Разстройства на половата идентичност

Полът на човек се определя в момента на оплождането, когато сперматозоидът и яйцеклетката се сливат. От този момент нататък развитието на мъжа или жената се влияе от сложно взаимодействие на пренатални и постнатални фактори.

Половата идентичност се определя като самовъзприемане на собствената полова идентичност, което не винаги съответства на половите характеристики на човек. Половата роля е поведението, което индивидът идентифицира като мъж или жена. Половата роля се основава на вербални и невербални сигнали, получени от родители, връстници и обществото за това как трябва да се държат момчетата и момичетата или мъжете и жените.

През първите две или три години от живота си средата на детето формира чувствата му относно пола му. Дете, отгледано като момче, обикновено се смята за момче и действа съответно (полова роля), дори и да е „биологично“ жена. Същото се случва, ако дете се роди с половите характеристики и на двата пола (хермафродит).

Съществуват безброй теории, които обясняват многобройните фактори, играещи роля в развитието на сексуалната идентичност. Производството на хормони по време на пренаталното развитие е от голямо значение. Като цяло има съгласие, че са замесени голям брой досега неизследвани сензорни, биохимични и психологически фактори, включително начинът, по който родителите се отнасят към децата си в ранните етапи на тяхното развитие. Но нито едно от обясненията не е изчерпателно. Смесването на дейности, типични за момчетата и момичетата, има само ограничен ефект върху бъдещата им сексуална идентичност. Изобщо не е необходимо изборът на сексуална идентичност да зависи от факта, че момчето играе с кукли в детството, докато момичето предпочита технически игри.

След като половата идентичност на детето е твърдо установена, тя обикновено не се променя през целия живот. Ако едно момиче например порасне и бъде отгледано като момче, то обикновено ще продължи да се смята за момче по-късно в живота си, въпреки че развива очевидни женски характеристики. Само понякога възникващите проблеми с половата идентичност могат да бъдат разрешени чрез насърчаване на модели на поведение, съответстващи на биологичния пол. В някои случаи анатомичните аномалии могат да бъдат коригирани хирургически.

Трябва да се вземе предвид, че сексуалната идентичност на човек не се определя само от еротичната му привлекателност за другите хора. Тя зависи и от това дали мъжът се чувства идентифициран с жена или дали жената се чувства идентифицирана с мъж.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Разстройства на половата идентичност в детството

Тези разстройства засягат деца, които чувстват, че принадлежат към противоположния пол. Те се разпознават по повтарящи се и подсилвани поведения, характерни за половата роля, които съответстват на погрешното им възприятие за себе си като момчета или момичета. Причините за тези редки разстройства са неясни.

Съществува хипотеза, че това разстройство се причинява от родители, които насърчават детето си да се държи по начин, по-типичен за противоположния пол. Например, един родител, който искал да има дъщеря, облича роденото момче вместо очакваната дъщеря в момичешки дрехи и му казва колко е привлекателно и сладко.

В началото на лечението се препоръчва да се помогне на такова дете да се сприятели с други деца от същия пол, като се предпази от подигравки и тормоз от страна на връстници. Поведенческата терапия модифицира поведението на противоположния пол по такъв начин, че да го направи приемливо. Психодинамичната терапия, насочена към обработка на нерешени психически конфликти и проблеми, се провежда в семейства, свързани с проявата на транссексуалност.

[ 7 ], [ 8 ]

Транссексуалност

Разстройствата на половата идентичност, дефинирани като транссексуалност, привличат голямо медийно внимание, въпреки че всъщност са много редки. До 1985 г. в световен мащаб са регистрирани само 30 000 такива случая. Транссексуалността се отнася до полова идентичност, която е противоположна на анатомичния пол на човека. В тези случаи мъжът е убеден, че всъщност е жена и обратно. Повечето транссексуални имат история на трансвестизъм и друго поведение, противоречиво на пола. За да се постави такава диагноза, е необходимо ясно да се демонстрира, че ситуацията продължава от дълго време (обикновено от детството), не се е променила и е съпроводена със силно чувство на убеденост.

Тези случаи обикновено се откриват, когато травеститите се стремят да променят пола си, обикновено чрез операция. Лекуващият лекар трябва да вземе предвид, че пациентът може да е имал емоционални проблеми в детството, които са довели до криза на половата идентичност. Възможно е тази криза да бъде преодоляна без операция.

На всички лица, търсещи хирургична промяна на пола, се предписва психотерапия. Тя е насочена към изясняване на отношението на пациента към необратимата хирургическа намеса и желанието да се гарантира, че желанието за хирургическа интервенция е непоклатимо и е резултат от доброволно убеждение. Терапията може да помогне на пациента да се адаптира към новата полова роля след операцията.

Смяната на пола може да бъде успешна, когато пациентът живее в избраната полова роля няколко години преди операцията. Така мъж, който иска да бъде жена, може да премахва нежеланото окосмяване, да използва козметика и да носи дамски дрехи. Жената може да скрие гърдите си и да се облича като мъж. В същото време и двата пола се стремят, ако е възможно, да потвърдят принадлежността си към пола, който са избрали за себе си.

Приблизително 6 месеца преди операцията се започва хормонална терапия, която насърчава преразпределението на мастната тъкан и окосмяването, както и модификацията на гениталната област и други органи. В крайна сметка се взема решение за извършване на първата пластична операция. Смяната на пола е дълъг процес, често изискващ няколко операции. При трансформация на жена в мъж под натиск на обстоятелствата, като правило, се отстраняват млечните жлези, както и матката, и често се извършва пластична операция за конструиране на пениса. При трансформация на мъж в жена се отстраняват пенисът и тестисите и се извършва пластична операция за конструиране на вулвата и вагината.

Дори след много години подготовка, няма гаранция, че хирургическата интервенция ще доведе до задоволителни резултати. Психотерапията често продължава няколко години след операцията.