Препоръчва се превантивно лечение за всички, които имат положителен тест за туберкулоза.

Превантивното лечение на туберкулоза (ТБ) може да предотврати прогресирането на латентни ТБ инфекции до фатално заболяване. Въпреки че ТБ инфекцията е напълно лечима, няма глобален консенсус относно това кои подгрупи от хора, изложени на ТБ, трябва да бъдат приоритетни за превантивно лечение и дали ползите от това лечение варират в зависимост от фактори като възраст или потвърдена инфекция.

Ново проучване, ръководено от изследовател в Училището по обществено здраве на Бостънския университет (BUSPH), хвърля светлина върху този въпрос, показвайки, че хората с потвърдена туберкулозна инфекция – което означава положителен кожен или кръвен тест – трябва да бъдат приоритетни за лечение в условия с ниска разпространеност, независимо от възрастта им.

Въпреки това, в условия на висока степен на заразяване, всички експонирани лица трябва да бъдат обмислени за профилактично лечение, дори без потвърдена инфекция, според открития, публикувани в The Lancet Respiratory Medicine.

Тази стратегия би могла да помогне за прекратяване на епидемията от туберкулоза и да подкрепи глобалните усилия за намаляване на смъртните случаи от туберкулоза с 95% до 2035 г. (в сравнение с оценките от 2015 г.). През 2022 г. в световен мащаб е имало над 10 милиона активни случая на туберкулоза, което е довело до 1,5 милиона смъртни случая.

„ Туберкулозата засяга десетки милиони хора всяка година и има дългосрочни последици, дори след възстановяване“, каза водещият и кореспондентен автор д-р Леонардо Мартинес, доцент по епидемиология в BUSPH. „Намирането на начини за оптимизиране на превенцията е наистина важно за борба с епидемията.“

За проучването д-р Мартинес и колегите му проведоха обстоен преглед и анализ, за да идентифицират нови случаи на туберкулоза сред хора, които са били в близък контакт с диагностицирани случаи, и сравниха ефективността на превантивното лечение при тези изложени на риск лица според възрастта, инфекциозния статус и тежестта на туберкулозата в тяхната среда.

Сред 439 644 участници екипът установи, че превантивното лечение на туберкулоза е било 49% ефективно сред 2496 души, развили туберкулоза, но особено сред тези с положителен кожен или кръвен тест (за които е било 80% ефективно).

Забележително е, че изследователите са установили, че превантивното лечение на туберкулоза не е ефективно за повечето хора, които нямат признаци на инфекция, с изключение на деца под 5-годишна възраст.

За тези, които са имали положителен кожен или кръвен тест, ефективността на лечението е била сравнима във всички възрастови групи – възрастни, деца на възраст 5-17 години и деца под 5 години – и лечението е било по-ефективно сред тези в условия с високо бреме, отколкото в условия с ниско бреме.

Екипът също така оцени броя на хората, които трябва да бъдат лекувани (NNT), за да се предотврати развитието на туберкулоза при един човек. Независимо от статуса на инфекцията, NNT е по-нисък в условията на висока степен на заразяване (29 до 43 души) в сравнение с условията на ниска степен на заразяване (213 до 455 души). Въпреки че хората с отрицателни кръвни или кожни тестове изглежда не се повлияват добре от превантивно лечение, изследователите твърдят, че като цяло ниският NNT може да оправдае приоритизиране на лечението на всички изложени контакти в райони, където не е възможно тестване за туберкулозна инфекция.

„Въпреки че е изключително важно да се откриват и лекуват хора, които разпространяват туберкулоза в общността, заплахата от глобална туберкулоза никога няма да спре, докато хората с латентна туберкулоза не бъдат лекувани“, каза съавторът на изследването д-р С. Робърт Хорсбърг, професор по глобално здраве. „Резултатите от това проучване показват колко ефективно може да бъде подобно лечение.“