Спонтанен аборт

От тази статия ще научите за спонтанен аборт преди 20-та седмица от бременността.

Какво е спонтанен аборт?

Спонтанен аборт е загуба на бременност през първите 20 седмици. След 20 седмици загубата на бебето се нарича мъртво раждане. Спонтанен аборт може да завърши в рамките на няколко дни или седмици. Честите симптоми включват вагинално кървене, болка в долната част на корема, кръста или тазовите органи, или отделяне на фетална тъкан. Кървенето може да бъде леко, обилно, постоянно или периодично. Често не е веднага ясно дали лекото кървене е признак на спонтанен аборт. Когато е придружено от болка, вероятността от спонтанен аборт се увеличава.

Рискови фактори за спонтанен аборт

• Възраст 35 години и повече.
• История на предишни спонтанни аборти.
• Синдром на поликистозните яйчници, който е съпроводен с проблеми с овулацията, затлъстяване, повишени нива на мъжки хормони и повишен риск от развитие на диабет.
• Някои бактериални и вирусни инфекции по време на бременност.
• Антифосфолипиден синдром.
• Аномалия в развитието на формата на матката.
• Физическа травма.
• Излагане на вредни химикали като бензен и формалдехид.
• Възрастта на бащата, особено преди 35 години.

Други фактори, които увеличават риска от спонтанен аборт, включват:

• Употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен или напроксен) по време на зачеване или ранна бременност.
• Употреба на алкохол или наркотици, както и тютюнопушене по време на бременност.
• Ухапване от змия.
• Консумиране на големи количества кофеин.
• Вземане на хорионна биопсия или амниоцентеза (пункция на околоплодния мехур) за откриване на вродени дефекти или генетични заболявания на плода. Ако тази процедура се извършва от висококвалифицирани специалисти, рискът от спонтанен аборт е 1:400. В други случаи той се увеличава леко - 2-4:400 и е свързан с непрофесионално изпълнение на процедурата.

Нормално е да се опитате да откриете причината за спонтанен аборт. Важно е да се отбележи, че повечето спонтанни аборти се случват, защото оплодената яйцеклетка не се развива правилно, а не защото жената е допуснала грешка. Спонтанните аборти не се причиняват от стресови ситуации, физическо натоварване или секс.

Симптоми на спонтанен аборт

• Вагинално кървене: леко или обилно, постоянно или периодично. Кървенето се счита за признак на спонтанен аборт, но е често срещано и по време на нормална бременност, така че възможността за спонтанен аборт се увеличава, когато едновременно с това се появи болка.
• Болка. Може да изпитате контракции на матката, коремна болка или постоянна, повтаряща се болка в долната част на гърба. Продължителността на болката варира от няколко часа до няколко дни след началото на кървенето.
• Вагинално течение под формата на кръвни съсиреци или сивкава фетална тъкан. Не винаги е възможно да се каже със сигурност, че се случва спонтанен аборт. Обикновено е съпроводено с верига от симптоми, които продължават няколко дни и всяка жена ги изпитва по различен начин.

Ако спонтанен аборт вече е започнал, няма да можете да си помогнете по никакъв начин, тъй като този процес не може нито да бъде спрян, нито предотвратен. Спонтанен аборт е спонтанно прекъсване на бременността в резултат на патологично развитие на плода в ранен етап на клетъчно делене.

Важно е да запомните симптомите на спонтанен аборт и незабавно да се свържете с лекар при първите признаци. Докато лекарят не ви прегледа и не ви постави диагноза, избягвайте интимни отношения и физическа активност. Незабавно се обадете на линейка, ако има обилно кървене и симптоми на шок.

Симптоми на шок:

• замаяност или усещане, че сте на път да загубите съзнание;
• тревожност, объркване или страх;
• бавно или учестено дишане;
• слабост;
• жажда, гадене или повръщане;
• силен сърдечен ритъм.

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако сте бременна и имате вагинално кървене или спазми в корема, тазовите органи или долната част на гърба. Вашият лекар ще Ви помоли да съберете всички тъканни секрети в контейнер за анализ.

Усложнения след спонтанен аборт

Най-честите усложнения след спонтанен аборт са прекомерно кървене и възпаление. Леко до умерено вагинално кървене (но не обилно) трябва да отшуми в рамките на две седмици след спонтанен аборт. Обадете се незабавно на спешни служби, ако имате обилно вагинално кървене след спонтанен аборт и сте в шок.

[ 1 ]

Повторен спонтанен аборт

Ако сте имали три или повече спонтанни аборта, Вашият лекар ще се опита да определи причината.

• Кръвни изследвания за антитела (антифосфолипиден синдром).
• Кръвен тест за аномалии на хромозомните клетки.
• Определяне на нивата на хормоните за откриване на синдром на поликистозните яйчници.
• Провеждане на хистероскопия или ултразвук на коремната кухина за идентифициране на аномалии в развитието на матката.

Как да разпознаем спонтанен аборт?

• Вагиналният преглед разкрива, че шийката на матката се отваря и от нея излизат кръвни съсиреци и фетална тъкан.
• Кръвен тест: определяне на нивото на хормона на бременността (човешки хорионгонадотропин). Тестът се прави няколко пъти, за да се определи напредъкът на бременността.
• Ултразвукът помага да се определи целостта на околоплодния мехур, сърдечната честота и възрастта на плода.
• Ако не сте си правили тест за Rh фактор преди, Вашият лекар също ще Ви препоръча да го направите.

Какво да се прави в случай на спонтанен аборт?

Ако забележите симптоми на спонтанен аборт, незабавно се обърнете към лекар. Неспазването на това изискване увеличава риска от усложнения. Лекарят трябва да се увери, че:

• Не сте загубили твърде много кръв и възпалителният процес не е започнал;
• няма признаци на извънматочна бременност, която е животозастрашаваща и изисква незабавна хирургическа намеса;
• Нямате отрицателен резус фактор, което може да повлияе негативно на следващата ви бременност.

Мерки, които трябва да се предприемат в случай на спонтанен аборт

Въпреки че е невъзможно да се спре или предотврати спонтанен аборт, се предписва лечение за предотвратяване на усложнения. В зависимост от състоянието на жената, лекарят:

• следи развитието на спонтанния аборт в течение на дни или седмици;
• предписва лекарства за пълно прочистване на матката и предотвратяване на възпалителния процес;
• ще извърши кюретаж или вакуумен аборт (до 12 седмици от бременността).

Ако лекарят потвърди, че матката се е изчистила, можете да очаквате кървенето да спре след около седмица. При липса на симптоми на усложнения (висока температура и обилно кървене) не се предписва лекарствено лечение. Но ако се наблюдават горепосочените симптоми (повишаване на температурата до 38 или повече и необходимост от смяна на превръзката два пъти на час), трябва незабавно да посетите лекар, тъй като съществува риск от животозастрашаваща кръвозагуба и инфекция.

Преглед на лечението на спонтанен аборт

Няма лекарства, които могат да спрат спонтанен аборт. Ако няма симптоми на усложнения като голяма загуба на кръв, слабост, висока температура или други признаци на възпаление, можете да позволите на тялото си да се справи със спонтанния аборт и да се пречисти, което обикновено отнема няколко дни. Ако имате отрицателен резус фактор, трябва да си направите инжекция с Rh антитела, за да предотвратите бъдещи проблеми.

В случай на силно кървене и болка, която продължава дълго време, лекарят може да препоръча кюретаж на маточната кухина, за да се почисти напълно матката.

Заплаха от прекъсване на бременността

Ако имате вагинално кървене, но тестовете показват, че бременността все още не е прекъсната, Вашият лекар обикновено ще Ви посъветва:

• почивка: временно въздържане от интимни отношения и физическа активност, а понякога дори почивка на легло (въпреки че няма данни, показващи ефективността на почивката на легло в случай на заплашващ спонтанен аборт);
• приемайте прогестерон: хормонът прогестерон помага за поддържане на бременността, въпреки че е доказано, че само забавя времето на спонтанен аборт, но не го предотвратява (ефективен е в по-късен етап от бременността за предотвратяване на преждевременно раждане);
• Не приемайте нестероидни противовъзпалителни лекарства (можете да приемате само ацетаминофен - Тайленол).

Непълен спонтанен аборт

Понякога част от феталната тъкан остава в маточната кухина. Това се нарича непълен спонтанен аборт. Ако лекарят потвърди тази диагноза след преглед, е възможно следното лечение:

• наблюдение: лекарят решава да изчака и да види дали тялото на жената може да се справи самостоятелно, като същевременно следи отблизо здравето на жената и в случай на усложнения предприема определени мерки;
• употреба на лекарства: мифепристон (и/или мизопростол) предизвиква свиване на матката и нейното прочистване;
• Кюретажът на маточната кухина или вакуумната аспирация са насочени към завършване на спонтанния аборт и прочистване на матката.

Допълнително лечение

При силно кървене трябва да се направи кръвен тест за хемоглобин, а при анемия да се премине курс на лечение. Ако имате отрицателен Rh фактор, трябва да се постави ваксинация с Rh антитела, за да се предотвратят проблеми в бъдеще. В много редки случаи се налага хистеректомия - когато има много силно кървене или възпалителният процес не може да бъде отстранен с антибиотици.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

След спонтанен аборт

Ако планирате да забременеете отново, консултирайте се с Вашия лекар. Повечето експерти са съгласни, че трябва да изчакате поне до първия си нормален менструален цикъл. Шансовете за здравословна бременност са доста високи дори след един или два спонтанни аборта. В случай на няколко спонтанни аборта (три или четири подред), трябва да се подложите на изследвания и диагностика, за да се установи причината за прекъсването на бременността. Но, както показва статистиката, 70% от семейните двойки успяват да родят дете без специално лечение след няколко спонтанни аборта.

[ 5 ], [ 6 ]

Рехабилитация след спонтанен аборт

Естествено, независимо от периода на бременността, жената ще скърби за новороденото си дете. Вина, тревожност и тъга ще я преследват известно време, а също така ще има и парещо желание да узнае истинската причина за случилото се. Но в повечето случаи спонтанният аборт е спонтанно прекъсване на бременността, което не може да бъде предотвратено. За да се справят с мъката, експертите препоръчват жената и членовете на семейството ѝ да намерят групи за подкрепа и да разговарят с други хора, които вече са преживели това изпитание.

Днес има много литература за това как да се преживее спонтанен аборт. Потърсете я в книжарниците, библиотеката или интернет. Тежестта и продължителността на скръбта зависят от самата жена и варират от случай до случай, но повечето жени, преживели спонтанен аборт, все пак намират сили да се върнат на работа в рамките на сравнително кратко време. Чувството за загуба и хормоналните промени често провокират развитието на депресия. Затова е необходимо да сте нащрек и да се консултирате с психолог, ако симптомите на депресия не отшумят в рамките на 2 седмици.

Повечето жени все още могат да имат здравословна бременност и да родят бебе след един или повече спонтанни аборти. Но ако планирате да забременеете отново, първо се консултирайте с Вашия лекар, тъй като експертите препоръчват да изчакате поне до първата Ви менструация след спонтанен аборт.

За какво трябва да помислите?

Учените подозират, че някои спонтанни аборти се случват, защото имунната система на жената се проваля. Но експерименталната имунотерапия все още не е дала желаните резултати.

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако след спонтанен аборт получите:

• силно кървене, но без симптоми на шок. Ако не можете да се свържете с лекар, помолете близките си да ви заведат до най-близката болница.
• започнал е възпалителен процес: висока температура (38 и повече), умерена или силна болка в коремната кухина, а вагиналното течение има специфична миризма.