Експертите препоръчват отказът от скрининг за рак на простатата

Независима експертна комисия препоръчва лекарите в САЩ да не провеждат специален кръвен тест за откриване на рак на простатата. Консултативната група, създадена от Конгреса, вярва, че широко използваният тест носи повече вреда, отколкото полза.

Ракът на простатата е втората най-разпространена форма на рак, диагностицирана в американските мъже. През изминалата година 240 000 души получиха лоши новини, предимно възрастни хора над 60-годишна възраст. За 33 хиляди души болестта доведе до смърт.

Простатата или простатната жлеза е малък орган, който прилича на орех. Тя е част от репродуктивната система на мъжкото тяло и произвежда течност, която е част от спермата.

От 90-те години насам тестът за специфичен антиген на простатата (PSA) се превърна в обикновена медицинска процедура за мъже над 55 години в САЩ и в редица други развити страни. По време на този анализ се измерва съдържанието на протеини в кръвта, чието ниво се увеличава в присъствието на ракови клетки на простатата. В случай на откриване на рак, пациентът претърпява интензивно лечение, насочено към намаляване на тумора. Това може да бъде лъчелечение, хирургия или естроген.

Но често тест PSA дава фалшива тревога, а мъжете, които, както се оказва, не рак не присъства или е туморът е толкова малка, че те не представляват реална заплаха за здравето, които трябва да бъдат подложени на ненужни и потенциално опасни процедури като биопсии на простатна тъкан.

През 2008 г. Експертната комисия препоръча да се откажат от PSA тестове за мъже над 75-годишна възраст. Сега експертите смятат, че тези тестове изобщо не са необходими. Комисията стигна до това заключение въз основа на две големи проучвания, които имаха за цел да оценят ползите от тези тестове.

Въз основа на резултатите от клиничните изпитвания, проведени в САЩ и Европа, експертите заключиха, че рискът от скриниране на простатата значително надвишава ползите от него.

"В най-благоприятния случай само един от хиляда души, които са преминали тази процедура, ще избегне смъртта от рак на простатата през следващите десет години", обяснява председателят на експертната комисия Вирджиния Мойър. - В същото време, двама или трима души ще получат усложнения под формата на тромб, инфаркт или инсулт. А четиридесет души ще имат сериозни последици от намесата: еректилна дисфункция, уринарна инконтиненция или и двете. "

Освен това, пет от тези хиляди ще умрат до един месец след операцията за лечение на рак на простатата.

Но не всеки е съгласен с препоръките на експертите. Критиците казват, че в проучванията, на които се основават, има сериозни недостатъци. По-специално, те казват, неточна методология хвърля съмнение върху сключването на проучване, проведено в САЩ на 76 хиляди души, а именно, че смъртността от рак на простатата при мъжете, които са преминали тази процедура и не преминават него, по-различно.

Комисията също разчиташе на изследвания в седем европейски страни, които заключиха, че тестът PSA помага да се спести само няколко живота. Критиците обаче смятат, че ако грешките в методологията на изследването бъдат коригирани, се оказва, че този тест намалява риска от смърт от рак на простатата с една трета.

Д-р Уилям Каталона е професор по урология към Медицинския факултет в Северозападния университет в Илинойс и ръководител на Факултета за изследване на рака на простатата. Според него препоръките на експертната група граничат с безотговорността.

"Това е абсолютно неразумно, неоснователно и непроменено стъпало", казва той. Това е много лоша препоръка. "

Каталона казва, че тестът за PSA разкрива между 10 и 15 процента от мъжете, които са изложени на риск от развитие на рак на простатата. Много мъже с повишени нива на PSA получават биопсия. Catalona го сравнява с употребата на новокаин в стоматологията, за да облекчи болката.

- Да, ще е неудобно. За известно време ще бъде малко горчиво, но след няколко дни всичко ще изчезне ", казва той. - И ще бъдете доволни от това, защото ако не го направите и абсцесът започна, всичко ще бъде много по-лошо.

Председателят на комисията Вирджиния Мойър казва, че експертите не препоръчват напълно да се откажат от тестовете за PSA. Те вярват само, че няма нужда от масов скрининг.

"Ако човек настоява за извършване на проучване и разбира потенциалната му полза и възможна вреда, тогава защо да го забрани. Това е неговият индивидуален избор ", казва тя.

От лекарите не се изисква да следват препоръките на комисията, но те могат да бъдат изслушани от застрахователни компании, които могат да откажат да покрият разходите по теста за PSA. Препоръките на комисията и критичният коментар на д-р Уилям Каталония са публикувани в списанието Annals of Internal Medicine.

[1], [2], [3],