Нов свръхчувствителен кръвен тест предсказва рецидивите на рака на гърдата месеци или години преди той да се появи отново

Ново проучване установи, че нов кръвен тест може да предскаже рецидив на рак на гърдата при пациенти с висок риск месеци или дори години преди той да се появи отново.

Екип от Института за изследване на рака в Лондон е използвал ултрачувствителна течна биопсия, за да открие малки остатъци от ракова ДНК в тялото след лечение на рак на гърдата в ранен стадий.

Резултатите, представени на годишната среща на Американското дружество по клинична онкология ( ASCO ) в Чикаго на 2 юни, включват анализ на кръвни проби от проучването ChemoNEAR за циркулираща туморна ДНК (ctDNA), която се освобождава в кръвта от раковите клетки.

Изследователи от Центъра за изследване на рака на гърдата „Тоби Робинс“ в Института за изследване на рака в Лондон успяха да идентифицират всички пациенти, които по-късно са имали рецидив, като откриха много ниски нива на ракова ДНК в кръвта, известни като молекулярна остатъчна болест.

Откриване на голям брой ракови мутации

Чрез идентифициране на пациенти с най-голяма вероятност за рецидив, учените се надяват, че откритията ще помогнат за разработването на нова стратегия за лечение на рецидивиращ рак на гърдата, позволявайки лечението да започне много по-рано, преди заболяването да е прогресирало до стадий, видим на сканирания.

Докато предишни проучвания показват, че кръвните тестове с ctDNA могат да открият рецидив много преди той да бъде открит при сканиране, повечето тестове използват секвениране на целия екзом (WES), което се фокусира върху екзони - регионите на гените, които кодират протеини, пряко свързани с болестта.

В проучването е използвано секвениране на целия геном (WGS), което е позволило на учените да открият до 1800 мутации, което значително е увеличило чувствителността на метода и им е позволило да идентифицират по-голям брой ракови промени в ДНК-то на пациента.

Кръвни проби и резултати от изследвания

Кръвни проби от 78 пациенти с различни видове ранен рак на гърдата (23 с тройно негативен рак на гърдата, 35 с HER2+ рак на гърдата, 18 с хормонално-рецепторно-позитивен рак на гърдата и две с неизвестен подтип) бяха тествани за ctDNA.

Проби са събрани от жени при поставяне на диагнозата, преди започване на терапията, след втория цикъл на химиотерапия, след операция и на всеки три месеца през първата година от проследяването. След това пробите са събирани на всеки шест месеца през следващите пет години.

Идентифициране на пациенти с най-голяма вероятност за рецидив

Резултатите показват, че откриването на ctDNA по всяко време след операцията или по време на проследяване е свързано с висок риск от бъдещ рецидив и намалена обща преживяемост.

Молекулярно остатъчно заболяване е открито при всичките 11 пациенти с рецидив. Средното време до клиничен рецидив в тази група пациенти е 15 месеца, с три месеца по-дълго от текущите тестове за всички видове рак на гърдата. Най-дългото време до клиничен рецидив е 41 месеца.

Нито една от 60-те жени, при които е открита ctDNA, не е имала рецидив по време на периода на проследяване. Три пациентки са имали открита ctDNA по време на проследяването, но не са имали рецидив до края на проучването. Медианата на преживяемост при пациенти с открита ctDNA е била 62 месеца, докато медианата на преживяемост не е достигната при пациенти с открита ctDNA.

Перспективи и по-нататъшни изследвания

„Това ретроспективно проучване с доказателство за концепцията полага основите за по-добро наблюдение след лечение и потенциално удължаване на живота на пациентите“, каза д-р Исак Гарсия-Мурилас, научен сътрудник в Групата по молекулярна онкология в Института за изследване на рака в Лондон.

„Раковите клетки могат да останат в тялото след операция и други лечения, но те може да са толкова малко на брой, че да не бъдат открити при последващи сканирания. Тези клетки могат да причинят рецидив на рак на гърдата при пациенти много години след първоначалното лечение. Ултрачувствителните кръвни тестове могат да предложат по-добър подход за дългосрочно наблюдение на пациенти с висок риск от рецидив“, добави той.

Професор Никълъс Търнър, професор по молекулярна онкология в Института за изследване на рака в Лондон и консултант-онколог в The Royal Marsden NHS Foundation Trust, заяви: „Тестването на кръвта на пациента за ctDNA ще позволи на клиницистите да диагностицират рецидив на рака в много ранен стадий. Необходими са обаче още изследвания и тестове, преди да можем да докажем, че откриването на молекулярна остатъчна болест може да насочва терапията в бъдеще.“

Професор Кристиан Хелин, генерален директор на Института за изследване на рака в Лондон, добави: „Ракът на гърдата е много по-лесен за лечение, преди да се разпространи в други части на тялото, така че е жизненоважно да можем да забележим признаци на рецидив възможно най-рано, за да дадем на хората най-добрия шанс за оцеляване.“

„Вълнуващо е да се видят технологични постижения, които могат да откриват ракови клетки и ДНК с по-голяма чувствителност, за да се идентифицират остатъчни заболявания или ранни признаци на рецидив на рак на гърдата, когато лечението все още е възможно“, каза той.

Д-р Саймън Винсънт, директор на изследванията, застъпничеството и влиянието в Breast Cancer Now, заяви: „Ранното откриване е едно от най-силните ни оръжия срещу рака на гърдата и тези първоначални резултати, които показват, че новите тестове могат да открият признаци на рецидив на рак на гърдата повече от година преди появата на симптоми, са изключително окуражаващи.“

Д-р Ричард Чен, главен медицински директор и изпълнителен вицепрезидент „Изследвания и разработки“ в Personalis, каза: „Радваме се да работим с професор Търнър, д-р Гарсия-Мурилас и други лидери в областта на рака на гърдата в Института за изследване на рака в Лондон по това новаторско проучване за рак на гърдата.“