Какво прави екстра върджин зехтинът за кръвоносните съдове и сърцето - систематичен преглед на клинични проучвания

Систематичен преглед на клинични проучвания върху ефектите на екстра върджин зехтин (EVOO) върху сърдечно-съдовото здраве е публикуван в Nutrients. Авторите са следвали PRISMA/PICO, регистрирали са протокола в PROSPERO и са подбрали 17 проучвания върху хора от 2005 до 2025 г. Общо заключение: редовната консумация на EVOO, особено богат на полифеноли EVOO, е свързана с подобрения в ключови съдови и възпалителни маркери и подкрепя както първичната, така и вторичната превенция (при хора с анамнеза за сърдечни заболявания). Това обаче не е „вълшебно хапче“, а компонент от средиземноморската диета, в която EVOO е органично вплетен.

Предистория на изследването

Сърдечно-съдовите заболявания остават водещ убиец в света и интересът към хранителните фактори, които могат да намалят риска, продължава да се увеличава. В този контекст, екстра върджин зехтинът (EVOO), ключов компонент на средиземноморската диета, непрекъснато се появява в клиничните прегледи: потребителите на EVOO са по-склонни да имат по-добра ендотелна функция, по-ниски маркери за оксидативен стрес и възпаление, както и благоприятни промени в липидните профили. Нов систематичен преглед в Nutrients събира клинични данни от 2005 до 2025 г. и се фокусира специално върху ефектите на EVOO върху сърдечно-съдовите резултати и кардиометаболитните маркери.

Разликата на EVOO не е само в мононенаситените мазнини, но и във фенолната фракция (хидрокситирозол, тирозол и техните производни, включително секоиридоиди). Именно полифенолите са отговорни за значителна част от „съдовата“ полза: Европейският орган за безопасност на храните (EFSA) разрешава формулировката за защита на кръвните липиди от оксидативно увреждане само за масла, които съдържат ≥5 mg хидрокситирозол и неговите производни в 20 g. На практика съдържанието на феноли варира значително (сорт, зрялост на маслините, смилане, съхранение), така че ефектът на „маслините като цяло“ и EVOO с високо съдържание на полифеноли може да се различава.

В клинични проучвания, именно високополифенолният EVOO е предоставил най-ясните сигнали: подобрена дилатация, медиирана от потока (FMD), намален ox-LDL/hs-CRP и повишен HDL при хора с повишен сърдечно-съдов риск и при възрастни хора. Въпреки това, „твърдите“ крайни точки (смъртност, инфаркт/инсулт) в рандомизираните данни все още са малко и разнообразни, така че е по-правилно EVOO да се обсъжда като хранителен инструмент, част от холистичен хранителен модел, а не като заместител на стандартната терапия.

Практическият контекст, открит в прегледите и препоръките, е прост: обикновено говорим за редовна консумация на EVOO като част от средиземноморската диета, а не за „дози“ масло; много проучвания работят с диапазон от ~20-30 г/ден. Висококачествените масла - пресни, в тъмни контейнери, съхранявани на хладно място - задържат по-добре фенолите. Научната задача за следващите години е многоцентрови рандомизирани контролирани проучвания (РКП) със задължително отчитане на фенолното съдържание на маслото и стандартизирани маркери за съдова функция и възпаление.

Какво и как беше анализирано

Търсихме в PubMed, Cochrane, Web of Science и Scopus рандомизирани проучвания и клинични изследвания; включихме само проучвания върху хора на английски език и изключихме обзори/мета-анализи и предклинични модели. Получихме 17 проучвания, които бяха обобщени качествено (без обединена мета-оценка поради хетерогенност на протоколите). Протоколът е регистриран: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Ключови открития: какви промени се случват в кръвта и съдовете

Под атака на атеросклероза - ендотел, възпаление, оксидативен стрес и налягане. Тук EVOO дава измерими ефекти:

• Кръвно налягане. Приемът на 60 ml/ден високополифенолна EVOO (≈320-360 mg/kg) в продължение на 3 седмици намалява систоличното налягане с ~2,5-2,7 mmHg (периферно и централно), без значителни промени в диастоличното налягане или артериалната ригидност. За превенцията на ниво популация, дори такива „малки“ промени са важни.
• Ендотелна функция: В програмата CORDIOPREV при пациенти с диабет/преддиабет, средиземноморска диета, богата на EVOO, е подобрила FMD (поток-зависима вазодилатация) в сравнение с диета с ниско съдържание на мазнини.
• Оксидативен стрес и възпаление. Според редица проучвания, EVOO (и особено неговите „обогатени“/високополифенолни варианти) намалява ox-LDL, TXB₂, CRP, IL-6, увеличава общия антиоксидантен капацитет на плазмата (TAC) и NO метаболитите; при хипертонични пациенти и пациенти със стабилна коронарна болест на сърцето, това е съпроводено с понижение на систолното кръвно налягане (САН).
• Липиди и HDL. В кръстосани рандомизирани контролирани проучвания при здрави възрастни, HDL се е увеличил значително, докато способността на HDL да отвежда холестерола (ефлукс) не се е променила значително; в едно от проучванията е наблюдавано умерено повишаване на LDL (~0,14 mmol/L) при масло с високо съдържание на полифеноли, което е важно да се вземе предвид.
• Маркерни асоциации и дългосрочни рискове. В испански кохорти, по-високата обща консумация на зехтин е била свързана с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и инсулт, като „оптимумът“ е ~20-30 г/ден. В метаболомния анализ PREDIMED, профилите на обща консумация на EVOO са били свързани с по-ниски нива на СС събития (HR на SD ≈ 0,79). Имало е и сигнали, свързващи консумацията с по-добри стойности на глезенно-брахиалния индекс (по-нисък риск от периферна атеросклероза).

Защо екстра върджинът „работи“?

EVOO не е само мононенаситена олеинова мазнина, но и полифеноли: хидрокситирозол, тирозол, олеуропеин и производни (включително секоиридоиди: олеокантал, олеацеин). Европейският орган за безопасност на храните (EFSA) позволява здравната декларация: „полифенолите на зехтина помагат за защита на кръвните липиди от оксидативен стрес“, но само ако маслото съдържа ≥5 mg хидрокситирозол и неговите производни на 20 g масло (и потребителят получава ~20 g/ден). Това подчертава: качеството на EVOO (съдържанието на феноли) не е празна фраза.

Колко и какъв вид масло е използвано в проучванията

В клиничните протоколи са наблюдавани дози от 30-60 ml/ден в продължение на 3-7 седмици, понякога еднократна доза от 30 ml за постпрандиален отговор; при вторична превенция са изследвани дългосрочни промени в диетата (CORDIOPREV, PREDIMED). Фенолното „насищане“ е важно: маслата с високо съдържание на полифеноли (≈320-360 mg/kg) дават по-изразени промени в налягането/възпалението, отколкото маслата с ниско съдържание на полифеноли (≈80-90 mg/kg). На ниво популация „работният“ бенчмарк изглежда е 20-30 g EVOO на ден в диетата - тук са регистрирани най-добрите връзки с риска от сърдечно-съдови събития.

Как да разпознаем „богато на феноли“ масло (практически съвети)

• Ранната реколта/ранното смесване и сортовите характеристики често означават повече полифеноли (маслото е по-горчиво и „люто“ на небцето).
• Етикетиране и анализ: Някои производители посочват феноли (mg/kg) или подчертават спазването на условията на декларацията на EFSA (≥5 mg хидрокситирозол на 20 g).
• Съхранение: Светлината, топлината и времето „изяждат“ фенолите - дръжте бутилката на тъмно, плътно затворена. (Този принцип е разгледан в статиите за стабилността на фенолите и „продължителността на живота“ на декларираната декларация.)

Какво означава това за практиката (без медицински препоръки)

Констатациите на прегледа са в съответствие с това, което знаем за средиземноморската диета: EVOO е нейното „ядро“ и същевременно носител на феноли, които влияят на окислението на липидите, ендотела, тромбовъзпалителните пътища и кръвното налягане. За обикновения читател това се превръща в проста стратегия - изместване на мазнините в диетата в полза на EVOO, като се стремим към 20-30 г/ден като дневна насока и избираме висококачествени масла (в идеалния случай с потвърдено ниво на феноли). За хора с коронарна болест на сърцето/метаболитни нарушения, интегрирането на EVOO с лекарствена терапия и останалата част от начина на живот изглежда разумно и безопасно. Но не бива да очаквате „чудо“, без да промените цялостната си диета и навици.

Числа за запомняне

• -2,5…-2,7 mmHg систолично налягане в продължение на 3 седмици с 60 ml/ден високополифенолна EVOO.
• Оптималната консумация е ~20-30 г/ден според испански кохорти във връзка с риска от сърдечно-съдови събития и инсулт.
• Праг за качество на EFSA: ≥5 mg хидрокситирозол и производни на 20 g масло - за деклариране на липидна защита срещу оксидативен стрес.

Важни откази от отговорност и ограничения

Прегледът е качествен: поради хетерогенност на дизайна и дозите, авторите не са извършили обединена метаоценка. Много рандомизирани контролирани проучвания (РКП) са кратки (3-7 седмици), размерът на извадките е малък; ефектът се наблюдава по-често върху сурогатни маркери (FMD, ox-LDL, CRP), отколкото върху „твърди“ резултати, въпреки че CORDIOPREV показа предимство на средиземноморската диета при вторична превенция на съставен брой сърдечно-съдови събития в продължение на 7 години. И накрая, високофенолните масла понякога са били свързани с умерено повишаване на LDL - клиничното значение на тази промяна е неясно и изисква наблюдение на фона на цялата диета.

Кратък контролен списък

• Фокусирайте се върху високофенолни EVOO и ги поддържайте на ~20-30 г/ден като част от средиземноморската диета.
• Оценявайте ефекта не чрез единични тестове, а чрез пакет от маркери: кръвно налягане, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, липиди.
• Запомнете: маслото е част от режим, а не самостоятелно лечение; лекарствата и целите за кръвно налягане/LDL са приоритет.

Източник: Ussia S. et al. Изследване на ползите от екстра върджин зехтин за подобряване на сърдечно-съдовото здраве и превенция на заболяванията: Систематичен преглед. Nutrients 17(11):1843, 28 май 2025 г. https://doi.org/10.3390/nu17111843