Проучване установява значителна връзка между розацея и злокачествен меланом

Скорошно проучване, публикувано в списанието Scientific Reports, установи, че розацеята, често срещано кожно заболяване, което обикновено се счита само за козметичен проблем, може да бъде свързано с няколко свързани състояния, включително меланом.

В проучването е използвана голяма кохорта, съответстваща по възраст и пол, получена от платформата TriNetX (n = 244 888), която включва кавказки, чернокожи, азиатци, жители на Аляска и тихоокеански острови.

Резултатите от проучването показват, че противно на предишни изследвания, розацеята е значително свързана с повишен риск от зрителни увреждания, метаболитни нарушения, проблеми със ставите и диабет тип 2 (T2D).

Най-забележително е, че кавказката подгрупа показва значително повишен риск от меланом, което не е наблюдавано в азиатската подгрупа. Тези етнически различия могат да обяснят противоречивите съобщения за съпътстващи заболявания в предишни проучвания.

Въпреки забележителните ограничения на дизайна на ретроспективното проучване, той оправдава необходимостта от по-нататъшни изследвания на патологията на това често срещано, но слабо разбрано заболяване.

Какво е розацея и защо е останала под радара на епидемиолозите толкова дълго? Розацеята е хронично кожно заболяване, което причинява предимно зачервяване и обриви по бузите, брадичката, носа и челото на засегнатите хора. Състоянието е най-често срещано при жени на възраст 30-50 години, въпреки че може да засегне хора от всяка възраст и пол.

Глобалните доклади показват, че хората от келтски произход и светлокожите северноевропейци са по-уязвими към заболяването, като разпространението сред тези етнически групи се оценява на между 5 и 10%, в сравнение с глобална оценка от 1-7%.

Въпреки че розацеята е описана още в „Кентърбърийски разкази“ на Джефри Чосър в края на 14 век и вероятно още през 200 г. пр.н.е. от Теокрит, тя остава слабо разбрана.

Въпреки че са предложени множество причини за заболяването, включително излагане на ултравиолетови лъчи, тютюнопушене, алкохол, топлина, упражнения, психологически стрес и най-често генетика, тези причини никога не са научно доказани.

Последните проучвания свързват инфекциите с видове Demodex с проявите на розацея, което води до това пероралните антибиотици да се превърнат в предпочитана клинична интервенция при поява на симптоми. Тези интервенции обаче осигуряват само временно облекчение и понастоящем няма дългосрочно лечение за заболяването.

Настоящото проучване имаше за цел ретроспективно да използва данни от голяма база данни от „реалния свят“ (платформа TriNetX), за да идентифицира възможни корелации между розацеята и няколко системни заболявания, включително злокачествени заболявания.

Данните са получени от 21 913 235 записани пациенти в TriNetX между юни и юли 2023 г. и включват както демографски данни (особено възраст, пол и етническа принадлежност), така и медицински досиета (диагнози, лекарства, лабораторни наблюдения и геномна информация).

Критериите за включване в проучването включваха пациенти с диагноза розацея по Международната класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми (МКБ-10) код L71 и равен брой пациенти без диагноза розацея, съответстващи по възраст и пол, включени като контролна група.

От 132 388 пациенти, диагностицирани с код L71 по МКБ-10 (розацея), 122 444 (69,2% жени) са имали съответстващи по възраст и пол пациенти без диагноза розацея и са били включени в настоящото проучване. От тях 82% са били от бялата раса, 3% са били чернокожи, 1,6% са били азиатци, 10% са били с неизвестен произход, а останалите са били жители на Аляска, индийци, хавайци или тихоокеански острови.

„Докато рискът от диагностициране на съдово заболяване е бил 0,185 при пациенти без розацея, този риск се е увеличил до 0,336 при пациенти с розацея [OR 2,234 (2,192, 2,276)].“

За разлика от предишни доклади, е установено, че розацеята е свързана със значително увеличение на риска от сърдечни заболявания (OR = 1,649), диабет тип 2 (T2D; OR = 1,618), метаболитни заболявания (OR = 3,165) и очни или ставни заболявания (OR = 4,164-4,801).

Най-голямо безпокойство будят съпътстващите заболявания, най-силно свързани с розацеята, включително кожни неоплазми (включително злокачествен меланом; OR = 6,031).

„В подгрупов анализ на пациенти с розацея и кожни неоплазми, успяхме да идентифицираме не само повишен риск от немеланомен рак на кожата [C44; OR 5.550 (5.345, 5.763)], но и злокачествен меланом (C43) [OR 4.468 (4.144, 4.818)]. Предвид рязко повишения риск от злокачествен меланом в нашата популация с розацея, извършихме анализ на преживяемостта по Каплан-Майер за тази подгрупа пациенти. Вероятността за преживяемост в края на времевия прозорец беше съответно 92.51% и 97.71% за кохортата със и без розацея. С HR от 3.286 (95% CI 3.101, 3.481), смъртността беше по-висока при пациенти със злокачествен меланом, ако те също имаха розацея (p = 0.059).“

Като цяло, това проучване е първото, което убедително свързва розацеята с различни съпътстващи заболявания, някои от които (меланоми и сърдечни заболявания) са животозастрашаващи.

Въпреки забележителните ограничения, свързани с използването само на ретроспективни данни и кодове по МКБ-10, проучването подчертава значението на розацеята и необходимостта от по-нататъшни изследвания на това измамно безобидно заболяване.