Бременна съм. Имам ли нужда от мултивитамини?

Отглеждането на здраво бебе изисква получаване на достатъчно хранителни вещества по време на бременност.

Въпреки това, вместо да следват здравословна диета, за да си набавят тези хранителни вещества, много хора разчитат на " розово " мултивитамини.

Тези добавки са широко рекламирани за тези, които са бременни или кърмят, или тези, които планират бременност. Те съдържат фолиева киселина, йод, желязо, витамин D, витамин B12, калций и много други витамини и минерали.

Мултивитамините по време на бременност в повечето случаи са загуба на пари. В най-лошия случай съществува риск те да навредят на вас и вашето бебе.

Повечето хора се нуждаят само от фолиева киселина и йод

Официалните диетични насоки съветват приема на само две добавки преди и по време на бременност: фолиева киселина (фолат) и йод.

Препоръчително е да приемате добавка фолиева киселина един месец преди зачеването и през първите три месеца от бременността. Препоръчваната доза е 400 микрограма на ден, за да се намали рискът от дефекти на невралната тръба (като спина бифида) при новородени. Нуждите от фолиева киселина остават високи през цялата бременност и на някои хора могат да бъдат предписани по-високи дози фолиева киселина или други форми на фолат в зависимост от индивидуалните им медицински нужди.

Поради лек дефицит на йод в Австралия, хората, които са бременни, кърмят или планират бременност, също трябва да приемат йодна добавка в доза от 150 микрограма на ден, за да поддържат развитието на мозъка на бебето. Хората със заболяване на щитовидната жлеза трябва първо да се консултират със своя лекар.

В отделни случаи обаче може да са необходими други хранителни вещества по време на бременност. Например вегетарианци или вегани може да се наложи да приемат добавки с витамин B12 и желязо по съвет на своя лекар. На хората, диагностицирани с дефицит на витамин D или желязо, ще бъдат предписани добавки за повишаване на техните нива. Тези, които са изложени на риск от определени състояния, като прееклампсия, може да се наложи да приемат добавка с калций от средата на бременността.

И така, защо мултивитамините са толкова популярни?

Мултивитамините се рекламират като съществена част от бременността и често се предписват от акушер-гинеколози.

В Австралия повече от 4 на 5 души приемат мултивитамини по време на бременност. Хората гледат на това като на "застраховка", за да гарантират, че получават достатъчно хранителни вещества.

Нашето изследване, използващо данни от кохорта от бременности в Куинсланд, показва, че социално-икономическите фактори влияят върху вероятността от използване на мултивитамини по време на бременност. Установихме, че тези, които имат достъп до частни акушерски грижи и здравно осигуряване и които ядат повече месо (всички свързани с повече пари), са по-склонни да използват мултивитамини.

Това не е изненадващо предвид високата цена. Най-популярният пренатален мултивитамин струва минимум 180 австралийски долара, когато се приема месец преди зачеването и през цялата бременност. Сравнете това с по-малко от $40 за добавка, съдържаща само фолиева киселина и йод, приемана за същото време.

Скъпите марки не са по-добри. Цената се определя основно от представата на обществото за качеството на марката, която се формира от силния маркетинг. За повечето витамини всеки излишък се отделя чрез урината, превръщайки го в най-добрия случай в скъпа урина.

Какво се случва, ако имате твърде много?

Нашето проучване установи много висока зависимост от добавки, особено за фолиева киселина, желязо и йод, за задоволяване на хранителните нужди.

Ако диетите на хората вече осигуряват достатъчно от тези хранителни вещества, а добавките им дават допълнителни количества, съществува риск от претоварване с хранителни вещества.

Например, повече от 1 на 20 души в нашето проучване са имали висок прием на фолат (над безопасния "горен прием ниво"). Почти половината от всички участници в проучването са превишили горното ниво на прием на желязо. Почти всички от тях са приемали мултивитамини и са имали по-високи от нормалните кръвни нива на тези хранителни вещества.

Приемът на фолиева киселина над горното ниво на прием се свързва с по-къс растеж на децата при раждане, намалени нива на когнитивното развитие на децата и повишен риск за развитие на астма в детството. Приемът на фолиева киселина в препоръчителната дневна доза от 400 микрограма след първия триместър обаче може да бъде от полза за когнитивното развитие на детето, въпреки че са необходими допълнителни изследвания, преди това да бъде препоръчано на рутинна основа.

Високите дози желязо увеличават риска от висок брой червени кръвни клетки при бъдещата майка. Това състояние увеличава риска от усложнения при бременност, включително малко за гестационната възраст, мъртво раждане, гестационен диабет, прееклампсия и ниско тегло при раждане.

Що се отнася до йод, около една от четири бъдещи майки, приемащи мултивитамини в нашето проучване, има много високи нива на прием, което е свързано с по-ниски нива на невроразвитие при деца. p>

Най-вероятно получавате достатъчно хранителни вещества

В страните с ниски и средни доходи мултивитамините имат място; подобряват наддаването на тегло при бременност, теглото на новороденото и могат да намалят риска от преждевременно раждане.

В страни с високи доходи като Австралия храната е изключително разнообразна. Има и задължителни програми за обогатяване на храните - фолиева киселина и йодирана сол се използват в печива от 2009 г.

В тези страни честата употреба на мултивитамини може да представлява риск за здравето на майката и плода. Това включва развитието на гестационен диабет (вероятно поради висок прием на желязо) и аутизъм при деца.

Има обаче хора, които не приемат никакви добавки по време на бременност. Нашето проучване, което разглежда употребата на добавки около 28-та седмица от бременността, установи, че тези, които са най-малко склонни да приемат добавки, са тези под 30 години и тези с по-ниски доходи. Същите тези групи обикновено имат по-лоши диети.

Какво да взема?

Хората трябва да търсят добавки, които съдържат само фолиева киселина и йод в препоръчителната доза, или да ги приемат като отделни добавки.

Те трябва да работят в тясно сътрудничество със своите акушер-гинеколози и евентуално регистриран диетолог, за да се съсредоточат върху адекватен прием от всяка от петте групи храни.

Добавките не трябва да заместват пълноценната диета. Има много ползи от приемането на разнообразни храни, които съдържат много допълнителни хранителни вещества и други съединения, които не можем да получим от добавките. Спазването на диетични указания също може да ви спести пари.

Доставчиците на здравни услуги също трябва да спрат да препоръчват рутинно тези скъпи „розови“ мултивитамини и вместо това да се съсредоточат върху насърчаването на хората да се хранят по-здравословно. Освен фолиева киселина и йод, добавките трябва да се предписват само според индивидуалните нужди. Мултивитамините не са задължителни за всички по време на бременност.

Резултатите от работата са описани подробно в статия, публикувана в списание The Conversation.