Лекарства за кръвно налягане, свързани с повишен риск от фрактури
Последно прегледани: 14.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Проучване на Rutgers Health установи, че лекарствата за високо кръвно налягане повече от удвояват риска от животозастрашаващи фрактури на костите при близо 30 000 пациенти в старчески дом.
Авторите на проучването, публикувано в JAMA Internal Medicine, казват, че повишеният риск се дължи на факта, че тези лекарства нарушават баланса, особено когато пациентите се изправят за първи път и временно изпитвате ниско кръвно налягане, което лишава мозъка от кислород. Лекарствените взаимодействия и ниският изходен баланс при много пациенти в старчески домове допринасят за проблема.
„Костните фрактури често предизвикват низходяща спирала при пациентите в старчески домове. Приблизително 40 процента от тези, които са счупили бедро, умират през следващата година, така че е наистина тревожно да открием, че клас лекарства, използвани от 70 процента от всички старчески домове жителите е повече, което удвоява риска от фрактури на костите“, каза Чинтан Дейв, академичен директор на Rutgers Center for Health Outcomes, Policy and Economics и водещ автор на изследването.
Въпреки че много пациенти имат толкова високо кръвно налягане, че ползите от лечението надвишават опасностите, „тези пациенти се нуждаят от внимателно наблюдение, особено в началото на лечението, а това не се случва“, каза Дейв. „Персоналът в старческия дом смята лекарствата за кръвно налягане за много нисък риск и това не е вярно за тази група пациенти.“
Екипът на Дейв анализира данните от Здравната администрация на ветераните за 29 648 възрастни пациенти в заведения за дългосрочни грижи от 2006 до 2019 г. Изследователите сравняват 30-дневния риск от фрактури на бедрото, таза, раменната кост, радиуса или лакътната кост при пациенти, които са започнали да използват лекарства за кръвно налягане при подобни пациенти, които не са ги използвали. За да увеличат максимално вероятността употребата на лекарства, а не някакъв друг фактор, да е довела до различните резултати, те коригираха повече от 50 изходни ковариати, като демографски данни на пациента и клинична история.
30-дневният риск от фрактури за жителите, които са започнали да приемат лекарства за кръвно налягане, е 5,4 на 100 души годишно, а за жителите, които не са приемали лекарства за кръвно налягане, процентът е 2,2 на 100 души годишно.
Допълнителен анализ показа, че употребата на лекарства особено повишава риска от фрактури в определени подгрупи. Пациенти с деменция, систолично налягане, по-високо от 139 (първото число в показанието на кръвното налягане), диастолично налягане, по-високо от 79 (второто число), или нескорошна употреба на лекарства за кръвно налягане, са имали поне трикратен риск от фрактури в сравнение с с немедицински пациенти.
Около 2,5 милиона американци живеят в старчески домове или центрове за подпомагане. До 50 процента от тях падат в рамките на една година, а до 25 процента от тези падания водят до сериозно нараняване.
Изследванията на Rutgers Health показват, че лекарствата за кръвно налягане причиняват много от тези падания и комбинация от по-малко лекарства и по-добра поддръжка може значително да намали проблема.
„Служителите не могат правилно да оценят баланса между риск и полза, освен ако не разполагат с точна информация за риска“, каза Дейв. „Надявам се, че това проучване ще им предостави информация, която ще им помогне да обслужват по-добре своите пациенти.“