„Средиземноморски стил“ за мъже и жени: Какво показва проучването MEDIET4ALL сред 4010 души

Международен екип анализира как мъжете и жените се придържат към средиземноморската диета и свързания с нея начин на живот - физическа активност, сън, социални навици. Проучването се основава на 4010 онлайн отговора от 10 държави и валидирания индекс MedLife, който оценява не само храната, но и хранителните навици и поведенческите фактори. Основният резултат: общият „средиземноморски“ резултат е сходен за половете, но начините за постигането му се различават. Жените се придържат по-добре към хранителните препоръки, мъжете - към активността и социалната ангажираност.

Предистория на изследването

Средиземноморският подход отдавна е отишъл отвъд „какво да се яде“: той е свързан с начин на живот (храна + хранителни навици + упражнения, сън, социалност), който е свързан с по-добри здравни резултати. Но действителното му придържане варира значително между отделните държави и групи от населението и може да зависи от пола, възрастта, нивото на активност и бариерите в ежедневието. Ето защо авторите на проекта MEDIET4ALL се заеха да разгледат картината в широк смисъл и сравнително – в няколко държави едновременно и със специално внимание към различията между половете.

За тази оценка беше избран валидираният MedLife Index — инструмент, който целенасочено измерва не само диетата, но и хранителните навици и поведенческите компоненти. Той е разделен на три блока: (1) честота на консумация на „основни“ средиземноморски продукти, (2) ежедневни хранителни навици (пълнозърнести храни, захар в напитки, закуски и др.), (3) елементи на начина на живот (физическа активност, почивка, социални практики). Освен това участниците попълниха валидирани скали за активност, сън, психично здраве, социално участие и субективни бариери — за да видят контекста, в който се формира стилът на хранене.

Фокусът върху половите различия не е случаен: мъжете и жените често постигат „средиземноморскост“ по различни начини – някои са по-силни в храната, други в движението и социалната активност; а жените са по-склонни да изпитват нарушения на съня и психологически стрес, което може да затрудни поддържането на здравословни навици без допълнителна подкрепа. Разбирането на тези различия е важно за разработването на целенасочени, чувствителни към пола интервенции.

Методологично, MEDIET4ALL е международно онлайн проучване с напречно сечение, обхващащо 4010 участници от 10 държави със средна възраст от ~36 години. Въпреки че този дизайн не доказва причинно-следствена връзка и е уязвим за самоотчитане, големият размер на извадката и използването на валидирани инструменти предоставят рядък, сравним „парче“ за това как хората всъщност изграждат средиземноморския си начин на живот – и къде точно се нуждаят от помощ.

Как беше осъществено?

Проучването MEDIET4ALL е международно напречно проучване, използващо набор от валидирани въпросници. Участниците (средна възраст 36,0 ± 15,1 години, 59,5% жени) попълниха MedLife Index (28 елемента) и скали за активност, сън, психично здраве и социално включване.

• MedLife Index включва 3 блока:
  • честота на хранене (15 точки),
  • хранителни навици (7),
  • начин на живот (6).
    Участниците бяха разделени на тертили: ниска (<12), средна (12-16), висока (>16) ангажираност (диапазон 0-28).
• Допълнително: IPAQ-SF (физическа активност), ISI (безсъние), DASS-21 (стрес/тревожност/депресия), SLSQ (удовлетвореност от живота), въпросници за бариери и нужди от подкрепа.

Ключови констатации

Крайният резултат от MedLife не се различаваше между половете, но структурата на резултата се различаваше. Жените по-често следваха препоръките за хранителни продукти, мъжете - за активност и социална сфера. Успоредно с това бяха разкрити половите различия по отношение на съня, тютюнопушенето и нуждата от подкрепа.

• Блок 1. Честота на хранене: жените имат по-висока сума (Z=−4.83; p <0.001).
  • Жените са по-склонни да спазват препоръчителния прием за: червено месо, преработено месо, яйца, зеленчуци, зехтин, билки/подправки и картофи ( p < 0,001).
  • Мъже - по: риба/морски дарове, сладкиши, бобови растения ( p = 0,001).
  • Без разграничение: бяло месо, нискомаслени млечни продукти, ядки/маслини, плодове, зърнени храни.
• Блок 2. Хранителни навици: общо, без разлики, но по точки:
  • Жени - по-добре с пълнозърнести храни, по-рядко хапване, по-малко захар в напитките;
  • Мъже - по-често вода/настойки, умерено вино, по-добър контрол на солта.
• Блок 3. Начин на живот (активност/свободно време/социалност): мъжете са с по-висок процент (Z=−9.3; p <0.001) - повече физическа активност, отборни спортове и срещи с приятели; жените са по-склонни да гледат телевизия.
• Сън и психично здраве: жените показват по-лоши показатели за сън (ефективност, латентност, продължителност) и по-висока тежест на безсънието, както и по-голям психологически дистрес; те по-често съобщават за нужда от психосоциална, физическа и хранителна подкрепа ( p < 0,001).
• Тютюнопушене: мъжете пушат цигари по-често ( p <0,001), жените пушат наргиле по-често ( p <0,05); въпреки това, сред жените има повече непушачи ( p <0,001).
• Категории на придържане (ниска/средна/висока): разпределението по тертили не се различава между половете.

Връзки с активност, сън и психично здраве

Колкото по-висок е резултатът от MedLife, толкова по-добра е картината на движението, съня и психиката. В големи извадки са важни не само „значимостите“, но и величините на ефектите – тук те са умерени, но стабилни.

• Положителни корелации:
  • с физическа активност ( r = 0,298),
  • със социална ангажираност ( r = 0,227),
  • с удовлетвореност от съня ( r = 0,181).
• Отрицателни корелации:
  • с безсъние ( r = -0,137),
  • депресия ( r = -0,115),
  • напрежение ( r = -0,089),
  • тревожност ( r = -0,076).

Какво означава това на практика?

Авторите предлагат да се говори не за „диета“, а за средиземноморски начин на живот (MedLife) – пакет от навици, при които храната, движението, сънят и социалните контакти работят заедно. В същото време е полезно интервенциите да бъдат „съобразени с пола“.

• За жените (по-силни в храненето, по-слаби в активността, повече бариери и дистрес):
  • кратки и ежедневни формати на активност (групови разходки, кратки тренировки),
  • подкрепа на съня и психологическа подкрепа,
  • Поддържане на силни страни - зеленчуци, пълнозърнести храни, захар в умерени количества.
• За мъжете (по-силни в активността/социалността, по-слаби по отношение на хранителните продукти):
  • акцент върху зеленчуци/зехтин/пълнозърнести храни,
  • намаляване на сладките продукти и по-голяма предпазливост към алкохола/солта,
  • превенция на тютюнопушенето.

Важни откази от отговорност

Това е проучване с напречно сечение: то не доказва причинно-следствена връзка и е уязвимо към пристрастия (самонасочване, социална желателност, недостатъчен контрол върху социокултурата). Големите набори от данни увеличават статистическата мощност - и много малки разлики могат да станат статистически значими. Резултатите трябва да се интерпретират практически, а не само чрез p -стойности.

Заключение

Мъжете и жените стигат до „средиземноморския стил“ по различни пътища. Жените са по-добри в спазването на хранителните компоненти, мъжете - на физическите и социалните. Колкото по-висок е общият резултат от MedLife, толкова повече движение, по-добър сън и по-спокойна психика. Това означава, че обществените програми за здравословен начин на живот са по-ефективни, като са чувствителни към пола и многокомпонентни - така MedLife се превръща не в диета, а в среда.

Източник: Boujelbane Ma et al. Полови специфични прозрения относно придържането към средиземноморската диета и начин на живот: анализ на 4000 отговора от проекта MEDIET4ALL. Frontiers in Nutrition (2025), 12: 1570904. DOI 10.3389/fnut.2025.1570904