Спазмоаналгетик Baralgin

Лекарството съдържа три активни компонента: аналгетик, спазмолитик и парасимпатикомиметик. Както е известно, патологичните процеси, протичащи в човешкото тяло, често са съпроводени със спазми на гладката мускулатура. Ацетилхолинът играе важна роля в този процес, особено неговото излишно съдържание. Тези процеси могат да бъдат контролирани с помощта на антихолинергични средства.

Теоретично, всяко вещество, което в пропорционална доза отслабва спазма на гладката мускулатура, причинен от ацетилхолин, може да се използва като спазмолитик. На практика не всички антихолинергични вещества се използват като спазмолитици. Факт е, че освен спазмолитичния ефект, антихолинергичните вещества влияят върху функцията на сърцето, потните и слюнчените жлези и др., което е нежелателно в някои случаи. Освен това, някои от тях, особено М-антихолинергичните средства в относително малки дози, причиняват нарушение на централната нервна система. Спазмите на гладката мускулатура се причиняват не само от ацетилхолин, но и от други спазмогени - хистамин, серотонин, бариеви йони. По този начин, типичният антагонист на ацетилхолина - атропинът, въпреки това проявява своята спазмогенна активност по различни начини. В тази връзка представяме класификация на спазмолитиците в зависимост от мястото и механизма на елиминиране на спазмите на гладката мускулатура. Всички спазмолитици се разделят на три основни групи:

• невротропни спазмолитици: алкалоиди от семейство Solanaceae - атропин; полусинтетични хоматропини, производни на атропин - метилбромид; синтетични параспазмолитици - адифенин хидрохлорид;
• мускулно-тропни спазмолитици: опиеви алкалоиди - папаверин; аналгетици - метамизол - натрий; нитрити - пентанолинитрис;
• невромускулотропни спазмолитици: прости - акамилофенин хидрохлорид; комбинирани (спазмоаналгетици) - баралгин.

В частност, баралгинът се състои от невротропни, мускулно-тропни и аналгетични компоненти. Първият компонент действа подобно на папаверин и следователно е класифициран като мускулно-тропен спазмолитик със стабилен ефект. Той се абсорбира директно от гладкомускулните клетки, което означава, че спира гладкомускулните спазми, независимо от инервацията на органа. В допълнение към изразения миотропен ефект, това вещество има и по-лек невротропен (парасимпатолитичен) и антихистаминов ефект. Само в резултат на това свойство е възможно да се получи невромускулотропен спазмолитичен ефект.

Вторият компонент е типичен представител на невротропните спазмолитици, действащ подобно на атропина, но без неговите странични ефекти. Парасимпатолитичното действие на това вещество се основава на изместването на ацетилхолина, или по-точно, това вещество се конкурира с ацетилхолина в борбата за холинергичните рецептори и по този начин блокира предаването на импулси към периферните парасимпатикови нервни клонове на гладката мускулатура. Този компонент действа и като ваготропен ганглиоплегик с блокиране на парасимпатиковите ганглии.

Третият компонент е силен централен аналгетик. Той облекчава болка от различен произход и при спастични състояния спомага за засилване на ефекта, произведен от спазмолитичните компоненти на баралгина. Благодарение на собственото си миотропно действие, това вещество е синергист на първия компонент.

По този начин, предимството на баралгин може да се формулира по следния начин: внимателно подбраната комбинация от спазмолитици с невротропно мускулно-тропно действие и силен централен аналгетик открива широки възможности за употребата на лекарството в акушерската практика и други области на клиничната медицина. Синергичното действие на отделните компоненти позволява намаляване на дозата и по този начин намаляване на страничните ефекти. Лекарството е силно спазмолитично и аналгетично без наркотичен ефект, токсичността на лекарството е сведена до минимум, тъй като пиразолоновият компонент не предизвиква странични ефекти. Ценността на лекарството е и във факта, че може да се прилага интравенозно, интрамускулно, перорално и в супозитории.

Лекарството понижава артериалното налягане (систолично) с 15-17 mm Hg и диастоличното с 10-12 mm Hg. Сърдечната честота се намалява с 10-13 удара/мин. Лекарството не повлиява централното венозно налягане. Баралгин се използва широко с висок терапевтичен ефект при някои спастични състояния в хирургичната и урологичната практика.

През последните години баралгинът също е широко разпространен в акушерската практика.

Основните показания за употребата на баралгин са липсата на биологична готовност за раждане, преждевременно отделяне на околоплодна течност, координирано раждане. При наличие на пресрочена бременност, седалищно предлежание на плода, както и подготовка за раждане, авторите препоръчват употребата на баралгин под формата на таблетки или супозитории 3-4 пъти дневно с продължителност на лечението от 3 до 10 дни. Навременното и правилно приложение на баралгин позволява намаляване на продължителността на раждането 2 пъти.

Методи за употреба на баралгин: 5 ml се прилага интрамускулно или интравенозно, препоръчва се повторно приложение след 6-8 часа. При интравенозно приложение баралгинът започва да действа незабавно, при интрамускулно приложение - след 20-30 минути. Дневната доза е 20-40 капки 3-4 пъти дневно, или 2-3 супозитории, или 1-2 таблетки 3 пъти дневно.