Мехлеми за белези

За намаляване на дефекта, който се появява върху кожата след заздравяване на нейното увреждане (следоперативен шев, порезна рана, изгаряне и др.), се използва мехлем за белези - плътна съединителна тъкан, която замества нормалния епидермис и се различава от него по своята структура. В белеговата тъкан преобладава фибриларният протеинов колаген, състоящ се от гликопротеинови влакна.

Освен това, фиброзната белегова тъкан може да расте, образувайки така наречените келоиди. В такива случаи може да помогне правилно подбран мехлем за келоидни белези.

[ 1 ], [ 2 ]

Формуляр за освобождаване

Нека изброим някои имена на мехлеми за белези, които са показали терапевтичен ефект и могат да се използват в клиничната практика.

По този начин, за да се предотврати растежа на белези, се предписват кортикостероидни лекарства, като например 1% хидрокортизонов мехлем (други търговски наименования - Laticort, Acortin). Широко се практикува употребата на мехлем Sinaflan за келоидни белези (Sinaflan или Flucinar).

Натриевият хепарин принадлежи към антикоагулантната група лекарства, а хепариновият мехлем, насърчаващ резорбцията на кръвни съсиреци, се използва в комплексното лечение на разширени вени и повърхностен тромбофлебит на вените на долните крайници, за резорбция на хематоми с различна локализация, премахване на оток на меките тъкани, а също и като мехлем за келоидни белези.

Натриевият хепарин е част от гела Контрактубекс и мехлема за стари белези Келофибраза (Дермофибраза).

За омекотяване и намаляване на тежестта на белезите, използвайте силиконовия мехлем (гел) Dermatix (Zeraderm Ultra). Този продукт се използва като сравнително ефективен мехлем за абсорбиране на белези по лицето. Белези от акне по лицето могат да бъдат намалени с мехлема на гелна основа Mederma.

Локалните препарати с ретиноева киселина се използват за лечение на тежко акне, а мехлемът с ретиноева киселина за белези също може да помогне за предотвратяване на образуването на белези от акне.

В процеса на заздравяване на много наранявания може да се използва ефективен мехлем за белези Madecassol - с екстракт от лечебното растение Centella asiatica. Това средство се е доказало добре като мехлем за атрофични белези (т.е. леко задълбочени), които се появяват след заздравяването на кожата поради нарушение на синхронното образуване на гранулационна тъкан в раната и нейната епителизация. Много често белези от този тип се образуват след акне.

Ихтиоловият мехлем за белези рядко се използва днес, тъй като има по-нови и по-ефективни средства, особено след като този мехлем се е използвал и продължава да се използва като антисептик за спиране на гнойно възпаление на кожата.

Метилурацилният мехлем се използва изключително за ускоряване на репаративната регенерация на увреждания, включително рани, изгаряния и трофични язви, при екзема и дерматит.

Цинковият мехлем няма да помогне при белези: той е антисептик, който добре изсушава влажните (негнойни) кожни възпаления при дерматит или обрив от пелени. Въпреки че, ако намажете с цинков мехлем току-що появила се пъпка, можете да се отървете от нея безследно. Но Clearvin не е лекарство, а козметичен крем на базата на аюрведични билки и пчелен восък, препоръчван за грижа за проблемна кожа.

Днес мехлемите с хепарин и хидрокортизон, както и лекарството Синафлан, са най-евтините мехлеми за белези.

Въпреки че образуването на белези е физиологично обусловен компонент от лечебния процес, популярно народно средство – мехлем, приготвен от жълтъци за белези от изгаряния – предполага се, че помага за заздравяването на изгарянията без образуване на белези. Това лекарство се приготвя чрез изпаряване на няколко твърдо сварени яйчни жълтъка, смлени до хомогенна маса, в сух тиган.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинамика

В мястото на заздравяване на увредената кожа има много активно размножаващи се слабо диференцирани фибробласти, които интензивно произвеждат протеинови компоненти на съединителната тъкан (колаген и еластин) и гликозаминогликани на междуклетъчната матрица (хиалуронова и глюкуронова киселина, дерматан сулфати и др.).

Ефектът, който хепариновият мехлем оказва върху този процес, се дължи на способността на отрицателно заредените молекули натриев хепарин да се свързват с положително заредени молекули на междуклетъчната течност. Освен това, хепаринът е гликозаминогликан и спомага за регулиране на метаболизма в междуклетъчното вещество на кожата, съдържащо фибрили от съединителна тъкан (от която се образува белегът).

Локалните глюкокортикостероиди - хидрокортизонов мехлем и Синафлан мехлем (Флуцинар) - освен че намаляват синтеза на възпалителни медиатори и блокират мастоцитите, инактивират фибробластите, намалявайки производството на фиброзен протеин на белегова тъкан - колаген. По този начин употребата на Синафлан мехлем за келоидни белези е напълно оправдана.

Силиконовият мехлем Dermatix (Zeraderm Ultra) действа по различен начин: полисилоксанът (съдържащ кислород силикон) и силициевият диоксид, включени в състава му, когато се нанесат върху кожата, образуват тънък защитен слой, който задържа влагата и помага за омекотяване на белеговата тъкан.

Мехлемът за резорбция на белези по лицето Mederma се състои от цепалин, екстракт от лук (чиито флавоноиди инхибират пролиферацията на фибробласти) и алантоин, продукт на окисление на пикочна киселина, който помага за задържане на влагата в кожната матрица и насърчава подреждането на колагеновите фибрили в белеговата тъкан.

Активната съставка на мехлема Madecassol е екстракт от лечебното растение Centella или азиатски пелтат, който съдържа тритерпенови сапонини с повърхностна и хемолитична активност. Азиатската киселина играе специална роля, под чието влияние кожните увреждания заздравяват по-бързо, а фибробластите се делят по-бавно, произвеждайки по-малко плътен колаген. Благодарение на тези процеси, върху повърхността на раната не се образува груба белегова тъкан.

Ретиноевата маз за белези или Изотрексин съдържа производно на ретиноевата киселина изотретиноин. Установено е, че има инхибиращ ефект върху образуването на основните колаген-продуциращи клетки на кожните фибробласти с едновременен положителен ефект върху епителизацията в горните слоеве на увредената кожа. А това се случва благодарение на участието на ретиноевата киселина в процеса на диференциация на младите фибробласти в колагенобласти, миофибробласти и фиброкласти, като последните действат като фагоцити, разрушавайки излишния колаген. Поради това, локалните средства с ретиноева киселина се използват както за инжектиране в белегова тъкан, така и като мехлем за келоидни белези. Вижте също - Лечение на келоидни белези.

Подобрява трофиката и водния баланс на кожните клетки и междуклетъчната матрица на мехлема за стари белези Kelofibrase на базата на урея и хепарин.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Дозиране и администриране

Всеки мехлем за белези се нанася върху повърхността му в много тънък слой: мехлеми с хепарин и хидрокортизон, Dermatix и Retinoe маз за белези - два пъти дневно;

Употребата на Синафлан мехлем за колоидни белези е разрешена три пъти в рамките на 24 часа (леко втриване в белеговата тъкан); Синфлан не може да се прилага върху кожата на лицето!

Мехлемът за резорбция на белези по лицето Mederma може да се прилага до четири пъти на ден (продължителността на употреба варира от два до шест месеца).

Според официалните инструкции, Kelofibrase се препоръчва да се използва два до три пъти дневно, последвано от лек масаж на третираната зона. Курсът на лечение може да продължи до шест месеца.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Употреба мехлем за белези по време на бременност

В инструкциите няма информация относно употребата на мехлеми за белези Dermatix, Mederma и Kelofibrase по време на бременност.

Бременните жени не могат да използват ретиноева маз.

Хепариновият мехлем е разрешен за употреба от бременни жени само ако е предписан от лекар, след като предварително е направено изследване на кръвта на пациента за нива на тромбоцити.

Глюкокортикостероидните лекарства – хидрокортизонов мехлем, Синафлан (Флуцинар) и др. – се предписват по време на бременност в изключителни случаи, тъй като могат да доведат до сериозни нарушения в надбъбречните жлези на нероденото дете.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на гореспоменатите средства включват:

• Хепаринов мехлем – увреждане на целостта на кожата и лошо съсирване на кръвта;
• Хидрокортизонов мехлем и Синафлан - гнойно възпаление на кожата и язви, гъбични заболявания, туберкулоза на кожата;
• Дерматикс – кожни инфекции и увреждания;
• Медерма, Келофибраза - свръхчувствителност към лекарства;
• По-добре е да не използвате ретиноева маз при бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, заболявания на панкреаса и сериозни сърдечни проблеми.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Странични ефекти мехлем за белези

Хепаринов мехлем: кожна хиперемия, уртикария, сърбеж;

Хидрокортизонов мехлем и Синафлан: суха кожа, парене, сърбеж, акне, стрии, обезцветяване на кожата, поява на паяжини;

Дерматикс: хиперемия на кожата след прилагане на мехлема;

Медерма и Келофибраза: зачервяване и парене на кожата;

Ретиноева маз: зачервяване, повишена сухота и лющене на кожата.

Свръх доза

Според производителите, предозиране с тези мехлеми не е регистрирано или по принцип е невъзможно.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Взаимодействия с други лекарства

Мехлемите за белези Dermatix, Mederma, Kelofibrase, Hydrocortisone маз и Sinaflan не трябва да се използват едновременно с други външни средства.

Освен това, хепариновият мехлем е несъвместим с НСПВС, тетрациклин и антихистамини, а ретиноевият мехлем е несъвместим с тетрациклин и кортикостероиди.

Условия за съхранение

Ретиноевата маз за белези трябва да се съхранява при температура от +5-10°C; Хепариновата маз – при +12-15°C; Хидрокортизоновата маз, Синафлан, Дерматикс, Медерма, Келофибраза – до +25°C.

[ 25 ]

Срок на годност

Срок на годност: Дерматикс – 5 години, Хепаринов мехлем – 3 години, Хидрокортизонов мехлем, Синафлан, Ретиноева маз, Медерма, Келофибраза – 2 години.

[ 26 ]