Контракции, раждане и следродилен период

В края на третия триместър на бременността тялото ви ще ви даде сигнали, че е време да родите бебето си. Процесът, чрез който се ражда бебето, се нарича раждане. Всяко раждане има определени етапи, но всеки човек ги преживява по различен начин.

Раждането на бебе изисква много усилия, поради което контракциите се наричат още напъни. Раждането може да бъде страшно и вълнуващо, но може да бъде и непредсказуемо. Затова си направете домашното, за да сте подготвени за всичко, когато дойде време за раждане.

[ 1 ]

Къде и как да родя дете?

По време на пренаталните прегледи обсъдете всички възможности за раждане и решете как и къде ще родите бебето си. Решете какво искате и напишете подробен „план“ за раждане. Разбира се, това не е точно план, а по-скоро точно представяне на това, което ще се случи. Раждането на всеки е различно и е невъзможно да се предвидят всички детайли, така че не забравяйте, че нещата може да не протекат по план. Бъдете наясно с възможните усложнения и си позволете да правите корекции по всяко време. Бъдете готови за факта, че раждането няма да протече по план.

„Планът“ за раждане не е договор за лекаря какво да следва в случай на непредвидени ситуации, тъй като самият лекар взема решението за безопасността на майката и детето. Вие ще имате думата си, но решаващият глас ще бъде на лекаря.

Когато правите „план“ за раждане, помислете къде бихте искали да родите бебето, кой ще го роди и кой ще бъде с вас - приятел, член на семейството или жена, която се грижи за вас. Ако не сте посещавали училище за бъдещи майки преди, е време да се запишете през 6-ия или 7-ия месец от бременността. След това решете дали ще ви трябват обезболяващи, наблюдение на плода или специални медицински процедури. Не забравяйте къде ще бъде бебето след раждането.

Периоди на раждане

Първият период започва с първата редовна контракция и продължава до пълното разкриване на шийката на матката. Вторият период започва с пълното разкриване на шийката на матката и завършва с раждането на бебето. По време на третия период се ражда плацентата.

В началото на контракциите мускулите на матката започват да се свиват и отпускат, в резултат на което шийката на матката се отваря и бебето може да се движи по родовия канал. Първите контракции обикновено са нередовни, продължават по-малко от минута и се появяват с честота 5-20 минути.

Те могат да продължат дълго време, до 2-3 дни, затова на жените се препоръчва да се разхождат, да гледат телевизия, да вземат топъл душ, което значително облекчава дискомфорта. В началото на втория период маточните контракции стават по-интензивни и редовни, като контракциите продължават повече от минута и се появяват на всеки 2-3 минути. Сега е моментът да отидете в болница. Интензивността на болката по време на контракции варира от умерена до силна, затова е важно жената да има близък човек наблизо, който може да я подкрепи в трудни моменти. Освен това, по време на контракции, специалистите обикновено препоръчват честа смяна на позициите и правене на дихателни упражнения. Много жени искат обезболяващи в този момент.

Когато цервикалният канал се отвори напълно, тялото преминава към „напъващи“ движения. По време на втория етап на раждането бебето се ражда. Това се случва по различни начини – от няколко минути до няколко часа. Смята се, че вторият етап на раждането продължава по-малко, ако жената вече има деца. По време на третия етап на раждането матката продължава да се свива, докато плацентата не излезе.

Как да се подготвим за контракции и раждане?

• Упражненията през цялата бременност ще подготвят тялото ви за изтощителното раждане. Опитайте да правите упражнения за тазовото дъно, за да ускорите втория етап от раждането.
• В шестия или седмия месец от бременността се запишете с партньора си на специални курсове за бременни. Специалистите ще ви научат как най-добре да се справяте със стреса преди и по време на раждането, а също така ще ви кажат какво да очаквате през този период. Ще се научите да се отпускате, а партньорът ви ще се научи как да ви помага през този труден момент.
• Малко преди раждането обсъдете с Вашия лекар важните аспекти на самото раждане, тъй като Вие сами трябва да решите къде и как ще родите бебето си.
• Определете мястото на раждане. Повечето жени сътрудничат с лекари и раждат деца в медицински заведения. Това е мястото, където винаги ще намерите квалифицирана помощ в случай на непредвидени обстоятелства.
• Помислете с кого бихте искали да бъдете по време на раждането. Това могат да бъдат приятели, членове на семейството, съпруг/а или някой друг.
• Какви техники за релаксация ще използвате по време на контракции: ще практикувате дихателни упражнения, ще се гмуркате във вода, ще сменяте позициите си или ще си пожелаете да видите любим човек.
• Вашите предпочитания за лекарства. Помислете дали ще ви трябват обезболяващи и предварително се информирайте за алтернативите.
• Следродилни грижи: Вашето бебе може да е в стаята с вас. Консултирайте се със специалист относно техниките на кърмене и засмукване.

Направете си своеобразен план за раждане и запишете всичките си предпочитания. По този начин ще имате ясна представа какво се случва. Но не забравяйте, че е невъзможно да се предвиди всичко, особено що се отнася до контракциите и самото раждане. Понякога в спешни ситуации лекарят трябва да вземе важно решение в рамките на няколко минути.

Трябва ли да се използва епидурална упойка по време на раждане?

Някои болкоуспокояващи се предписват само от лекар в спешни случаи, когато се налага операция. Въпреки това, жената трябва да е наясно с такива лекарства.

• Локалната анестезия е инжектиране на обезболяващо, което обезболява област от кожата. Тя се прилага преди епидурална упойка или епизиотомия (разрез в перинеума за улесняване на раждането).
• Спиналната анестезия е инжектиране на анестетик в цереброспиналната течност, което причинява пълно изтръпване на изходната равнина от таза (използва се при цезарово сечение или вакуумна екстракция на плода, или прилагане на форцепс за извличане на плода). Родилката не може да напъва.
• Общата анестезия е интравенозна или инхалационна анестезия, при която родилката е в безсъзнание. Тя има повече негативни последици, но се счита за по-ефективна от епидуралната или спиналната анестезия. Общата анестезия се използва в крайни случаи, когато е необходимо незабавно извличане на плода, когато например епидуралната анестезия не е била приложена навреме.

Позицията на жената по време на раждане

Родилката може да заема различни позиции, например да седи, да клекне, да се наведе, да лежи в специален родилен стол или легло.

Медицински процедури, извършвани по време на раждане

• Мониторингът на сърдечната честота на плода е рутинна процедура, но при необходимост се извършват и редица други.
• Стимулирането на раждането включва разкъсване на околоплодния мехур, използване на лекарства за омекотяване на шийката на матката и стимулиране на маточните контракции. Раждането не винаги се стимулира, а когато жената е в напреднал стадий повече от две седмици или в случай на спешно изваждане на плода.
• Употреба на антибиотици.
• Електронно наблюдение на сърдечната честота на плода (непрекъснато или периодично).
• Епизиотомия (разрязване на перинеума за улесняване на раждането). Често се прави, когато е необходимо спешно изваждане на главата на плода в дистрес. (За да се предотвратят разкъсвания, се извършва перинеален масаж или родилката се наблюдава, докато напъва).
• Форцепс или вакуумна екстракция на плода се извършва, когато жената не е в състояние да роди, например, когато раждането е спряло или има синдром на фетален дистрес, когато е показано спешно извличане на плода.
• Необходимостта от цезарово сечение по време на раждане се определя от здравословното състояние на майката и детето.
• Ако вече сте имали цезарово сечение, имате избор между опит за вагинално раждане или планиране на повторно цезарово сечение.

Грижа за новородено

Преди раждането на дете е необходимо да обмислите всичко и да планирате предварително.

• Да държите бебето си с вас през първия час от живота му. Искате ли бебето ви да бъде в стаята с вас след раждането? Някои родилни домове имат специални отделения за майка и бебе, където новороденото остава с майката. Тази политика също така позволява на майката понякога да се нуждае от време за почивка.
• Предотвратете проблеми с кърменето. Помислете към кого можете да се обърнете за помощ, ако е необходимо. Запознайте се със специалист по кърмене. Понякога родилните домове предлагат своите услуги. Говорете с медицинския персонал за даване на адаптирано мляко на бебето само ако е абсолютно необходимо.
• Отложете някои медицински процедури - инжекции с витамин К, убождане на петата на бебето за кръвни изследвания и използване на капки за очи - за да направите прехода му към нов етап от живота по-малко болезнен.
• Уведомете роднините си кога бихте искали да ги видите след раждането.
• Искате ли да съхраните кръвта от пъпната връв (стволови клетки) на вашето бебе след раждането за евентуално бъдещо лечение? (Това изисква планиране в ранен етап на бременността).
• Запишете се и посетете училище за млади майки, посетете родилен дом и вижте къде жените прекарват различните етапи на раждането. Това ще ви помогне да се чувствате по-уверени, когато дойде време за раждане.

[ 2 ], [ 3 ]

Как да намалим стреса по време на раждане?

Има много начини за намаляване на стреса по време на раждане.

Дългосрочната подкрепа от първите контракции до следродилния период има положителен ефект върху родилката. Жените, които имат близки хора или болногледачи със себе си, са по-малко склонни да използват обезболяващи и описват процеса по-малко негативно. Въпреки че не е доказано, че подкрепата помага за намаляване на болката, родилката все пак е по-склонна да има самоконтрол и увереност, когато любим човек е наблизо.

• Ходене по време на контракции, въпреки продължителното или периодично наблюдение на плода. Повечето жени предпочитат свобода на движение, но ако съществуват рискови фактори, се препоръчва непрекъснато наблюдение.
• Естествено (немедикаментозно) контролиране на болката и „естествено“ раждане: постоянна подкрепа, дихателни упражнения, разсейване, масаж и др.
• Първият етап от раждането във вода помага за облекчаване на напрежението и понякога спомага за забавяне на нормалното протичане на трудния процес на раждане. Раждането във вода все още не е напълно проучено по отношение на безопасността на майката и бебето.
• Хранене и пиене по време на раждане. Някои родилни домове позволяват на жените да пият вода, докато други им позволяват само да смучат ледени парченца. Яденето на твърда храна често не се препоръчва, тъй като стомахът я смила много бавно по време на раждане. Желателно е да се ходи на празен стомах, в случай че е необходима обща анестезия.
• Слушайте музика.
• Акупунктурата и хипнозата се считат за по-малко опасни и доста ефективни средства за облекчаване на болката. Болкоуспокояващи лекарства
• Опиоидите се използват за облекчаване на напрежението и до известна степен на болката. Те се използват преди раждане, защото влияят на дишането на новороденото. Опиоидите е по-малко вероятно, отколкото общата анестезия, да причинят спиране на раждането, което да налага изваждане на плода с асистирани средства.
• Епидуралната анестезия е непрекъснато инжектиране на медицинско лекарство в епидуралната област близо до гръбначния мозък, което води до пълно или частично изтръпване на долната част на тялото. Леката епидурална анестезия ви позволява да усетите тялото си и родилката може да напъва, което намалява риска от странични ефекти от общата анестезия, а именно спиране на раждането и необходимостта от извличане на плода с помощта на помощни средства (вакуумна екстракция или форцепс).
• Пудендалната и парацервикалната анестезия се използват за облекчаване на болката по време на контракции и се считат за най-безопасната форма на анестезия в родилния канал. Тя не вреди на бебето. Парацервикалната анестезия обикновено се заменя с епидурална анестезия, която се счита за по-ефективна.

Раждане: Кога да се обадите на лекар?

Вие или хора около вас трябва незабавно да се обадите на линейка, ако имате:

• загуба на съзнание;
• обилно вагинално кървене;
• остра болка в коремната кухина или тазовите органи;
• изтичане на околоплодна течност (ако околоплодният мехур се спука) и сте сигурни, че пъпната връв е изпаднала. Това се случва доста рядко, но ако все пак се случи, незабавно паднете на колене, спуснете главата и торса си под седалището, за да намалите натиска върху пъпната връв и не сменяйте позицията си, докато не пристигне помощ.

Отидете в родилното отделение, ако:

• всяко вагинално кървене;
• Симптоми на късна токсикоза на бременността:
• силно главоболие, което не отшумява с ацетаминофен (Тайленол);
• зрителни нарушения (замъглено или мътно зрение);
• внезапно подуване на лицето, ръцете или краката;
• коремна болка;
• температура над 38 градуса по Целзий;
• редовни контракции на матката в течение на един час - 4 или повече контракции в течение на 20 минути или 8 на час, дори ако в момента почивате и пиете вода;
• внезапно отделяне на течност (околоплодната течност често се бърка с неволно изтичане на урина);
• продължителна болка в гърба или натиск в областта на таза;
• няма движение на плода или по-малко ритници.

Между 20 и 37 седмица от бременността, незабавно отидете в болница, ако:

• подозирате, че бебето е спряло да се движи или се движи значително по-малко от преди;
• наблюдавайте всяко вагинално кървене;
• усещате болка в матката, слабост и повишаване на температурата (без причина) (възможни признаци на инфекция);
• вагинално изтичане на течност (голямо количество - повече от 240 мл).

Следните симптоми могат да показват преждевременно раждане:

• редовни контракции на матката в течение на един час - 4 или повече контракции в течение на 20 минути или 8 на час, дори ако в момента почивате и пиете вода;
• необяснима болка в гърба или тазовите органи;
• чревни контракции (със или без диария).

След 37-та седмица от бременността, незабавно отидете в родилното отделение, ако:

• подозирате, че бебето ви е спряло да се движи или се движи по-малко от обикновено;
• наблюдавайте всяко вагинално кървене;
• изпитвате редовни контракции (4 или повече в рамките на 20 минути или 8 в рамките на един час);
• забележите внезапно вагинално течение.

По всяко време на бременността, свържете се с Вашия лекар, ако имате обилно или умерено вагинално течение, съпроводено с потрепване, парене или специфична миризма.

След раждане

След раждането, обадете се на линейка, ако:

• внезапна остра болка в коремната кухина;
• загуба на съзнание.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако:

• забелязвате обилно вагинално течение с кръвни съсиреци и е необходимо да сменяте превръзката си на всеки два часа;
• вагиналното течение става обилно и все още яркочервено 4 дни след раждането или кръвни съсиреци са по-големи от топка за голф;
• чувствате се замаяни и изглежда сякаш губите съзнание;
• появява се повръщане и не можете да пиете течности;
• температурата се повишава;
• появява се нов вид коремна болка;
• вагиналното течение е придружено от мускулна тъкан (не само кръвни съсиреци);
• изпитвате силно главоболие, зрителни нарушения, подуване на лицето, ръцете и краката.

Следете внимателно здравето си и се консултирайте с Вашия лекар, ако:

• Не се чувствате по-добре в рамките на 2-3 дни;
• вагиналното течение има неприятна миризма;
• наблюдават се симптоми на следродилна депресия (чувство на отчаяние в продължение на няколко дни, неспокойни или опасни мисли или халюцинации);
• Млечните жлези стават болезнени и температурата се повишава - симптоми на подуване на млечните жлези и мастит.

[ 4 ]

Контракции

Процесът на раждане включва контракции и раждане. Никой не може да каже точно кога ще започнат контракциите. Понякога бременната жена може да има симптоми, че тялото ѝ е готово да роди дете, но въпреки това детето може да се роди няколко седмици по-късно. Също така, раждането често може да започне без контракции. Много е трудно да се предвиди първото раждане.

Признаци на контракции

Предвестници на наближаващия труд

• бебето се премества в долната част на таза;
• изтъняване и отваряне на шийката на матката;
• маточните контракции стават по-чести и интензивни, евентуално по-болезнени; неволеви изхождания и постоянна болка в долната част на гърба;
• разкъсване на околоплодния мехур: в повечето случаи това се случва по време на раждане, така че е необходимо незабавно да отидете в родилното отделение при най-малкото съмнение.

Предвестници на контракциите (латентна фаза на контракциите)

Първите контракции често са най-дългият период на раждане, понякога продължаващи до 2-3 дни. Маточни контракции:

• леки до умерени (жената е в състояние да говори по време на контракции) и продължават от 30 до 45 секунди;
• нередовни (на всеки 5-20 минути), а понякога могат да спрат напълно;
• провокират отваряне на шийката на матката до 3 см (жените, които раждат за първи път, могат да преживеят дълга латентна фаза без отваряне на шийката на матката).

Тази фаза на раждането е дълга и болезнена, затова на жените се препоръчва да ходят, да гледат телевизия, да слушат музика или да вземат топъл душ.

Прогресивна фаза на контракциите

Когато отидете в родилния дом в латентната фаза на раждането, което провокира отварянето на шийката на матката:

• Ще бъдете преоблечени в специална болнична рокля;
• Ще бъдат измерени кръвното ви налягане, пулсът и температурата;
• Прегледайте историята на предишните си бременности;
• Ще ви разпитат подробно за честотата и интензивността на контракциите, а също така ще проверят доколко се е отворила шийката на матката;
• Те ще следят сърдечната честота на плода по време на контракциите (сърдечната честота показва състоянието на бебето);
• В зависимост от състоянието ви, може да ви бъде поставена интравенозна система с лекарства.

Родилните домове разполагат с отделения за всички етапи на раждането. Ако няма усложнения, жената може да остане в едно отделение за целия период. В спешни случаи жената се прехвърля в специално оборудвани отделения, където ще получи спешна помощ.

След като сте приети в родилното отделение и сте преминали първоначален преглед, ще:

• ще ви кажат да ходите повече, тъй като движението помага на контракциите да протичат по-плавно;
• ще се извършва често наблюдение на сърдечната честота на плода;
• Ще ви бъде позволено да имате посетители, но с напредването на контракциите ви може да искате да виждате само партньора си.

Активна фаза на контракциите, първи етап

Когато шийката на матката се отвори с 3-4 см, започва първият етап от активната фаза на контракциите, който завършва, когато шийката на матката е напълно отворена и бебето е готово да се движи по родовия канал. На последния етап контракциите са най-интензивни.

В сравнение с първите контракции, контракциите на матката в активната фаза се характеризират с по-голяма интензивност и честота (на всеки 2-3 минути), като същевременно продължават 50-70 секунди. Ако околоплодният мехур все още не се е спукал (това се случва именно на този етап), с нарастваща интензивност на контракциите:

• жените се чувстват уморени и неспокойни, трудно им е да стоят на крака, не искат да пият или да ядат; понякога им е позволено да пият вода, но им е забранено да ядат храна, тъй като ако е необходима операция, ще се наложи обща анестезия;
• Можете да използвате упражнения за дихателна релаксация, акупунктура, хипноза или други техники за облекчаване на болката и тревожността;
• жените сменят позициите си, което спомага за увеличаване на кръвообращението;
• Жените по време на раждане могат да поискат анестезия, като например епидурална;
• Понякога поставят интравенозна система.

[ 5 ], [ 6 ]

Преходна фаза

Краят на първия етап на активните контракции се нарича преходна фаза. Бебето се движи надолу, като контракциите стават по-интензивни и чести, а понякога и с много кратка пауза. В преходната фаза вече става ясно, че бебето скоро ще се роди. На този етап е необходимо да се вслушвате в тялото си, понякога жените се дразнят от външна помощ, но все пак не бива да я отблъсквате. Раздразнението, гаденето, тревожността и страхът се засилват.

Жените, които раждат за първи път, прекарват до 3 часа в преходната фаза, докато тези, които вече са раждали в миналото, прекарват не повече от час. Понякога преходната фаза е кратка, макар и по-интензивна.

Активна фаза на гърчовете, втори етап

Вторият етап на активните контракции е свързан с раждането на бебето, когато то се движи по родовия канал поради контракциите на маточните мускули. На този етап:

• Контракциите имат различен характер. Ако са редовни, те могат да се забавят до 2-5 минути и да продължат 60-90 секунди; когато раждането спре, трябва да промените позицията си. Ако това не помогне, лекарят може да предпише стимулиране на раждането.
• може да усещате силно желание за напъни с всяка контракция;
• главата на бебето създава силен натиск върху ректума;
• Можете да промените позицията няколко пъти, докато намерите правилната;
• Когато главата на бебето преминава през родилния канал, жената усеща пареща болка, тъй като главата е най-голямата част от тялото и е много трудно да се роди. Ако бебето се движи твърде бързо, лекарят ще посъветва да не се напъва, за да може перинеумът да се разтегне сам. В противен случай се извършва епизиотомия (обикновено само в крайни случаи);
• Група специалисти ще бъде нащрек за всякакви изненади. В спешни случаи екип от лекари ще започне да действа незабавно.

Тогава само лекарят може да вземе решение. Тази фаза на напъни може да продължи от няколко минути до няколко часа, като второто раждане е по-бързо.

[ 7 ]

Третият етап, следродилният

След като бебето се роди, тялото ви ще продължи да се прочиства. В третия етап се ражда плацентата, докато матката все още се свива. В резултат на тези контракции плацентата се отделя от стените на матката и се изтласква, като може да се появи кървене. Лекарят или акушерката трябва внимателно да прегледат матката за евентуални остатъци от плацентата, които провокират кървене. В крайни случаи акушерката може да натисне корема, помагайки на матката да изтласка плацентата. Лекарствата или поставянето на бебето на гърда също допринасят за по-добри контракции на матката и по-малко кървене. Третият етап продължава 5 минути, понякога по-дълго. Но в повечето случаи плацентата излиза в рамките на 30 минути. Ако раждането ѝ е непълно, лекарят отстранява остатъците ѝ ръчно. Контракциите спират едва след като плацентата се роди напълно.

Бременност след термин

Бебето се счита за доносено, ако е родено в 37-42-ра седмица от бременността (седмиците се броят от последната менструация). Ако жената не роди в 42-ра седмица или повече, това се счита за пресрочена бременност.

Понякога бременността след термин не се счита за такава, защото седмиците често се броят неправилно. Ако овулацията настъпи по-късно в цикъла ви, тогава бременността настъпва по-късно. Ултразвукът може да определи датата на раждане въз основа на размера на плода, но тези изчисления все още са приблизителни.

В повечето случаи причината за пресрочена бременност е неясна.

За какво трябва да се тревожите, когато наближава терминът ви?

Като правило, бебето, родено в преносен срок, се ражда здраво, но малък брой случаи на преносен срок са свързани със замръзване и смърт на бебето. Този риск се увеличава с всяка седмица и достига 10% от 1000 случая след 43-та седмица. Поради това лекарят следи състоянието на детето на 40-41-ва седмица.

Много лекари намаляват риска от смърт, като предизвикват раждане преди 42-та седмица. В повечето случаи те просто наблюдават, тъй като никой не знае кое е най-доброто решение за бременност, която е закъсняла с 2 седмици:

• в случай на пресрочена бременност, ако наблюдението покаже заплаха за здравето на детето, раждането трябва да се стимулира;
• Ако шийката на матката се изтъни и отвори, много лекари предизвикват раждане чрез пробиване на околоплодния мехур. Наблюдението до 42-ра седмица също се счита за подходящо. Няма доказателства, че един вариант е по-добър за майката и бебето от други.
• Ако шийката на матката не стане тънка и отворена, наблюдението е правилното решение. Предизвикването на раждане не предоставя повече ползи. Според статистиката, предизвикването на раждане след 41-ва гестационна седмица намалява риска от неонатална смъртност и мъртво раждане.

За да се запази здравето на майката и бебето, повечето експерти са съгласни, че е по-добре да се предизвика раждане преди 42-та седмица. Смята се, че рисковете от носене на бременността след 42-та седмица са по-големи от ползите.

Какво се случва след раждането?

В този момент можете да погледнете бебето си за първи път и да го държите в ръцете си. Това е много вълнуващ момент, тъй като жената гледа детето си с удивление след изтощителното изпитание.

Ако сте планирали да кърмите бебето си, можете да започнете веднага след раждането. Не се притеснявайте, ако не успеете веднага. Кърменето е дълъг и взаимен процес, който както майката, така и бебето усвояват. Уменията ще дойдат с времето, но можете да се консултирате със специалист относно правилната техника на хранене.

В първите часове след раждането жените обикновено усещат болка и се нуждаят от помощ, за да се изкъпят. Остри и болезнени контракции на матката се наблюдават в продължение на няколко дни, докато матката се върне към нормалния си размер.

През първите седмици след раждането (следродилен период) тялото на жената започва да се възстановява и адаптира към ново състояние - състоянието на „небременност“. Жените често се уморяват и разстройват, затова членовете на семейството трябва да създадат оптимални условия за почивка на младата майка.

• Опитайте се да спите, когато бебето ви спи.
• Помолете членове на семейството или приятели да сготвят храна или да свършат домакинска работа.
• Пийте много течности, ако кърмите.

В периода след раждането жените са много емоционални, но при продължителна депресия, мрачни мисли (за нараняване на себе си или на бебето), е необходимо да се консултирате със специалист, тъй като следродилната депресия се нуждае от лечение.

Лекарят трябва да проведе преглед 2-6 седмици след раждането. Това е моментът да обсъдите всички въпроси, които ви притесняват, включително контрацептивите. Ако не планирате да имате друго дете, трябва да приемате контрацептиви дори докато кърмите. Лекарят ще ви предпише лекарства, които са подходящи за вас.

Когато бебето вече е родено

Жените след раждане често са обзети от противоречиви чувства - вълнение, изненада и умора. Когато най-накрая детето е в ръцете ви и можете да говорите с него и да го погледнете внимателно, чувствате спокойствие и голямо облекчение в душата си. През първия час след раждането бебето може да бъде доведено при вас за първото присаждане към гърдата и хранене, ако, разбира се, планирате да кърмите детето.

Кърмене

Кърменето е полезно както за майката, така и за бебето. Но не се разстройвайте, ако вие и вашето бебе се затрудните първия път. Уменията за кърмене идват с времето, а малките неуспехи могат лесно да се коригират у дома, като просто се консултирате със специалист. Почти всяко родилно заведение има поне един специалист по кърмене, който ще отговори на всички ваши въпроси. В първите дни на хранене зърната ви може да се подуят, да станат болезнени и напукани, но тези симптоми обикновено изчезват с времето.

[ 8 ]

Първите часове на възстановяване

Може да почувствате студ веднага след раждането, но това е нормална реакция на тялото след раждане. Просто се завийте топло. Веднага след раждането лекарят или акушерката ще:

• Масажирайте матката в продължение на 15 минути, за да ѝ помогнете да се свие и да спре кървенето, по-късно ще го направите сами. Ако матката не се свие, кървенето ще продължи, като в този случай се предписват лекарства и лекарят ще прегледа матката отново за остатъци от плацента (най-честата причина за кървене) и разкъсвания на шийката на матката или влагалището. В тежки случаи се налага операция и интравенозно лечение, за да се предотврати загуба на кръв и шок.
• Проверете пикочния мехур, защото препълненият пикочен мехур притиска матката и ѝ пречи да се свие. Понякога жената не може да уринира сама поради болка и подуване, тогава се поставя катетър. Но не се притеснявайте, всички функции скоро ще се възстановят.
• Измерете налягането няколко пъти.
• Ще се поставят шевове на мястото на цервикални и вагинални разкъсвания.
• Епидуралният катетър ще бъде отстранен (ако сте имали епидурална упойка). Ако обаче планирате да ви бъдат превързани тръбите, катетърът ще бъде оставен на място, за да се осигури облекчаване на болката по време на процедурата.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Период на възстановяване след раждане

Физически промени

По време на следродилния период тялото на жената претърпява много промени, някои от които продължават дълго време, но всяка жена ги преживява по свой собствен начин.

• Матката започва да се връща към нормалния си размер от момента на отделянето на плацентата, като намаляването (пълното намаляване) настъпва в рамките на 2 месеца. След 24 часа матката е с размерите на 20-та седмица от бременността, седмица по-късно - наполовина от размера си по време на контракциите. След 6 седмици матката е с размерите преди бременността.
• Следродилните контракции могат да продължат два дни, а болката им се увеличава с всяка следваща бременност. Обикновено отшумяват на третия ден.
• Жените също изпитват мускулна болка (ръце, врат и челюст) поради по-усиленото натоварване на жената по време на раждане (това отшумява след няколко дни), както и синкави петна по лицето и зачервяване на очите поради силно напъване.
• В продължение на няколко дни след раждането жената може да има затруднения с изпразването на пикочния мехур и червата. Трябва да пиете много течности и да приемате лаксативи, ако е необходимо.
• Следродилното кървене (лохия) може да продължи от 2 до 4 седмици, като се появява и преминава в рамките на 2 месеца.
• Възстановяването от епизиотомия отнема около 2 седмици. Болка, подуване и изтръпване около влагалището са често срещани след вагинално раждане.
• На третия или четвъртия ден може да се появи подуване на гърдите в резултат на притока на мляко, а млечните жлези ще бъдат подути и болезнени. Вземете топъл душ и поставете топъл компрес.
• Реконструкцията на тазовите кости, като например фрактура на срамната симфиза или опашната кост, отнема няколко месеца. Лечението включва лед, нестероидни противовъзпалителни лекарства и понякога физиотерапия.

Ако сте загрижени за симптомите по време на следродилния период, консултирайте се с Вашия лекар.

Как да се преодолеят следродилните проблеми?

След завръщането си от болницата може да е доста трудно да се справите с новите отговорности поради липса на енергия и време. Опитайте се да се успокоите. Починете си и помислете какво трябва да се направи. Експертите препоръчват да използвате помощта на хора около вас, да се храните здравословно и да пиете много течности, да си почивате, когато е възможно, да ограничите посещенията при роднини, да отделите малко време за себе си и да се сприятелите с други майки като вас за общуване и съвместни разходки.

Следродилна депресия

Ако сте в депресивно настроение дълго време след раждането и подозирате, че е започнала следродилна депресия, потърсете помощ от специалист.

Дори и да няма следродилни проблеми, трябва да посетите Вашия лекар за планиран преглед на 2 и 6 седмици след раждането. Това е подходящ момент да помислите за контрацепция и да я обсъдите с Вашия лекар.

Сексуалност, плодовитост и контрацепция

Не трябва да имате полов акт или да използвате тампони, докато кървенето не спре. Ако кървенето е спряло, но все още изпитвате болка по време на интимност, изчакайте известно време. Тялото се нуждае от поне 4-6 седмици, за да се възстанови след раждане. Обикновено жените проявяват слаб интерес към секса след раждане. По време на периода на възстановяване и повишените нужди на бебето, вие и вашият партньор трябва да бъдете много толерантни един към друг. Обсъдете всичко с партньора си, включително промените в интимните отношения.

Менструалният цикъл и плодовитостта ще се възобновят сами. Не забравяйте, че овулацията настъпва месец преди първия цикъл, тоест 2-3 седмици след раждането. Затова, ако все още не планирате да имате друго дете, използвайте контрацепция, дори и да кърмите.

• Ако не кърмите, цикълът ви ще се възстанови в рамките на месец или два след раждането.
• При пълно кърмене няма цикъл в продължение на няколко месеца. Като правило жените кърмят детето си в продължение на 8 месеца, но това не е надеждно средство за контрацепция.
• Повечето методи за контрол на раждаемостта са безопасни и ефективни за кърмещи майки. Говорете с Вашия лекар кой метод е подходящ за Вас.