Искате да понижите кръвното си налягане? Бройте не само калориите, но и качеството на храната

В анализ на данни от рандомизираното проучване CALERIE-2, изследователите показаха, че дългосрочното ограничаване на калориите (CR) не само намалява кръвното налягане при участниците, но и подобрява качеството на диетата – и именно това подобрение отчасти обяснява разликите в това колко е спаднало кръвното налягане. Казано по-просто, колкото „по-добра“ е била диетата в контекста на умерен енергиен дефицит, толкова по-голяма е била ползата за сърдечно-съдовата система.

Предистория

• Ограничаването на калориите (ОК) при хора вече е показало ползи. Във втората фаза на рандомизираното проучване CALERIE (2 години, здрави възрастни без затлъстяване), умереното ОК е довело до трайна загуба на тегло и подобрения в редица кардиометаболитни маркери, включително намаляване на систоличното и диастоличното кръвно налягане, CRP и подобрена инсулинова чувствителност. Това беше потвърдено от публикуването на резултатите от CALERIE-2 в Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• Дългосрочната CR влияе не само върху теглото, но и върху „биологичната възраст “. Последващи проучвания в биобанката CALERIE-2 показват промени в епигенетичните показатели за стареене на фона на дългосрочната CR, което подкрепя идеята за системни ефекти на подобна стратегия.
• Самото качество на диетата влияе върху кръвното налягане. Диети като DASH, средиземноморска и „здравословна“ смесена диета са свързани с по-ниско кръвно налягане и по-добри сърдечно-съдови резултати; мета-анализите показват клинично значимо средно понижение на кръвното налягане с диетични интервенции.
• Разликата досега: Въпреки че CR в CALERIE-2 понижи кръвното налягане средно, отговорът варираше значително между участниците. Отворен въпрос беше дали тези разлики се обясняват с това как се е променило качеството на диетата им по време на дългосрочната CR, а не само с величината на калорийния дефицит и загубата на тегло.

Какъв вид работа е това?

• Списание: Актуални развития в храненето (2025).
• Данни: CALERIE-2 е най-голямото рандомизирано проучване до момента, обхващащо 2 години умерено ограничаване на калориите при здрави възрастни без затлъстяване. В нов анализ авторите свързват промените в качеството на диетата (измерено чрез записи за прием на храна) с промените в систоличното и диастоличното кръвно налягане по време на интервенцията.
• Контекст: Основополагащата публикация в CALERIE-2 вече показа, че 2 години умерена CR подобрява профила на кардиометаболитните рискови фактори (включително по-ниско кръвно налягане, CRP и подобрена инсулинова чувствителност). Новата публикация отговаря на въпроса „защо ефектът се различава между отделните индивиди?“ и каква роля играе не само калорийният дефицит, но и съставът на диетата в това.

Как беше оценено „качеството на диетата“?

Изследователите са използвали подробни хранителни записи (шестдневни хранителни дневници) преди и по време на интервенцията и са изчислили индекси за качество на диетата - съставни резултати, които отразяват доколко диетата се доближава до модели като DASH/HEI (повече зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и бобови растения; по-малко добавена захар, наситени мазнини и натрий).

Основни резултати

• Участниците в CR подобриха качеството на диетата и намалиха кръвното си налягане средно, но ефектът варираше значително между отделните индивиди.
• Колкото повече се подобряваше индексът на качеството на диетата, толкова повече спадаше кръвното налягане. С други думи, калорийният дефицит работеше по-добре, когато беше съчетан с интелигентен избор на храна, а не просто с „по-малки порции“.

Тези открития се съчетават добре с по-широката литература: висококачествените хранителни модели (HEI/AHEI/DASH) са свързани с по-нисък риск от хипертония и сърдечно-съдови събития, а краткосрочните и средносрочните мета-анализи на ограничаване на калориите показват клинично значимо намаление на систоличното и диастоличното кръвно налягане.

Защо това е важно?

1. Практическо заключение: Ако изберете стратегия за умерено ограничаване на калориите, качеството на диетата е от решаващо значение. Преминаването към диета, по-подобна на DASH, може да засили антихипертензивния ефект. 2) Персонализация: Вариациите в отговора на CR се обясняват отчасти с храната, а не само с калорийния дефицит и загубата на тегло - това е аргумент в полза на индивидуализирани препоръки.

Какво точно означава да „подобрите качеството на диетата си“?

• Повече: зеленчуци и плодове (ежедневно), бобови растения (3-4 пъти седмично), пълнозърнести храни, ядки/семена, нискомаслени млечни продукти; риба 1-2 пъти седмично.
• По-малко: натрий (целева <2,3 г сол като натрий), червено и преработено месо, сол

Ограничения на изследването

• CALERIE-2 е при здрави, не-затлъстели възрастни; поносимостта и ефектите при възрастни хора/хора с придружаващи заболявания може да се различават.
• Хранителната оценка се основава на самостоятелни оценки (дори много подробни), което винаги носи риск от грешки.
• Анализът е асоциативен: той показва приноса на качеството на диетата към вариабилността на отговора, но не „доказва“, че простото заместване на храни без CR ще даде абсолютно същия ефект върху кръвното налягане.

Как да се приложи на практика

• Стремете се към умерен калориен дефицит (Вашият лекар/диетолог може да ви помогне да изберете безопасно ниво).
• В същото време, коригирайте диетата си според модела DASH/HEI (вижте по-горе) - това ще увеличи шанса за понижаване на кръвното налягане и общите ползи за сърдечно-съдовата система.
• Следете протеините и микроелементите (CR ≠ хранителен дефицит).
• CR не е подходящ при бременност/кърмене, хранителни разстройства, ИТМ < 18,5, редица хронични състояния - действайте под наблюдението на специалист.
  Тези препоръки са в съответствие с основните резултати от CALERIE-2 и прегледите за ефекта на CR и качеството на диетата върху кръвното налягане и рисковете.

Източник: Анализ на CALERIE-2 в Current Developments in Nutrition (2025): „Влиянието на качеството на диетата по време на дългосрочно ограничаване на калориите върху кръвното налягане: Анализ на CALERIE™ 2.“ DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086