Медицински експерт на статията
Нови публикации
Амниотична течност и амниоцентеза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Амниотичната течност се получава от клетките на амния и филтрирането на кръвната плазма на майката, обемът на този флуид зависи от жизнената активност на плода. На 10-та седмица от бременността, обемът на амниотичната течност е 30 ml, на 20 - 300 ml, на 30 - 600 ml. Максималният обем се достига между 34-та и 38-та седмица (800-1000 ml), а след това започва да намалява с 150 ml на седмица.
[Индикации за амниоцентеза
Значителна (от акушерска позиция) възраст на майката (ако майката е на възраст над 35-37 години, плодът има по-висок риск от синдром на Даун); предишното дете имаше дефект в образуването на нервната система (последващи плодове са засегнати с честота от 1:20), повишаване нивото на алфа-фетопротеин в майката; случаи, когато един от родителите е носител на пропорционална хромозомна транслокация (1 от 4-10 шанса за съответната патология на плода); риск от наследяване от рецесивен тип метаболитно заболяване (в момента могат да бъдат разпознати 70 метаболитни нарушения); майката на носител, свързана с Х-хромозома (за ранно идентифициране на пола на фетуса). Честотата на спонтанните аборти след амниоцентеза е 1-2%.
Амниоцентеза
Амниоцентезата е пробиване на амниотичния пикочен мехур, за да се получи проба от амниотичната течност. Процедурата се извършва за целите на пренатална диагностика на малформации на плода, за тактика, определящи Rh конфликт на бременност, както и за оценка на степента на зрялост на плода (например, белите му дробове). За целите на диагностиката малформации на плода амниоцентеза извършва на 16-та седмица от бременността, когато има достатъчно околоплодна течност за техническото изпълнение на процедурата, но все още не е твърде късно, за да прекрати бременността в случай на неблагоприятни резултати. Ултразвуковото наблюдение позволява да се вземе количеството амниотична течност, необходима за анализ, като се избягва проникването на плацентата. Следвайки правилата за асептично и антисептично действие и с помощта на игла за пробиване на калибър G21, се получават 15 ml от желаната течност. След тази процедура Rh-негативната бременна интрамускулно инжектира 250 единици. Анти-D-имуноглобулин.
Маловодие
Обемът на амниотичната течност е по-малък от 200 ml. Това е рядко. Това може да бъде свързано с пост-термина на бременността, продължителен процес фетален мембрани руптура на мембрани, плацентата недостатъчност, аплазия или уретрата агенезия Боже ембрионален бъбрек. Синдром на Потър (като фатална прогноза), проявяващо се на ниски местоположение ушите на плода, бъбречна агенезия и хипоплазия на белия дроб заплетен амниона (аглутинация на плода люспи кожа).
Polyhydramnios
Това се случва с честота от 1: 200 бременности. Обемът на амниотичната течност надвишава 2-3 литра. В 50% от случаите полихидрамнионите се комбинират с малформации на плода, при 20% - при майката на диабета. В 30% от случаите няма видими причини за полихидрамнионите. Причините за Polyhydramnios свързани с плода: аненцефалия (не преглъщане рефлекс), спина бифида (отворен или покрити със спина бифида кожата, липса на вертебрални арки на няколко, предимно в гръбначния стълб); пъпна херния; ектопия на жлъчния мехур, пикочния мехур; атрезия на хранопровода или на дванадесетопръстника; спадане на плода; прекомерна издърпваща поза на плода. Причините за полихидрамнио, свързани със състоянието на майката: захарен диабет, многоплодна бременност. В самото начало на третия триместър на бременността полихидрамнио може да се прояви чрез оплаквания от майката за недостиг на въздух и подуване. Окръжността на корема на пациента, по-голяма от 100 см, предполага възможността за полихидрамнион. За да се изключат множество зародиши и малформации на плода, се използва ултразвук. Polyhydramnios предразполага към преждевременно раждане, фетален представяне неправилна, пролапс кабел, и след раждането кръвоизлив (пренатоварени матка не се свие правилно). По време на раждането по време на полихидрамнионите е необходимо да се планират предварително мерки за контрол на евентуалното пролапване на пъпната връв. След раждането, неонаталният назогастриен катетър трябва да бъде поставен, за да се провери преминаването на хранопровода (за да се изключи неговата атрезия).