Генетичен тест ще предскаже ефикасността на семаглутид за намаляване на теглото

Биомаркер за оценка на риска, който идентифицира фенотипа „гладен стомах“, би могъл да помогне да се определи колко е вероятно лекарства на базата на семаглутид, като Vegovi, да помогнат на човек да отслабне, според изследване, представено на конференцията „Седмица на храносмилателните заболявания 2024“.

Изследователи са разработили машинно обучение, за да изчислят генетичния риск от „гладен стомах“ – състояние, което възниква, когато човек яде, но отново се чувства гладен час или два по-късно, защото стомахът му се изпразва бързо.

В проучването са участвали 84 души със затлъстяване или други проблеми с контрола на теглото. Взети са проби от слюнка или кръв за генетичен анализ, както и информация за хранителните навици на участниците.

Участниците са приемали лекарство на базата на семаглутид в продължение на една година. Учените са регистрирали обща загуба на телесно тегло на 3, 6, 9 и 12 месец. След това са определили вероятността за положителен отговор към семаглутид в зависимост от вида на проблема с управлението на теглото.

Детайли за проучването за семаглутид и загуба на тегло

Изследователи от клиниката Майо в Минесота са разработили тест, наречен MyPhenome, който категоризира фенотипите на затлъстяване, което може да помогне за подобряване на загубата на тегло. Има четири вида:

• Гладен мозък - Консумация на твърде много калории без чувство на ситост.
• Гладен стомах - ядете пълноценно ястие, но бързо се чувствате гладни.
• Емоционалният глад е хранене в отговор на емоционален стимул.
• Бавният метаболизъм означава, че изгаряте калории твърде бавно.

Изследователите са използвали наблюдения на възрастни, подложени на лечение за отслабване, като са се фокусирали върху тези, на които е предписан семаглутид.

Изследователите съобщават, че хората с положителен фенотип на гладуване са загубили 14% от телесното си тегло след 9 месеца, в сравнение с 10% за тези с отрицателен фенотип.

След 12 месеца, тези с положителен фенотип на гладуване са загубили 19% от общото си телесно тегло. Тези с отрицателен фенотип са запазили загуба на телесно тегло от около 10%.

Как изследванията на семаглутид биха могли да бъдат полезни

Всички хора реагират на лекарствата по различен начин.

Но изследователите казват, че генетичният тест обяснява разликите и позволява на лекарите да се насочат към основната причина за затлъстяването. Те вярват, че фенотипният тест може да се използва в медицински условия, за да се определи кой ще реагира добре на семаглутид.

Презентацията показва, че тестът е 75% точен при прогнозиране на това кой ще реагира на семаглутид, без да е необходима „проба-грешка“, за да се определи дали лекарството действа.

„Тежкото затлъстяване е смъртоносно“, каза д-р Мичъл Рослин, началник на бариатричната хирургия в болница „Нортвел Ленъкс Хил“ в Ню Йорк, който не е участвал в проучването. „То създава фазов преход. Така телата на хората са с 10 до 20 години по-възрастни от хронологичната си възраст. Сърдечните заболявания са водещата причина за смърт.“

Семаглутидът е сравнително ново лекарство за лечение на затлъстяване. Здравноосигурителните компании не винаги покриват разходите му. Плащанията от джоба могат да достигнат до 1000 долара на месец.

Изследователите казват, че знанието дали дадено лекарство ще действа може да помогне на лекарите и пациентите по-добре да решат дали да го опитат.

„Както всички лекарства, семаглутидът има странични ефекти. Хората могат да изпитат стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане, диария или запек“, каза д-р Мир Али, бариатричен хирург и медицински директор на Центъра за хирургично отслабване MemorialCare в медицинския център Orange Coast в Калифорния.

„Обикновено страничните ефекти отшумяват, когато тялото се адаптира към лекарството. Важно е обаче да се започне с най-ниската доза и да се увеличава при необходимост“, каза Али, който не е участвал в проучването.

Ограничения на генетичното тестване за лекарства за отслабване

Не всички лекари планират да използват оценка на риска в практиката си.

„Вероятно не бих използвал калкулатор за риск, за да определя дали някой от моите пациенти трябва или не трябва да използва семаглутид“, каза Али. „Има много калкулатори, които може да са полезни или не. Използването на калкулатори е тромаво и вероятно не бих помолил пациентите да харчат допълнителни пари за генетични тестове.“

Али каза, че взема предвид различни фактори, преди да предпише лекарство за отслабване. Тези фактори включват:

• Колко излишно тегло има човек.
• Какъв е неговият индекс на телесна маса (ИТМ).
• Какви стратегии за отслабване са били използвани в миналото и колко ефективни са били те?
• Отговарят ли на критериите за бариатрична хирургия?

„Хирургичното отслабване все още е най-ефективното за отслабване и поддържане на теглото“, каза Али. „Ако не отговарят на критериите за операция, ще разгледам GLP-1 аналози като семаглутид.“

„Важно е да се помни, че независимо от метода на лечение, целта е да се променят навиците, да се развият здравословни хранителни навици и да се направят промени през целия живот“, подчерта Али.

Рослин е съгласен. „Опитваме се да научим хората как да използват инструменти за отслабване по най-добрия възможен начин“, каза той.