Умерената консумация на вино е свързана с по-висока костна плътност

Интегративен преглед в Nutrients обобщава клинични и експериментални проучвания върху това дали консумацията на вино влияе върху костната минерална плътност (КМП). Авторите са търсили в PubMed, Scopus и Embase статии до април 2025 г. и са оценили виното специално (а не „общ алкохол“ или чисти полифеноли). Включени са седем проучвания от 108 идентифицирани. Заключението е предпазливо: леката/умерена консумация на вино може да е свързана с по-висока КМП – особено в гръбначния стълб и шийката на бедрената кост – но доказателствата все още са ограничени и смесени.

Предистория на изследването

Остеопорозата и свързаните с нея фрактури са основна причина за инвалидност при възрастните хора; следователно, ефектите от диетата и начина на живот върху костната минерална плътност (КМП) са отдавна изследвани. Данните от наблюденията предоставят неясна картина за алкохола: при високи дози рискът от фрактури и намаляване на КМП се увеличават, докато при лека до умерена консумация някои групи (мъже, жени в постменопауза) са описани като имащи по-висока КМП - т.нар. J-образна връзка. Повечето проучвания обаче разглеждат „алкохолът като цяло“, а не виното като отделна напитка, което затруднява разбирането на специфичния принос на компонентите на виното.

Биологично, виното има две „лица“. Излишният етанол уврежда костната тъкан (чрез хормонални промени, оксидативен стрес и нарушено ремоделиране), докато безалкохолните компоненти, полифенолите, потенциално поддържат баланса между остеобластите и остеокластите. Ресвератролът и други феноли активират SIRT1 в експериментални модели, подобряват остеобластогенезата и инхибират костната резорбция; това създава правдоподобен механизъм, чрез който виното (особено червеното вино) може да се различава от „алкохола като цяло“.

Въпреки това, доскоро областта оставаше фрагментирана: различни видове дизайни, хетерогенни дози и методи за оценка на костната минерална плътност (КМП), объркване на влиянието на начина на живот и диетата и, най-важното, липсата на рандомизирани проучвания, изолиращи конкретно ефекта на виното. На този фон се появи преглед в Nutrients, който конкретно попита: „Влияе ли консумацията на вино върху КМП?“ и систематично подбра проучвания, които изследват виното отделно от другите напитки.

Допълнителен контекст е мястото на виното в хранителните модели. В средиземноморската диета виното често се появява умерено заедно с плодове, зеленчуци, риба и зехтин; самият модел е свързан с по-висока костна минерална плътност (BMD) и по-нисък риск от фрактури. Но това е „пакетен“ ефект и приносът на чашата е трудно да се изолира – още един аргумент за преглед, който се фокусира специално върху виното.

Как са търсили и какво са включили

Изключени са прегледи, in vitro проучвания и проучвания, при които виното не е било отделено от други напитки. Оценени са както хора (проспективни кохорти, проучвания случай-контрола при близнаци, напречни сечения, лонгитудинални проучвания), така и животни. От 108-те записа, 44 са останали за скрининг след дедупликация, 9 за оценка на пълния текст и 7 за окончателен анализ. Основният метод на измерване е DXA; точките за оценка са: бедрена шийка, гръбначен стълб, цяла бедрена кост, трохантер и др.

• 5 клинични проучвания, 2 експеримента с животни.
• Редица проучвания правят разлика между червено и бяло вино; дозата често се счита за „стандартни чаши/ден“ (≈150 мл, 12% об., ~16,6 г чист алкохол на чаша).

Основни резултати

В клиничните проучвания асоциациите са положителни, но не винаги и не за всички.

• Гръбначен стълб и шийка на бедрената кост: Няколко проучвания показват по-висока костна минерална плътност (BMD) при умерена консумация на вино в тези области. При жени в постменопауза в голяма кохорта са наблюдавани положителни резултати в няколко скелетни области.
• Червено срещу бяло: В някои проучвания положителна връзка е наблюдавана по-често при червеното вино (вероятно поради по-високия дял на полифеноли), въпреки че не е имало еднаквост.
• Дозова зависимост и пол: по-изразени ефекти са наблюдавани при мъжете (хипотеза за хормонален профил), при жени в постменопауза резултатите са по-хетерогенни.
• Проучвания върху животни: Ниски дози червено вино при женски плъхове подобряват костната минерална плътност (КМП) на тазобедрените стави; токсичните високи дози алкохол при мъжки плъхове, напротив, намаляват КМП. Заключението за хората е, че прекомерният алкохол е вреден.

Възможни механизми (защо това може да се случи)

Винени полифеноли - кверцетин, катехини, антоцианини, ресвератрол - в клетъчни и животински модели:

• стимулират остеобластите (чрез ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• потискат остеокластите (↓RANKL-индуцирана диференциация, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Ограничения

В прегледа се подчертава, че това са асоциации, а не причинно-следствена връзка:

• Повечето клинични данни са наблюдателни (риск от объркване: начин на живот, диета, здравословно състояние);
• няма рандомизирани проучвания, които да са изолирали ефекта на виното върху костната минерална плътност (КМП);
• силна хетерогенност на протоколите: вид вино, сила (ABV), обеми, честота, методи на измерване;
• Ползите от полифенолите могат да бъдат компенсирани от недостатъците на алкохола, когато се приема в прекомерни дози.

Какво означава това на практика?

Ако има полза, тя се наблюдава при лека до умерена консумация, а не във високи дози. Авторите изрично предлагат да се обмислят безалкохолни алтернативи със сравними нива на полифеноли (гроздов сок, нискоалкохолни варианти, индивидуални добавки), въпреки че в едно проучване върху плъхове чистият ресвератрол и червеното вино са се оказали по-ефективни от сока, вероятно поради бионаличността. Необходими са рандомизирани контролирани проучвания, за да се изяснят тези факти.

Контекст: Виното като част от диетата

В редица хранителни модели (напр. средиземноморска диета), умерената консумация на обикновено вино се появява редом със зеленчуци, риба, зехтин - и подобни модели са свързани с по-нисък риск от фрактури и по-висока костна минерална плътност (КМП). Но това е ефект на целия модел, а не на „магията на чашата“.

Заключение

Днес „картината на деня“ е следната: умерена чаша вино статистически често е „близо“ до леко по-плътна кост в гръбначния стълб и бедрото, но все още не виждаме причинно-следствена връзка. Без рандомизирани проучвания и стандартизирани дози, разговорът остава предпазлив - и със задължителната уговорка за рисковете от самия алкохол.

Източник: Duarte ND et al. Влияние на виното върху костната минерална плътност. Хранителни вещества. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.