Медицински експерт на статията
Нови публикации
Амниотична течност и амниоцентеза
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Амниотичната течност се произвежда от амнионните клетки и филтрацията на майчината кръвна плазма, обемът на тази течност зависи от жизнената активност на плода. В 10-та седмица от бременността обемът на околоплодната течност е 30 мл, в 20-та - 300 мл, в 30-та - 600 мл. Максималният ѝ обем се достига между 34-та и 38-ма седмица (800-1000 мл), след което започва да намалява със 150 мл на седмица.
[ Показания за амниоцентеза
Значителна (от акушерска гледна точка) възраст на майката (ако майката е над 35-37 години, плодът има повишен риск от развитие на синдром на Даун); предишно дете е диагностицирано с дефект във формирането на нервната система (последващите плодове са засегнати с честота 1:20), повишени нива на алфа-фетопротеин при майката; случаи, когато единият от родителите е носител на пропорционална хромозомна транслокация (1 на 4-10 шанса за съответната фетална патология); риск от наследяване на метаболитни заболявания по рецесивен тип (в момента могат да бъдат разпознати 70 метаболитни нарушения); майката е носител на заболяване, свързано с Х хромозомата (за ранно определяне на пола на плода). Процентът на спонтанни аборти след амниоцентеза е 1-2%.
Амниоцентеза
Амниоцентезата е пункция на околоплодния мехур за получаване на проба от околоплодна течност. Процедурата се извършва с цел пренатална диагностика на фетални малформации, за определяне на тактиката за водене на Rh-конфликтна бременност и за оценка на степента на зрялост на плода (например, белите му дробове). С цел диагностициране на фетални малформации, амниоцентезата се извършва на 16-та седмица от бременността, когато вече има достатъчно околоплодна течност за техническото извършване на процедурата, но не е твърде късно за прекъсване на бременността в случай на неблагоприятни резултати. Ултразвуковият контрол позволява вземането на необходимото количество околоплодна течност за анализ, като същевременно се избягва проникване на плацентата. Спазвайки правилата на асептиката и антисептиката и използвайки пункционна игла G21, се получават 15 ml от желаната течност. След тази процедура на Rh-отрицателните бременни жени се прилагат 250 единици анти-D имуноглобулин интрамускулно.
Ниско съдържание на вода
Обемът на околоплодната течност е по-малък от 200 мл. Рядко. Може да е свързано с пресрочена бременност, продължително разкъсване на мембраните на феталната мембрана, плацентарна недостатъчност, уретрална аплазия или бъбречна агенезия при плода. Синдромът на Потър (който има фатална прогноза) се проявява с ниско разположени уши при плода, бъбречна агенезия, белодробна хипоплазия и нодуларен амнион (слепване на кожни люспи на плода).
Полихидрамнион
Среща се с честота 1:200 бременности. Обемът на околоплодната течност надвишава 2-3 литра. В 50% от случаите полихидрамнионът се комбинира с фетални малформации, в 20% - със захарен диабет при майката. В 30% от случаите не се откриват видими причини за полихидрамнион. Причини за полихидрамнион, свързани с плода: аненцефалия (липса на преглъщателен рефлекс), спина бифида (отворена или покрита с кожа цепка в гръбначния стълб; липса на няколко прешленни дъги, главно в лумбалната област); пъпна херния; ектопия на жлъчния мехур, пикочния мехур; атрезия на хранопровода или дванадесетопръстника; фетален хидропс; прекомерна екстензионна стойка на плода. Причини за полихидрамнион, свързани със състоянието на майката: захарен диабет, многоплодна бременност. В самото начало на третия триместър на бременността полихидрамнионът може да се прояви с оплаквания от майката за задух и отоци. Коремна обиколка на пациентката над 100 см трябва да предполага възможността за полихидрамнион. Ултразвуковото изследване се използва за изключване на многоплодна бременност и малформации на плода. Полихидрамнионът предразполага към преждевременно раждане, анормално представяне на плода, пролапс на пъпната връв и следродилен кръвоизлив (преразтегнатата матка не се свива правилно). По време на раждането при полихидрамнион трябва предварително да се планират мерки за контрол на евентуално пролапс на пъпната връв. След раждането на новороденото трябва да се постави назогастрален катетър, за да се провери проходимостта на хранопровода (за да се изключи неговата атрезия).