Бруксизмът е често срещан при хора с посттравматично стресово разстройство

Според статия, публикувана в списанието Clinical Oral Investigations, хората с посттравматично стресово разстройство (ПТСР) често съобщават, че стискат или скърцат със зъби многократно през целия ден, състояние, известно като дневно (или дневно) бруксизъм. Разпространението му в общата популация варира от 8% до 30%.

Проучването, което включва клиничен преглед на 76 пациенти и контролна група, подчертава важността на сътрудничеството между зъболекари и психиатри за по-точно диагностициране на двата здравословни проблема.

Посттравматичното стресово разстройство е диагностицирано за първи път в Съединените щати сред ветерани от войната, но оттогава е разпознато при жертви на градско насилие. Смята се, че около 4% от хората, изложени на насилие или злополуки като бой, изтезания, заплаха от непосредствена смърт, заблудени куршуми, природни бедствия, тежки наранявания, сексуално насилие, отвличане и др., страдат от посттравматично стресово разстройство.

„Като се има предвид, че повече от половината население на столичния район на Сао Пауло [в Бразилия] е било изложено на някакъв вид градска травма, сравнима с популациите в райони на граждански конфликт, изключително важно е да се разберат възможните психологически и физически прояви на посттравматично стресово разстройство, които могат да персистират в продължение на много години след нараняването“, каза Юан-Пан Уанг, предпоследен автор на статията и изследовател в Института по психиатрия към Медицинския факултет на Университета в Сао Пауло (FM-USP).

ПТСР симптомите включват повтарящи се ретроспекции, негативни емоционални състояния, саморазрушително поведение, проблеми със съня с кошмари и дисоциация (променено съзнание, памет, идентичност, емоции, възприемане на околната среда и поведенчески контрол), между другото. Има ограничени изследвания върху орофациалната болка и бруксизма като симптоми на ПТСР.

В това проучване пациенти, диагностицирани с ПТСР в Института по психиатрия на FM-USP, преминаха клиничен преглед за оценка на оралното им здраве. Според изследователите, в допълнение към самооценения бруксизъм, те също са имали по-нисък праг на болка след прегледа.

„Устната хигиена не е свързана с проблема“, каза Ана Кристина де Оливейра Солис, първият автор на статията. „Пародонталните прегледи, които включват измервания на бактериална плака и кървене от венците [или кървене при сондиране], показват, че пациентите с ПТСР и контролите имат сходни нива на орално здраве. Въпреки това пациентите с посттравматично стресово разстройство изпитват по-голяма болка след сондиране.“

Мултимодален подход към лечението

Бруксизмът вече не се разглежда като изолиран симптом, а се счита за доказателство за по-широк проблем, казват изследователите. „Нашето проучване показа, че ПТСР може да се прояви орално, като бруксизъм и повишени нива на болка след клиничен стоматологичен преглед. Това изисква сътрудничество между психиатри, психолози и зъболекари при скрининга и лечението на двете здравословни състояния“, каза Солис.

Зъболекарите трябва да вземат предвид болката, съобщавана от пациента по време на клинични прегледи, и да обмислят възможността пациентът да има недиагностицирани психиатрични проблеми.

„Ако пациентът е имал травматично преживяване, може да се притеснява да говори за това или да посети терапевт. От друга страна, навикът да ходим на зъболекар е много по-често срещан и често срещан. Поради тази причина инструментите за психиатричен скрининг трябва да се използват в рутинните грижи за пациентите и пациентите трябва да бъдат насърчавани да търсят терапевтична помощ,” каза тя.

Психиатрите могат да попитат пациенти с посттравматично стресово разстройство за симптоми на орофациална болка, като бруксизъм, мускулна болка и болка в темпоромандибуларната става, и да ги насочат към зъболекар, ако е необходимо, за да осигурят мултимодално лечение и да подобрят качеството им на живот.