не само вирусите могат да нарушат нормалния ход на бременността и да доведат до нарушения в развитието или дори деформации на плода. В допълнение към тях, ембрио- и фетопатията могат да бъдат причинени и от бактерии, принадлежащи към различни групи. Първата, която ще разгледаме, се състои от бактерии, принадлежащи към „септичната“ група. Те се разделят, от своя страна, на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Сред грам-отрицателните е необходимо да се отбележат E. coli, Proteus, Klebsiella, които много често причиняват заболявания на бъбреците и пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, пиелит и др.) при бременни жени.

Грам-положителните микроорганизми, които включват стафилококи, стрептококи, пневмококи и др., също много често причиняват ембриопатии. Тези микроорганизми проникват в плацентата от хронични огнища на инфекция: кариозни зъби, хроничен тонзилит (възпаление на сливиците), аденоиди, синузит и фронтален синузит (възпаление на параназалните синуси), възпалени маточни придатъци, хроничен апендицит, пиелонефрит и др. Освен през плацентата, тези патогени могат да проникнат в матката през влагалището и след това през цервикалния канал.

По този начин, фетопатиите, причинени от „септични“ микроорганизми, се разделят на ранни (възникващи от преминаването им през плацентата през 4-7-ия месец от бременността) и късни (през 8-10-ия месец). Инфекцията в ранния период може да доведе до спонтанни аборти, а в късния - до мъртво раждане или преждевременно раждане; децата могат да се родят и с признаци на вътрематочна инфекция.

При новородени, вътрематочната инфекция обикновено се проявява като пневмония, отит, менингит, дерматит (кожни лезии) или сепсис.

Сега да се върнем към възходящата инфекция. Първо, това са хронични възпалителни заболявания на влагалището и шийката на матката (вагинит, колпит, цервицит), второ, дългосрочно повишено вътрематочно налягане (т.нар. повишен маточен тонус), трето, дефицит на витамин С в организма. Освен това, инфекцията се наблюдава най-често при възрастни първородилки, жени, родили много деца, с полихидрамнион, с аномалии в развитието на матката (двурога, седловидна и др.), със зейналост на цервикалния канал (истмично-цервикална недостатъчност). В тези случаи инфекцията на плода не настъпва веднага. Обикновено бактериите попадат в плода по хематогенен път, първоначално засягайки съдовете на плацентата и пъпната връв, но могат да попаднат в тялото на плода и при поглъщане на вода, попадане в дихателните пътища, през конюнктивата или кожата. Тъй като инфекцията в този случай се случва непосредствено преди или по време на раждането, детето може да се роди външно съвсем здраво. След известно време обаче започват клинични прояви на инфекцията. Детето става неспокойно, отказва да суче, може да получи пристъпи на задушаване (асфиксия или апнея), по време на които посинява, могат да се появят неврологични нарушения, клинично наподобяващи родова травма. По-късно симптомите стават по-специфични и започват да се определят различни форми на начална или генерализирана инфекция (пневмония, менингит, отит, сепсис).

Що се отнася до статистиката, бактериалната инфекция е причина за смъртта на плода и новороденото в 5-20% от случаите, а може би дори и по-висока.

Като се има предвид всичко гореизложено, с цел профилактика е необходимо своевременно да се дезинфекцират всички възможни огнища на хронична инфекция: лечение или дори премахване на кариозни зъби, лечение на възпалени сливици, максиларни и други синуси при отоларинголог, елиминиране на възпаление на маточните придатъци, пиелонефрит, цистит и др.

Една от причините за нарушения в развитието на плода е листериозата. Листерията е микроорганизъм, който попада в човешкото тяло най-често през устата. Тя може да причини стомашно-чревни заболявания, да засегне жлезистите тъкани, пикочно-половата система, ставите и др. Но основното е, че може да се задържи в организма за дълго време. И като се има предвид, че тялото на бременните жени „обича“ листерията повече (своеобразен тропизъм на листерията към пикочно-половата система на бременните жени), листериозата по време на бременност се среща дори по-често, отколкото се диагностицира.

След като листерията попадне в тялото на бременна жена, тя развива клинична картина (обикновено пиелонефрит, цистит, пиелит, колпит и др.). Бактериите се разнасят по цялото тяло чрез кръвния поток и могат да проникнат през плацентата до плода.

Ако инфекцията се случи в ранен етап на бременността, тя най-често води до смърт на плода и спонтанен аборт. Ако предишните бременности на жената често завършват по този начин, това трябва да предупреди лекарите, които трябва да прегледат жената за листериоза.

Ако инфекцията се случи по-късно по време на бременността, детето се ражда с клинични прояви на вътрематочна листериоза: различни (полиморфни) обриви по кожата, във фаринкса, ларинкса (обикновено хеморагични), по сливиците, пожълтяване на кожата; увеличен черен дроб и далак. Почти винаги такива новородени имат признаци на пневмония и мозъчносъдов инцидент. В по-тежки случаи могат да се появят симптоми на менингит.

Тъй като основният „резервоар“ на листерия в природата са котките, кучетата, гризачите и други животни (заболяването е зоонозно заболяване), основата на превенцията може да се счита за спазването на основни санитарно-хигиенни норми и мерки, като например: измиване на ръцете със сапун след контакт с животни. И като цяло, бременните жени, които преди това не са имали клинични прояви на листериоза (спонтанен аборт, пиелонефрит, цистит и др.), трябва да избягват контакт с всякакви животни, особено ако последните се разхождат свободно по улицата, в гората и др. Трябва също да се избягва консумацията на сурово мляко или недостатъчно термично обработено месо.

Ако бременна жена е имала преди това многократни спонтанни аборти, заболявания на бъбреците или репродуктивните пътища, е имала неясни трескави състояния, е имала мъртвородени деца или деца, починали веднага след раждането, тогава е по-добре такива жени да преминат курс на превантивно лечение с антибиотици, чийто вид, дозировка и продължителност на употреба се определят от лекаря.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]