Сифилис и бременност

Друга инфекция, опасна по отношение на вътрематочната инфекция на плода, е сифилис.

Подобно на туберкулозата, сифилизът понякога се счита за социална болест, свързана с неадекватно културно ниво на населението. Не може да се каже с увереност, че това не е така, тъй като успехите в борбата срещу него са на стойност. Специална роля играе фактът, че пациентите със сифилис се търсят почти като престъпници (с полицията) и насилствено се лекуват, като по този начин прекъсват по-нататъшната верига от инфекции. Днес подходите за идентифициране и лечение на тази болест се промениха до известна степен. И ако дори преди 15-20 години демонстрация на ученици на медицински пациент със сифилис беше рядък успех за учителя, но сега тази инфекция отново стана много разпространена в обществото.

Вроденият сифилис като причина за мъртвородени възниква в 0.5-0.8% от случаите. Инфекцията на плода се наблюдава независимо от това дали жената е болна преди бременността или когато е заразена по време на зачеването или след нея. Освен това плодът е засегнат по-рано, колкото по-кратък е периодът от момента на инфекцията. По този начин, ако една жена има няколко бременности след инфекцията, то при всеки следващ риск от вътрематочна инфекция намалява и бременността може дори да доведе до раждането на здраво дете. Все пак трябва да се отбележи, че раждането на здраво дете е наблюдавано въпреки това главно при лекуваните жени.

Обикновено вътрематочната инфекция на плода с бледо спирохет (причинителят на сифилис) настъпва между 6 и 8 месеца бременност (много рядко преди това). И спирохетите веднага стигат до плода и едва по-късно плацентата се повреди. Веднъж в тялото на плода, спирохетите се размножават и предизвикват специфични промени в тъканите. Най-често се засягат черен дроб, бели дробове, костна тъкан.

В допълнение към тези промени, при новородени с вродени сифилис страдат други симптоми: ринит (сифилитичен ринит), пемфигус (мехури по кожата), и, за разлика от пемфигус, причинени от пиогенни микроорганизми (стафилококови) с сифилитичен пемфигус блистери може да се появи по дланите и краката на новороденото. Симптомите на вроден сифилис могат да се появят веднага, но след известно време (до 10 седмици).

Плацентата е засегната само след заразяването на плода. В пъпната кост, спирохетите влизат в плацентата и причиняват увреждане на стените на съдовете. Тези промени са широко разпространени и сериозно нарушават всички функции на плацентата. Ако това се случи, плода умре в утробата и бременността завършва с аборт или преждевременно раждане.

Според статистически данни, спонтанните аборти при жени със сифилис се откриват в 10-15% от случаите, мъртвородените в 5-50%, раждането на болни деца в 20-30% от случаите. Предотвратяването на вродения сифилис се състои в това, че всички бременни жени, заразени със сифилис, се подлагат на серологично изследване два пъти: 1 път през първата половина на бременността и 1 път във втората. Ако жената има признаци на активен сифилис, тогава тя се лекува.

Специфичното антисифилично лечение трябва да започне от самото начало на бременността, за да се предотврати преходът на бледо спирохетите през плацентата своевременно. По време на следващи бременности лечението със сифилис трябва да се повтаря. Както и при туберкулозата, лечението на сифилис се извършва, като се има предвид възможността за възникване на медицински фетопатии. Лечението се извършва също и от новородени, дори когато майката е получила пълен курс на антисифилично лечение.