Хиперпигментация и избелване на кожата

Меланоцитите са много чувствителни клетки. Някои учени дори смятат, че меланоцитите действат като часовоен пост, който реагира на всички негативни влияния. Основният стимул за меланоцитите е UV лъчението, но синтезът на меланин може да се увеличи и в отговор на възпаление, механично дразнене (например триене), редица инфекции, паразитни заболявания. Ето защо едно от усложненията по време на козметични процедури, което може да се възприеме от кожните клетки като външна агресия (пилинг, пластична хирургия, прилагане на токсични вещества върху кожата и др.), е потъмняването на кожата - хиперпигментация.

Рискът от хиперпигментация е особено висок при тъмнокожи хора, чиито пигментни клетки реагират много активно на всякакви стресови въздействия. Пигментацията се влияе от женските полови хормони - естрогени, така че хиперпигментацията понякога се появява по време на бременност, при прием на хормонални лекарства. Редица вътрешни заболявания също водят до повишена пигментация.

Списъкът с хипермеланози е доста обширен, но в козметологичната практика най-често се сблъскваме със следните проблеми.

Хлоазма (мелазма)

Кафяви или светлокафяви петна, които се появяват по лицето в повечето случаи по време на бременност („маска на бременността“), при прием на хормонални контрацептиви или поради други причини. Появата на мелазма се обяснява с вродената повишена чувствителност на меланоцитите към стимулиращи ефекти - UV лъчение, естрогени и др. Мелазмата, разбира се, е очевиден козметичен дефект, но не винаги изисква лечение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Етнически тъмна кожа

Етнически тъмна кожа означава кожа, чиято тъмна пигментация е конституционална (негроидна и монголоидна кожа). Дали да се предприеме пълно избелване на етническа кожа е специален въпрос и всеки козметолог го решава сам в съответствие със своите възгледи за живота.

Тези, които отговорят положително на този въпрос, трябва да са подготвени за сериозни проблеми. Избелването на тъмна кожа неизбежно е свързано с намеса в нормалните физиологични процеси, протичащи в кожата. Тъй като тъмната кожа обикновено е устойчива на избелване, за да се постигне забележим ефект, трябва да се използват най-мощните продукти.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лунички

Луничките са светлокафяви, червени, жълти (златисти) петна, които се появяват по кожата през пролетта и лятото. Младите момичета обикновено се обръщат към козметолози с лунички, без да осъзнават напълно, че здравето на кожата не може да бъде жертвано за красота. Затова те са готови да приложат най-драконовските мерки към доста красиви лунички. По-разумно е обаче да се даде приоритет на здравето на кожата, като се избере най-нежният метод, дори ако ефектът не се проявява твърде бързо.

Лентиго

Това са кафяви или светлокафяви петна, които са леко издигнати над повърхността на кожата. В областта на лентиго се наблюдава комбинация от хиперпигментация и кератоза (удебеляване на роговия слой). Прави се разлика между слънчево лентиго, което е един от признаците на увреждане на кожата от UV лъчение, и сенилно лентиго, което обикновено се появява в напреднала възраст.

Пигментация след нараняване на кожата

Остатъчната хиперпигментация на мястото на възпалителния процес е често срещана последица от акнето, както и едно от възможните усложнения след козметични процедури, свързани с увреждане на кожата (лазерно обновяване на кожата, дермабразио, пилинг, епилация и др.).

Появата на хиперпигментация след козметични процедури се обяснява с факта, че меланоцитите (клетки, които произвеждат черен и кафяв пигмент) се активират не само в отговор на UV лъчение, но и при увреждане на кожата, възпаление и други процеси, съпроводени с появата на свободни радикали. Меланоцитите се активират особено лесно при така наречената етническа кожа - монголоидна, негроидна, така че хората с тъмна кожа трябва да бъдат особено внимателни. Хиперпигментацията може да бъде причинена от:

• Всякакви процедури, които причиняват изтъняване на роговия слой - всички видове химически пилинг, лазерно обновяване, дермабразио.
• Всички процедури, които включват травма на кожата - подкожни инжекции, въвеждане на всякакви имплантируеми материали, почистване на лице при акне, пластична хирургия, а също така вижте точка 1.
• Всичко, което причинява дразнене на кожата - всички видове обезкосмяване, козметика, която предизвиква алергична реакция или има токсичен ефект върху клетките, а също така вижте точка 1.

Освен това, склонността на кожата към хиперпигментация се увеличава от някои вещества, които повишават чувствителността на кожата към UV лъчение (фотосенсибилизатори). За да се намали рискът от развитие на хиперпигментация след козметични процедури, трябва да се спазват следните правила:

• Не пренебрегвайте препоръчителната подготовка на кожата за процедурата. Тя обикновено включва използването на антиоксиданти, UV филтри и средства, които потискат синтеза на меланин.
• След процедурата не спирайте употребата на UV филтри преди препоръчаното време. Трябва да знаете, че хиперпигментация може да се появи дори когато кожата е облъчена през стъкло. И още повече, не можете да се печете на слънце, дори със слънцезащитен крем.
• Изберете най-малко травматична от предложените козметични процедури.
• Ако приемате лекарства, консултирайте се с лекар, за да видите дали те повишават чувствителността на кожата ви към слънцето. Не приемайте екстракт от жълт кантарион (той е фотосенсибилизатор) и не се увличайте с билки, съдържащи значително количество псоралени (целина, копър и др.), не използвайте фотосенсибилизиращи етерични масла (бергамотово масло, всички цитрусови масла) преди да излезете навън.
• След процедури, които водят до намаляване на дебелината на епидермиса, е необходимо да се използват препарати, които предпазват кожата от увреждащи фактори и ускоряват нейното възстановяване.

Пигментацията на мястото на възпалителния процес може да премине спонтанно, но по-често е необходима допълнителна намеса. Тъй като появата на пигментация на мястото на възпалението показва повишена чувствителност на меланоцитите към стресови фактори, избелването не бива да създава допълнителен стрес.

В момента е разработена най-добрата стратегия за избелване на хиперпигментация при хора с бяла кожа. Кожата на негроидните и монголоидните хора изисква специален подход и нейното избелване трябва да се извършва само от професионалисти.

Избелващи съставки и техният механизъм на действие

В козметологията в момента има голямо количество съставки, които имат избелващ ефект в различна степен. Най-доказаните и ефективни обаче са няколко съставки:

Хидрохинон

Хидрохинонът, или 1,4-бензендиол, инхибира синтеза на меланин, като блокира окисляването на тирозин до 3,4-дихидроксифениламин (DOPA). От 1961 г. насам хидрохинонът е най-често използваният избелващ агент в Съединените щати (той е единственият избелващ агент, одобрен от FDA). Хидрохинонът има силен избелващ ефект (избелването настъпва за 4-6 седмици), но в същото време това вещество е токсично. В козметологията обикновено се използва концентрация от 2% хидрохинон (в Съединените щати продуктите, съдържащи 2% хидрохинон, се считат за лекарства без рецепта, докато продукти с концентрация от 4% се продават само по лекарско предписание).

При концентрация от 5%, хидрохинонът започва да уврежда меланоцитите, които са особено чувствителни към него. По-високите концентрации вече могат да имат токсичен ефект върху всички кожни клетки. Дългосрочната употреба на хидрохинон може да причини охроноза - кожно заболяване, съпроводено с потъмняване на кожата и прогресивно разрушаване на колагеновите и еластинови влакна. В Европа и Съединените щати това състояние е рядко срещано, но в африканските страни, където хидрохинонът се използва изключително активно, охронозата се е превърнала в сериозен проблем. Други проблеми с употребата на хидрохинон са кожно дразнене, хиперпигментация и обезцветяване на ноктите.

Водороден пероксид

Избелва кожата чрез окисляване на меланина. Водородният пероксид е много ефективен, но може да увреди кожата, защото произвежда свободни кислородни радикали.

Койинова киселина

5-хидрокси-4-пиран-4-он-2-метил (койева киселина) е метаболитен продукт на гъбички от видовете Aspergillus (използван в производството на саке), Aerobacter и Penicillum. Койевата киселина инхибира тирозиназата. Койевата киселина е ефективен избелващ агент за кожа, но може да я раздразни и да причини алергични реакции. Освен това е нестабилно вещество; разрушава се от светлина (използва се само през нощта) и при продължително съхранение. По-стабилен е коджиковият дипалмитат. Койевата киселина се въвежда в козметиката в концентрация от 1–4%.

Аскорбинова киселина и нейните производни

Аскорбиновата киселина окислява меланина и инхибира неговия синтез. Тъй като аскорбиновата киселина е нестабилна във водни разтвори, в козметологията по-често се използват нейните стабилни производни - аскорбил палмитат и магнезиев аскорбил фосфат, които се превръщат в аскорбинова киселина в кожата под действието на ензими.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Арбутин и дезоксиарбутин

Хидрохинон-Бета-D-глюкопиранозид (арбутин) се среща в редица растения, но обичайният му източник в козметологията е мечото грозде. За разлика от хидрохинона, арбутинът е нетоксичен и потиска синтеза на меланин, като намалява активността на ензима тирозиназа. Избелващият ефект на арбутина е по-слаб от този на хидрохинона и не засяга вече образувания меланин. Наскоро на козметичния пазар се появи дезоксиарбутин, който според производителя избелва кожата по-ефективно от арбутина.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Сред избелващите съставки си струва да се спомене и

Екстракт от хартиена черница - ефективен в концентрации, започващи от 0,4%, не дразни кожата.

Екстракт от женско биле - съдържа глабридин, който инхибира тирозиназата. Глабридинът също така намалява възпалението на кожата и предотвратява пигментацията, предизвикана от UVB лъчите.

Алоеинът е вещество, което се съдържа в алоето и инхибира тирозиназата. Тъй като прониква бавно в кожата, често се използва в липозомни препарати или в комбинация с вещества, които повишават пропускливостта на кожата.

Следните растителни екстракти се използват като помощни съставки: бреза, лайка, кафе, рута, краставица, грейпфрут, бръшлян, лимон, папая, ананас, оризов зародиш, морски зърнастец, зелен чай, грозде.

Резултат от избелване

Резултатът, който може да се очаква от използването на който и да е метод за избелване, зависи, на първо място, от етническата принадлежност на пациента и характера на пигментацията - дали нейната проява е патологична или е физиологично състояние в този конкретен случай. Освен това, възможностите за лечение на нарушенията на меланогенезата зависят и от това кои етапи от този процес са засегнати.

Така че, за да изберете един или друг метод за избелване, трябва да се опитате да получите отговори на следните въпроси:

• Меланоцитите в нормалното си функционално състояние ли са, характерно за даден тип кожа, или тяхната хиперактивност е причинена от някакви наблюдавани фактори?
• Все още ли са активни факторите, причинили хиперпигментация, и могат ли да бъдат елиминирани?
• Тази пигментация временна ли е, причинена ли е от бременност, прием на хормонални контрацептиви, някои лекарства и др.?
• Коя област от кожата ще бъде третирана?
• Решава ли се този проблем изобщо в рамките на козметологията?

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]