Излагането на фталати по време на бременност е свързано с повишен риск от хипертония и прееклампсия

Скорошно проучване, публикувано в списание Environment International, изследва връзката между излагането на фталати по време на бременност и развитието на хипертонични нарушения на бременността (HDP), като прееклампсия / еклампсия (PE/E).

Честотата на ГЕРБ се е увеличила в Съединените щати през последните няколко десетилетия. Според скорошно проучване, базирано на данни от Националната извадка за стационарно лечение на САЩ, разпространението на ГЕРБ се е увеличило от 13,3% през 2017 г. до 15,9% през 2019 г.

Гестационната хипертония и БЕ/Е се характеризират с високо кръвно налягане по време на бременност, което значително увеличава риска от различни усложнения, включително вътрематочно забавяне на растежа, преждевременно раждане, свързана с бременността майчина смъртност, увреждане на майчините органи и сърдечно-съдови заболявания.

Фталатите са химични съединения, използвани в много продукти, като пластмаси, опаковки за храни и продукти за лична хигиена. Някои често срещани видове фталати с високо молекулно тегло, използвани в гъвкави поливинилхлоридни (PVC) тръби, домакински продукти и опаковки за храни, включват ди-изодецил фталат (DiDP), ди-2-етилхексил фталат (DEHP), бензилбутил фталат (BzBP) и диизононил фталат (DiNP). Докато ди-н-бутил фталат (DnBP) и диетил фталат (DEP) са фталати с ниско молекулно тегло, използвани в продукти за лична хигиена и някои лекарства.

Широко разпространената употреба на фталати увеличава вероятността от експозиция при бременни жени. Повечето налични проучвания върху експозицията на фталати и разпространението на белодробна емболия или други ГЕРБ имат малък размер на извадката и изискват допълнително валидиране.

Целта на това проучване беше да се определи дали излагането на фталати, самостоятелно или в комбинация, увеличава риска от HBV, особено от белодробна емболия. Тази хипотеза беше тествана с помощта на осем кохорти от проучването „Ефекти от околната среда върху здравето на децата“ (ECHO). ECHO включва 69 педиатрични кохорти в Съединените щати, изучаващи как факторите на околната среда влияят върху здравето на децата.

За настоящото проучване бяха набрани бременни жени от различен географски и социално-демографски произход. Участничките бяха на възраст от 18 до 40 години при раждане и предоставиха подробни данни за пренаталните биомаркери на фталат в урината, както и информация за белодробна емболия, еклампсия, гестационна хипертония и едноплодна бременност.

Общо 3430 участници бяха набрани за това проучване. Средната възраст на участниците беше 29 години, 51% бяха бели, а 44% - латиноамериканци. Повечето участници имаха висше образование и бяха женени или живееха с партньор.

Значително увеличение на риска от БЕ/Е е наблюдавано при експозиция на моно(3-карбоксипропил) фталат (MCPP) и моно-бензил фталат (MBzP). В кохорти с повече измерени фталатни метаболити, по-високите концентрации на MBzP, MCPP, моно-карбокси изононил фталат (MCiNP), моно(2-етил-5-хидроксихексил) фталат (MEHHP) и моно-карбокси изооктил фталат (MCiOP) са свързани с повишен риск от БЕ/Е. В някои подизвадки тези асоциации са по-силни, ако бременността е включвала женски плод.

Значително увеличение на риска от ГЕРБ, особено БЕ/Е, е установено при експозиция на фталати по време на бременност. Следователно, излагането на майката на множество фталати, поотделно или в комбинация, може да бъде свързано с общия риск от ГЕРБ и БЕ/Е.

Важно е да се отбележи, че биологичните механизми, лежащи в основата на тази връзка, не са напълно изяснени. Предишни проучвания обаче показват, че фталатите могат да повлияят на нормалното развитие и функция на плацентата, допринасяйки за развитието на PE/E. Фталатите могат също да променят плацентарната епигенетика и генна експресия, както и да причинят морфологични промени в размера и формата на плацентата.

Необходими са допълнителни изследвания, за да се разберат по-добре тези взаимовръзки и да се разработят ефективни и безопасни методи за намаляване на риска от подобни неблагоприятни състояния.

Ключовите силни страни на това проучване включват разнообразието на изследваната популация, големия размер на извадката, използването на множество проби от урина от множество участници, включването на чувствителни и специфични биомаркери за експозиция и строгия статистически анализ.

Някои ограничения на настоящото проучване включват липсата на хармонизиране на данните между кохортите. Освен това, не всички проби от урина са събрани при първото сутрешно уриниране, което може да е повлияло на измерените концентрации на фталати, тъй като проби, събрани през други части на деня, може да са съдържали различни концентрации на фталати.

Друго ограничение е свързано с инфлацията на грешки от тип I, тъй като това проучване тества множество хипотези. Поради това ограничение фокусът е върху корелациите, а не върху строгата статистическа значимост.