Семаглутид повишава риска от еректилна дисфункция при пациенти със затлъстяване без диабет

В наскоро публикувано проучване в IJIR: Your Sexual Medicine Journal изследователите оцениха риска от еректилна дисфункция (ЕД) при затлъстели мъже без диабет след лечение със семаглутид.

Предписването на семаглутид за загуба на тегло при затлъстели пациенти без диабет е свързано с повишен риск от еректилна дисфункция: проучване на TriNetX.

Какво е семаглутид? Семаглутид е лекарство, имитиращо инкретин, което увеличава освобождаването на инсулин от панкреаса и следователно се използва за лечение на диабет тип 2 (T2D) и затлъстяване.

Семаглутидът сега се смята за едно от най-ефективните средства за лечение на затлъстяването и някои учени описват одобрението му от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) като „промяна на парадигмата“ в лечението на затлъстяването. В допълнение към ползите при диабет тип 2 и затлъстяване, семаглутид е клинично доказано, че намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, миокарден инфаркт и инсулт при мъже и жени със затлъстяване.

Въпреки тези ползи, употребата на семаглутид е свързана със сексуална дисфункция, особено при мъже, които нямат диабет. Въпреки това са необходими повече изследвания, за да се определи рискът от този страничен ефект при пациенти, на които е предписан семаглутид.

С превръщането на семаглутид в популярно лекарство за отслабване е важно да разгледаме по-отблизо известните му странични ефекти.

В настоящото проучване изследователите оценяват рисковете от сексуална дисфункция, свързани с употребата на семаглутид при затлъстели мъже без диабет. Участниците в проучването бяха наети от изследователската мрежа TriNetX, LLC, която включва електронни здравни досиета, демографски и застрахователни искове за 118 милиона лица от 81 здравни организации.

Критерии за включване в проучването: възрастни мъже на възраст от 18 до 50 години с медицинско потвърдено затлъстяване, определено като индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 и без диагноза диабет. Индивиди с клинична анамнеза за ЕД, операция на пениса или дефицит на тестостерон бяха изключени.

Данните са събрани между юни 2021 г. И декември 2023 г. И включват медицински и демографски досиета на участниците. Участниците бяха разделени на групи: употребяващи семаглутид и контролна група, като резултатите бяха измерени, включително диагноза ЕД един месец или повече след употреба на семаглутид или нова диагноза за дефицит на тестостерон след приема на лекарството.

Това проучване беше почти изцяло статистическо и всички статистически анализи бяха извършени с помощта на платформата TriNetX. Едновариантният анализ включва хи-квадрат и Т-тестове за разлики между групите, като се използва оценка на склонността.

Направени са корекции за известни рискови фактори за ЕД и дефицит на тестостерон, като употреба на тютюн, употреба на алкохол, сънна апнея, хиперлипидемия или хипертония. По-малка група участници беше съпоставена с техните най-близки демографски партньори преди анализа, за да се подобрят сравненията между групите.

Проверката на участниците идентифицира 3094 лица, отговарящи на критериите за включване, които след това бяха съпоставени с равен брой контроли. Демографските данни на участниците показват средна възраст от 37,8 години и в двете групи, 74% от които са бели. Основната медицинска разлика между групите е ИТМ: средният ИТМ в групата на случая е 38,7 kg/m2, докато в контролната група е 37,2 kg/m2.

Сред участниците, на които е предписан семаглутид, 1,47% са били диагностицирани с ЕД или предписан инхибитор на фосфодиестераза 5 (PDE5I), клас лекарства, широко използвани за лечение на ЕД. За сравнение, 0,32% от пациентите в контролната група са били диагностицирани с ЕД или предписан PDE5I. В допълнение, 1,53% от случаите са били диагностицирани с дефицит на тестостерон след предписване на семаглутид, в сравнение с 0,80% от мъжете в контролната група.

Настоящото проучване подчертава значително увеличение на рисковете както от ЕД, така и от дефицит на тестостерон при мъже, на които е предписан семаглутид. Въпреки това, това увеличение е само 1,47%, което може да е приемливо за повечето пациенти предвид загубата на тегло и ползите за сърдечно-съдовото здраве, свързани с лечението със семаглутид.

Семаглутид може да взаимодейства с клетките на Лайдиг, които експресират глюкагоноподобния пептид-1 (GLP-1) рецептор и регулират секрецията на GLP-1. Чрез стимулиране на GLP-1 рецепторите, присъстващи в кавернозната тъкан, лечението със семаглутид може да намали пулсиращата секреция на тестостерон и да увеличи отпускането на гладката мускулатура.

Тъй като има малко изследвания за сексуалните странични ефекти на семаглутид, всички текущи обяснения са спекулативни и изискват по-нататъшно проучване в основни изследвания и клинични изпитвания.