Ново проучване показва продължаваща висока ефективност на HPV ваксинацията

Програмата за ваксиниране срещу човешки папиломен вирус (HPV) в Англия не само доведе до значително намаляване на цервикалната заболеваемост, но постигна това във всички социално-икономически групи, се казва в проучване, публикувано в The BMJ.

Въпреки че жените, живеещи в най-нуждаещите се райони, остават изложени на повишен риск от заболяване на шийката на матката в сравнение с жените в по-малко необлагодетелстваните райони, резултатите показват, че добре планираните и приложени интервенции за обществено здраве могат както да подобрят здравето, така и да намалят неравенството в здравеопазването.

За HPV и програмата за ваксиниране

HPV е една от най-разпространените инфекции, предавани по полов път. Много държави, включително Обединеното кралство, сега предлагат рутинна ваксинация на момичета и момчета на възраст 12-13 години, за да се предпазят от щамове, които могат да причинят рак по-късно в живота.

В Англия програмата за ваксиниране срещу HPV започна през 2008 г. С допълнителна ваксинация за 14–18-годишните от 2008 г. До 2010 г. Въпреки това, тъй като честотата на рак на шийката на матката винаги е била по-висока в групите в най-неравностойно положение, има опасения, че ваксинацията срещу HPV може да бъде най-малко ефективен при защитата на най-застрашените.

Цел на изследването

За да проучат този въпрос, изследователите анализираха данните на NHS England за ваксинирани и неваксинирани жени на възраст 20–64 години, живеещи в Англия от януари 2006 г. До юни 2020 г., за да преценят дали високата ефективност на HPV ваксинацията продължава с допълнителна година на проследяване. Нагоре, от юли 2019 г. До юни 2020 г.

Методология на изследването

Екипът използва Индекса на множествените лишения, който разделя местните райони на пет равни групи – от най-слабо лишените – за да оцени въздействието на програмата за ваксиниране въз основа на социално-икономическите лишения.

Между 1 януари 2006 г. И 30 юни 2020 г. Е имало 29 968 случая на рак на шийката на матката и 335 228 случая на трети стадий на предракови лезии на шийката на матката (CIN3) при жени на възраст 20–64 години.

Резултати от изследване

В групата от жени, на които е предложена ваксинация на възраст 12–13 години, нивата на рак на шийката на матката и CIN3 през допълнителната година на проследяване са съответно 84% и 94% по-ниски, отколкото в по-възрастната неваксинирана група. Като цяло изследователите изчисляват, че до средата на 2020 г. Ваксинацията срещу HPV е предотвратила 687 случая на рак и 23 192 случая на CIN3. Процентът остава най-висок сред жените, живеещи в най-нуждаещите се райони, но програмата за ваксиниране срещу HPV има значително въздействие върху всичките пет нива на лишения.

Например, повечето случаи на рак на шийката на матката са били предотвратени при жени от най-нуждаещите се райони (192 и 199 случая съответно в горната и долната пета част), а най-малкото случаи при жени от най-слабо нуждаещата се пета част (61 предотвратени случая )..

Броят на предотвратените случаи на CIN3 също беше висок във всички групи на лишения, но най-висок сред жените, живеещи в по-нуждаещите се райони: 5121 и 5773 съответно за първата и втората пета, в сравнение с 4173 и 3309 за четвъртата и петата пета, съответно.

При жените, на които са предложени допълнителни ваксинации на възраст 14–18 години, нивата на CIN3 са спаднали повече за тези от най-необлагодетелстваните райони, отколкото за тези от най-необлагодетелстваните райони. При рака на маточната шийка обаче силният низходящ градиент от висока към ниска депривация, наблюдаван при по-възрастните неваксинирани кохорта, вече не присъства сред предлаганите ваксинации.

Заключение

Това е наблюдателно проучване, така че не могат да бъдат направени категорични заключения относно причинно-следствената връзка и не са налични данни на индивидуално ниво за ваксинационния статус. Рандомизираните контролирани проучвания обаче показаха убедително, че ваксината работи за предотвратяване на HPV инфекция и за предотвратяване на CIN3 при жени без HPV по време на ваксинацията.

По-важното е, че авторите казват, че това е добре проектирано проучване, базирано на висококачествени данни от национален раков регистър, което го прави „мощен и по-малко склонен към объркващи пристрастия, отколкото анализите, базирани на индивидуални данни за статуса на ваксината“. HPV."

Следователно те заключават: „Програмата за ваксиниране срещу HPV в Англия е свързана не само със значително намаляване на честотата на цервикална неоплазия в целевите кохорти, но и във всички социално-икономически групи.“

Те добавят: „Стратегиите за цервикален скрининг за жени, на които е предложена ваксинация, трябва внимателно да обмислят диференцирания ефект както върху нивата на заболеваемост, така и върху неравенствата, които са очевидни сред жените, на които е предложена допълнителна ваксинация.“

Американски изследователи в свързана редакционна статия подчертават значението на постигането на целта за 90% ваксинационен обхват, препоръчана от Световната здравна организация, но признават няколко предизвикателства, като нежелание за ваксини, финансови проблеми, капацитет на здравната система, доставки и разлики в начина, по който медицинските служители препоръчайте ваксинация.

За да се преодолеят предизвикателствата за постигане на целево покритие и максимизиране на колективния имунитет, „необходими са съвместни усилия между правителството, обществените заинтересовани страни и медицинските специалисти в тези страни“, заключават те.