Paraphilias

Можем да говорим за съществуването на парафилия, ако:

• сексуалната фантазия или сексуалното поведение е насочено към лице или неодушевен предмет, които не са дали съгласие;
• Тези фантазии или поведения са постоянни или представляват доминиращия сексуален интерес за индивида.

Парафилиите преди това се определяха като перверзии. Диагнозата парафилия изисква фантазиите да продължат поне шест месеца и да се повтарят многократно или да причиняват страдание.

Парафилиите включват:

Ексхибиционизъм. Ексхибиционистът показва гениталиите си пред непознати. Някои ексхибиционисти мастурбират или се опитват да докоснат жертвата си по време на такова показване.

Фротьоризъм. Това е желанието да докоснеш и да се отъркаш в някого, ако този човек не е съгласен с подобно поведение. Тези действия обикновено се извършват на многолюдни места - във влак, автобус или асансьор.

Фетишизъм. Това разстройство включва сексуална стимулация с неодушевени предмети, най-често с дамски дрехи (сутиени, дамски чорапогащи, чорапи, обувки) или с част от тялото (например крак). Най-често това е съпроводено с мастурбация с помощта на любим предмет. При травеститския фетишизъм дрехите на противоположния пол се използват като фетиш.

Мазохизъм. Хората с този вид парафилия изпитват сексуална възбуда, когато са бити, връзвани или оковани, унижавани или по друг начин карани да страдат. Понякога те изискват тези действия от сексуалния си партньор или си причиняват болка чрез мастурбация. Мазохизмът може да бъде изключително опасен. В една от формите (хипоксифилия) човек се задушава по време на полов акт, самостоятелно или с помощта на партньор.

Садизъм. Това е силно сексуално желание, което възниква, когато друг човек страда психически или физически. Сексуалното поведение, което включва бичуване, побой или осакатяване на партньор, понякога може да бъде изключително опасно за жертвите, независимо дали са принудени към подобно поведение или са доброволно замесени. Тежестта на поведението обикновено се увеличава с времето.

Педофилия. Педофилите изпитват силно сексуално привличане към деца и често ги използват като сексуални обекти. Някои педофили са сексуално привлечени от деца, които имат отличителни черти, като руса коса или определена възраст. Други малтретират както момчета, така и момичета, независимо от техните соматични характеристики. За съжаление, педофилията е широко разпространена в нашето общество, въпреки че не всеки случай на сексуално насилие над деца е докладван. Такова поведение често се среща при антисоциални личностови разстройства.

Воайоризъм. Основният симптом на това разстройство е силен сексуален импулс, който възниква при наблюдение на хора, които се събличат или извършват полов акт. Воайорът не търси никакъв контакт с жертвата си. Сексуалната възбуда се причинява от акта на надничане, който обикновено е съпроводен или завършва с мастурбация.

Редки варианти на парафилия включват некрофилия (желание за сексуална активност с мъртви хора), зоофилия (животни), копрофилия (екскременти), урофилия (урина), клисмафилия (клизма) и телефонен секс (неприлични разговори по телефона).

Сексуалната активност между възрастни и деца (педофилия) или между възрастни и „партньори“, които не са съгласни с подобни връзки (ексхибиционизъм, воайорство, фротьорство), е неприемлива за обществото, незаконна и потенциално опасна за жертвите си.

Истинският обхват на парафилията и нейната динамика в нашето общество са неизвестни. Изглежда, че тя нараства, но това може да не е толкова увеличение на броя на случаите, колкото на броя на докладите за подобни инциденти.

Причини

По-голямата част (около 90%) от всички хора с парафилии са мъже, много от които проявяват два или повече вида на тези разстройства. При повечето от тези мъже описаните разстройства възникват в юношеска възраст, преди 18-годишна възраст. За съжаление, парафилията често се диагностицира със сигурност след арест.

Не е ясно как възниква парафилията. Някои изследователи смятат, че е замесен биологичен фактор, може би мозъчен дефект. Други виждат метаболитно разстройство, дължащо се на излишък на тестостерон, като причина. Смята се, че произходът на подобни разстройства произлиза от страхове от кастрация в ранна детска възраст, враждебност към жените или може да е причинен от грубост и безсърдечност на родителите. Съществува теория, която обяснява парафилията като придобита реакция на ранна сексуална възбуда. Когато едно малко момче например изпитва сексуална възбуда, когато е облечено в женски дрехи, тогава може би то ще свързва обличането в дрехи на противоположния пол със сексуални чувства, дори когато е възрастен.

Диагностика и лечение

Първо, нека разграничим парафилията от вариантите на нормалното сексуално поведение. Напълно възможно е двойката понякога да използва връзване, размяна на дрехи и т.н., за да добави разнообразие към сексуалния си живот, при условие че има взаимно съгласие. Диагнозата парафилия е валидна само ако това поведение е дългосрочно или е единственото и изключително средство за сексуална стимулация, водеща до оргазъм, и ако такава сексуална активност се осъществява без взаимно съгласие.

Ако има съмнение за парафилия, е необходим обстоен разговор относно сексуалната история, включително необичайно поведение и интензивност на сексуалните фантазии. Психотерапевт (сексолог) трябва да изключи причини за необичайно поведение като психоза или деменция.

Диагностичният процес включва изследване на всички погрешни вярвания и предположения, които могат да бъдат свързани с поведението на пациента. Много изнасилвачи например вярват, че жените се радват да бъдат принуждавани към секс. Педофилите често казват, че сексът с деца е приемлив, стига да не включва физическа вреда. Ексхибиционистите твърдят, че показват на жените голия им пенис, защото им е приятно. Терапевтът се стреми да коригира подобна самозаблуда у своите пациенти, като вместо това развива подходящи модели на поведение и социални умения.

Лечението на парафилиите включва набор от интервенции, от относително леки до радикални. В някои страни кастрацията се използва при повтарящи се нарушения на закона. Смята се, че след кастрацията концентрацията на хормони, отделяни в кръвта от тестисите, ще намалее и ще ограничи неприемливото сексуално поведение. Резултатите от подобни хирургични интервенции обаче са противоречиви.

Друго лечение включва промяна на хормоналните нива с медикаменти, което потиска сексуалното желание (наречено химическа кастрация). Това фармакологично лечение се прилага най-добре в комбинация с психотерапия.

Поведенческата терапия, която има за цел да замени анормалния тип възбуда с приемливи модели на поведение, също се използва успешно за лечение на парафилии. Тази форма на терапия следи нивото на възбуда чрез измерване на ерекцията. Пациентът се сравнява с възбуждащия ефект на парафилни и непарафилни стимули (слайдове, видеоклипове, касетъчни записи). Степента на ерекция се записва.

Тъй като някои парафилици нарушават закона и примамват безпомощни жертви във връзки, е важно те да потърсят лечение за своите сексуални отклонения. Те трябва да знаят, че парафилиите обикновено не изчезват сами и че се нуждаят от професионална помощ.

• Повечето хора с парафилия не са мотивирани да търсят лечение. Те трябва да бъдат мотивирани от околните.
• В повечето случаи може да се осигури ефективно лечение. За да получите помощ, свържете се с отделението по психотерапия на близка болница и се свържете с лекари и психотерапевти, специализирани в лечението на парафилии. Когато се срещате със специалист, попитайте дали има опит в работата с този тип проблеми и разберете в какви рамки трябва да се провежда подобна терапия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]