Какви са опасностите от рубеола и други инфекции по време на бременност?

Не всички инфекциозни заболявания са еднакво опасни за развиващия се плод. Например, грипът или други видове остри респираторни заболявания доста често засягат бременни жени, но много рядко причиняват нарушения в развитието на плода. Рубеолата обаче, която е доста рядка, причинява тези нарушения в почти 70% от случаите. Тежестта на лезията зависи от етапа на вътрематочно развитие по време на инфекцията. Лезиите се разделят на ембриопатии (възникват по време на периода на формиране на органи и образуване на плацентата през първите три месеца от бременността) и фетопатии (възникват от четвъртия месец от бременността до раждането).

Една от водещите причини за ембрио- и фетопатии са вирусните инфекции. Но, както вече беше казано, не всички вируси са опасни за развиващия се плод. А най-опасни в това отношение са рубеолата, цитомегаловирусът, херпес симплексът и вирусът на човешката имунна недостатъчност (ХИВ).

Рубеолата причинява минимални нарушения както при деца, така и при възрастни - обрив, треска, леко неразположение и увеличени шийни лимфни възли. Въпреки това, тя може да бъде фатална за плода. Може да се развият вродени малформации, а в тежки случаи плодът може дори да почине. Тежестта на лезията зависи от времето на инфекцията. Ако майката е заразена през първите два месеца от бременността, вероятността за инфекция на плода е 70-80%, ако през 3-тия месец - около 50%. По-късно честотата на вътрематочната инфекция рязко намалява. Ако плодът не умре in utero, той може да има следните малформации: вродени сърдечни дефекти, глухота, слепота, увреждане на централната нервна система (микроцефалия). Ако инфекцията се случи в по-късен срок (след 12-16 седмици), тя може да бъде съпроводена с поява на типични "рубеолни" обриви при новородени, които обаче изчезват доста бързо.

Ако сте имали контакт с болен от рубеола по време на бременност, е по-добре да прекратите тази бременност, т.е. да направите изкуствен аборт. Някои автори препоръчват даването на гама-глобулин на бременни жени за предотвратяване на деформации. По-голямата част от изследователите обаче смятат, че рискът от деформации, дори след прилагането му, е толкова висок, че е по-добре тази бременност да бъде прекратена.

Цитомегаловирусната инфекция е не по-малко опасна за плода. Сред бременните жени това заболяване е доста често срещано (около 6%), а самата бременност активира латентния цитомегаловирус.

Първичната инфекция на майката е по-опасна за плода от латентната инфекция.

В ранен етап от развитието на плода вирусът причинява неговата смърт и спонтанен аборт. Ако инфекцията се случи на етапа на формиране на органите, новородените могат да получат уголемен черен дроб и далак, микроцефалия (липса на мозък), хидроцефалия (преливане на течност в черепа), психични разстройства (в по-напреднала възраст), увреждане на очите и др.

Диагностицирането на цитомегаловирус е трудно и не всички лаборатории могат да извършат този анализ. Но ако заболяването е открито през първите месеци на бременността, тогава, за да се избегнат гореспоменатите проблеми, се препоръчва прекъсване на бременността.

Херпес симплекс може да причини спонтанни аборти при бременни жени, страдащи от тази инфекция, инфекция на плода и новороденото, което развива жълтеница, цианоза, треска, проблеми с дишането, конвулсии. В тежки случаи може да настъпи смърт.

Морбили е рядко заболяване сред бременни жени, тъй като повечето жени са ваксинирани или са прекарали инфекцията като деца. Напоследък обаче се наблюдава увеличение на честотата на тази инфекция, включително сред бременни жени.

Не е описано наличието на деформации при деца, след като майките им са преболедували морбили, но това заболяване води до спонтанни аборти и преждевременни раждания. Дете, родено от майка, която вече е преболедувала в детството или юношеството, придобива вроден имунитет към това заболяване, който трае около 3 месеца.

В заключение на този брой бих искала да посъветвам всички бременни жени (и небременни също) - опитайте се да не се разболявате! Ако сте бременна, ограничете посещенията си на многолюдни места, за да не се разболеете дори и от настинка, спазвайте лична хигиена (хепатит А се предава чрез мръсни ръце), да не говорим за факта, че просто ви е забранено да посещавате болни. Ако се налага да посетите женска консултация, опитайте се да го направите, когато има по-малко хора там.