Джинджифил за болки в ставите: Екстрактът намалява субективната болка и възпалителните маркери

Nutrients публикува двойно-сляпо, рандомизирано проучване (Texas A&M): 30 души на възраст 40-75 години с лека до умерена болка в ставите и мускулите са получавали 125 mg/ден специализиран екстракт от джинджифил (свръхкритична CO₂ екстракция + ферментация; 10 % гингероли, ≤3% шогаоли) или плацебо в продължение на 58 дни. При прием на джинджифил участниците съобщават за по-малко болка и скованост, по-добре оценен функционален капацитет и демонстрират по-благоприятни промени в някои цитокини (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) - особено след 48 часа възстановяване след стандартизиран тест с физическо натоварване. В същото време са отбелязани повишаване на еозинофилите и тенденция към по-висока сърдечна честота в покой; някои от ефектите върху маркерите са били временни и хетерогенни, а извадката е била малка.

Предистория

Болките и сковаността в ставите и мускулите са сред най-честите причини за посещение при лекар при хора на средна и по-възрастна възраст. Стандартните болкоуспокояващи и НСПВС помагат, но при продължителна употреба достигат „таван“ на ефективност и рискове за стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система, поради което интересът към безопасни нелекарствени адюванти нараства. Джинджифилът отдавна е в този списък: неговите фенолни компоненти (предимно гингероли и шогаоли) в предклинични модели потискат ключови връзки във възпалението и предаването на болката - синтеза на простагландини и левкотриени, NF-κB активността, освобождаването на цитокини, а също така влияят на ноцицепционните рецептори. Клиничните доказателства при остеоартрит и неспецифична болка все още са смесени: в редица малки рандомизирани контролирани проучвания екстрактите от джинджифил намаляват болката и подобряват функцията, но интервенциите варират по доза, продължителност и форма на суровината (суров/сушен корен, прах, екстракт), което затруднява сравняването на резултатите и извеждането на уверени заключения.

На този фон се очертават две ключови пропуски: първо, има нужда от стандартизация на бионаличната доза активни молекули (не само „грамове корен“), и второ, важно е да се разбере как джинджифилът се държи в реална динамика на „болката“ - не само в покой, но и в прозореца на забавена болка след физическо натоварване, където симптомите често са максимални. Настоящото рандомизирано проучване разглежда именно тези въпроси: то използва стандартизиран екстракт с дадено съотношение гингероли в малка дневна доза, проследява не само субективни скали за болка/функция, но и панел от възпалителни маркери, и включва отделна точка за оценка на 48-часовия прозорец за възстановяване след стандартизиран физически тест. Този дизайн ни позволява едновременно да тестваме клиничното значение, възможните механизми на действие и безопасността на добавката при условия, близки до ежедневието.

Какво точно направиха?

• Дизайн: Двойно-сляпо, плацебо-контролирано, паралелни групи, повтарящи се измервания; регистрация ISRCTN74292348; одобрение от ERB. Тестови посещения на ден 0, 30 и 56 + повторни оценки 48 часа след всяко натоварване.
• Участници: 30 мъже и жени (средна възраст 56±9 години; ИТМ 31±7,5 kg/m²) с анамнеза за лека до тежка ставна/мускулна болка и/или диагностициран остеоартрит; допуснати са съпътстващи стабилни заболявания.
• Интервенция: Джинджифилови капсули 125 mg/ден (≈ 12,5 mg/ден гингероли) спрямо идентично плацебо в продължение на 58 дни. Тази доза, според изчисленията на авторите, би трябвало да е достатъчна поради концентрацията на олеорезин по време на CO₂ екстракция и ферментация.
• Как беше измерено:
  • Болка/функция: WOMAC, индекс на LeCause, SF-36, VAS оценка на болката, причинена от натиск в предната част на бедрото (m. vastus medialis); тест с клек с дъмбели при 30% от телесното тегло (3×10 повторения).
  • Възпаление/безопасност: цитокинов панел (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), пълна пълна кръвна картина, липиди, гликемия, креатин киназа, хемодинамика.

Какво откриха?

• Болка и функция (първични резултати):
  • Джинджифилът намали субективната болка в медиалния мускул на мускула vastus medialis и подобри резултатите от въпросниците за болка/скованост/функционален капацитет (WOMAC; индексът LeCause показа по-малък дискомфорт при изкачване на стълби и през нощта). Ефектите бяха по-изразени 48 часа след тренировка.
  • Спасителни аналгетици: по време на проучването са използвани от 46,7% в групата с джинджифил спрямо 73,3% в групата с плацебо; разликите по времеви точки не са достигнали статистическа значимост (хи-квадрат p=0,195-0,713).
  • Обхват на движение: ROM на коляното показва тенденция към подобрение (p≈0,06-0,10), ROM на тазобедрената става не показва разлика.
• Възпалителни маркери (времеви ход):
  • Джинджифилът отслабва повишаването на IL-5, IL-8, TNF-α и hsCRP, особено в 48-часовия прозорец след тренировка.
  • IL-6 и IFN-γ са по-високи от изходните нива в непосредствения период след първото натоварване, което авторите интерпретират като част от имуномодулацията (на фона на обща тенденция към намаляване на TNF-α).
• Метаболитни и други показатели:
  • Глюкозата на гладно на 58-ия ден е по-ниска по абсолютни стойности с ~13,8 mg/dL (p=0,028) в групата с джинджифил, но не е наблюдавана разлика в промяната спрямо изходното ниво; авторите не твърдят, че има клинична значимост без съпътстващи промени в HbA1c.
  • Пулсът в покой има тенденция да се увеличава в групата с джинджифил (p=0,067); систоличното кръвно налягане намалява с времето и в двете групи.

Безопасност и поносимост

• Кръв: В групата с джинджифил еозинофилите се увеличиха значително с течение на времето; индивидуалните индекси на червените кръвни клетки бяха по-ниски, но не бяха наблюдавани взаимодействия между групата и времето. Като цяло панелите бяха в нормални граници.
• Нежелани реакции: главоболие, палпитации и нервност (предимно леки) са съобщавани най-често; не са наблюдавани сериозни реакции.
• Заключение на авторите относно безопасността: екстрактът в доза от 125 mg/ден в продължение на 8 седмици е бил като цяло поносим, но резултатите изискват потвърждение в по-големи проби.

Как да разберем това „в живота“

• Джинджифилът не е НСПВС, но е потенциален „мек“ помощник. На фона на плацебо, участниците с джинджифил са по-малко склонни да посягат към болкоуспокояващи (въпреки че статистически това не е силно изразено), те оценяват болката/сковаността/функцията по-добре, а някои възпалителни маркери се изместват към „здравословна“ страна.
• Ключовият нюанс е формата и дозата. Изследван е специализиран екстракт (CO₂ екстракция + ферментация) с висока плътност на гингероли; чай, прах „на око“ или маринован джинджифил не са равни на тази капсула.
• Кога да очакваме ефектите: разликите бяха най-ясно видими в 48-часовия прозорец след тренировката - където „боли най-много“.

Ограничения

• Извадката е малка (n=30), 8 седмици наблюдение, един център - статистическата мощност е ограничена, някои резултати изглеждат епизодични (по времеви точки).
• Комплексна цитокинова картина: IL-6/IFN-γ се увеличават на места, което показва имуномодулация, а не „линеен“ противовъзпалителен ефект.
• Обобщаемост: Не може да се екстраполира за всички пациенти с остеоартрит или за други форми на джинджифил; необходими са големи рандомизирани контролирани проучвания с клинично значими крайни точки (обективни функционални тестове, необходимост от аналгетици с потентност, дългосрочни резултати).
• Спонсор: Публикацията е одобрена от спонсора, но според авторите, спонсорът не е участвал в събирането/анализа на данни и решението за публикуване. Не са декларирани конфликти на интереси.

Какво следва - Идеи за практика и наука

• За клиницисти/пациенти: джинджифилът може да бъде адювантна опция при лека до умерена болка в ставите - при условие че не замества основната терапия; повишено внимание при хора, склонни към аритмии (предвид пулсовата тенденция) и при прием на антикоагуланти (общо предупреждение за джинджифила). Това не са препоръки от статията, а напомняния, базирани на контекста.
• За изследователите: повторете протокола в по-голяма кохорта с планирани подгрупови анализи (пол, ИТМ, възпалителен фенотип), стандартизирайте прозореца за упражнения, добавете обективни тестове (педометри/ИКТ платформи) и сравнете различните форми на джинджифил (екстракт срещу прах/чай).

Източник: Broeckel J. et al. Ефекти от приема на джинджифил върху маркери на възпаление и функционален капацитет при индивиди с лека до умерена болка в ставите, Nutrients 17(14):2365, 18 юли 2025 г.; регистрация ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365