^
A
A
A

Хиперпролактинемия като причина за спонтанен аборт

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Пролактин има структурна прилика с хормона на растежа, е полипептид, се образува в хипофизната жлеза. През 1981 г. Се извършва клониране на пролактиновия ген. Смята се, че тя се образува от общ соматомамотропен прекурсор. Пролактиновият ген се намира на шестата хромозома. Синтезът и секрецията на пролактин се извършва от лактотрофите на аденохипофизата и е под пряк контрол на хипоталамуса. Хипоталамо-хипофизната система има забавящ и стимулиращ ефект върху секрецията на пролактин чрез невроендокринни, автокринни и паракринни механизми.

Няколко форми на циркулиращ пролактин са описани:

  1. "Малък" пролактин (ММ-22000) с висока активност;
  2. "Голям" пролактин (ММ-50000) и
  3. "Големият".

"Големият" пролактин и "големият" имат нисък афинитет към рецепторите. Смята се, че плодовитост се поддържа от "голям-голям" пролактин в плазмата, които могат да бъдат превърнати в "малък". Основните пролактинови инхибиращи фактори са допамин (DA), у-аминомаслена киселина (GABA). В регулация на пролактиновата секреция са включени тиротропин-освобождаващ хормон, серотонин, опиоидни пептиди, хистамин, окситоцин, ангиотензин, и др. В секрецията на пролактин при физиологичните условия, дължащи се на сън, хранене, упражнения, стресово състояние. Бременни ниво на пролактин започва да се покачва в I триместър на бременността и нараства до края му, над 10 пъти на пролактин нива преди бременността. Смята се, че това увеличение се дължи на повишено ниво на естроген.

В плода пролактин започва да се произвежда на 12 седмици с бързо нарастване през последните седмици преди раждането. До края на бременността нивото на пролактин в плода е по-високо от това на майката, но след раждането бързо се понижава до края на първата седмица от живота. Пролактинът се намира в амниотичната течност в количество 5-10 пъти по-високо от нивото в плазмата. Максималното количество пролактин се отбелязва в II-ия триместър на бременността.

Пролактинът може да синтезира хория и децидуални мембрани. Освен това, допаминът не влияе на синтеза на пролактин с децидуална тъкан. Предполага се, че пролактинът, произведен от децидуална тъкан, участва в осморегулирането на амниотичната течност и заедно с децидуалния релаксин регулира контрактилитета на матката.

При спонтанен аборт не се свързват сериозни нарушения на синтеза на пролактин, както се наблюдава при безплодие. Пациенти с помятане ниво на пролактин се увеличили леко и не причиняват gallaktorei и / или аменорея, но значителни нарушения в менструалния цикъл, в резултат на андрогенни ефекти от излишъка пролактин. Според изследователите при 40% от пациентите с хиперпролактинемия има нарушение на секрецията и метаболизма на андрогените. При тези пациенти нивото на DEA и DEA-C е повишено. Нивото на глобулиновите свързващи стероиди също се намалява чрез действието на пролактин върху черния дроб.

Клиничните признаци на хиперандрогенизъм като правило отсъстват, това се дължи на увеличаването на по-малко активните андрогени. Увеличаването на свободния тестостерон и андростендион се отбелязва само при някои жени. Нивото на свободен дехидротестостерон при такива пациенти се намалява чрез намаляване на активността на 5а-редуктазата (ензима, отговорен за действието на андрогените върху космения фоликул) под действието на пролактин. Повишените нива на пролактин често се комбинират с хиперинсулинемия и могат да бъдат важни за развитието на инсулинова резистентност. Смята се, че хиперпролактинемията може да наруши нормалната функция на яйчниците. Високото ниво на пролактин в ранната фоликуларна фаза инхибира секрецията на прогестерон, а по-ниското ниво на пролактин в зрелите фоликули допринася за повишената секреция на прогестерона.

Според много изследователи, в хиперпролактинемия наблюдава безплодие се дължи на неговия ефект върху стероидогенезата и андрогенен излишък, но ако бременността, своя поток, като правило, се осъществява без сериозни усложнения.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.