Друго проучване отхвърля ползата от добавките с омега-3 при синдрома на сухото око

Добавките с реестерифицирани омега-3 мастни киселини триглицериди не са подобрили симптомите на синдром на сухото око, свързан с дисфункция на мейбомиевите жлези, според резултатите от рандомизирано проучване в Южна Корея, което добавя към нарастващия брой доказателства срещу популярната терапия.

Промените в индекса на очно повърхностно заболяване (OSDI) от изходното ниво до 6 и 12 седмици са били -20,5 и -22,7 в групата с омега-3 мастни киселини и -15,1 и -18,8 в контролната група с масло от гроздови семки (съответно P=0,12 и P=0,28), съобщават д-р Джун Йънг Хюн от Националния университет в Сеул, Република Корея, и колеги от JAMA Ophthalmology.

Не са наблюдавани промени в безопасността или нежеланите ефекти при прием на хранителни добавки в нито една от групите.

„Не мисля, че работят“, каза Пени А. Асбел, доктор по медицина, магистър по бизнес администрация, от Университета на Тенеси по здравни науки в Мемфис. Асбел, която не е участвала в настоящото проучване, е ръководила забележителното проучване DREAM, което не е открило полза от омега-3 мастни киселини, получени от риба, в сравнение с плацебо от зехтин при пациенти със синдром на сухота в очите, изправен пред умерена до тежка форма.

Синдромът на сухото око може да е една от най-честите причини, поради които пациентите търсят очни прегледи, въпреки че точният брой е труден за проследяване, тъй като не винаги е документиран в медицинските досиета, обясни Асбел. Докато някои пациенти съобщават за болка и проблеми със зрението, „те се различават по начина, по който описват, че се чувстват не съвсем добре в очите си“.

Изкуствените сълзи са старо, изпитано и истинско лечение, но те не винаги решават проблема, отбеляза Асбел. Налични са няколко лекарства, одобрени от FDA, включително имуномодулатори, които намаляват възпалението на повърхността на окото, а много други са в процес на разработка.

Изследователите изучават добавки с омега-3 за синдром на сухото око от години, добави Асбел, отбелязвайки, че пациентите често предпочитат да приемат добавки с рибено масло без рецепта, защото вярват, че те са натурален продукт, но проучванията многократно са поставяли под въпрос тяхната стойност.

Хьон и колегите му започнаха това проучване като продължение на проучването на Асбел от 2018 г. Те отбелязаха, че проучванията показват противоречиви резултати относно омега-3 мастните киселини при синдром на сухото око, като посочиха проучване от 2016 г., което установи полза от реестерифицирани омега-3 мастни киселини.

В поканена коментарна статия, Иън Дж. Салдана, MBBS, MPH, PhD, от Училището по обществено здраве „Джонс Хопкинс“ в Балтимор, отбеляза, че резултатите от проучването „като цяло съответстват на повечето съществуващи данни“.

Той обаче отбеляза, че изследователите свързват някои вторични резултати, като например промени в телеангиектазиите на горния и долния клепач и степента на епителиопатия на клепачния ръб, с добавките с омега-3, което предполага, че по-високите дози могат да бъдат полезни.

„В обобщение, може да е необходима още работа, преди да се стигне до твърдо заключение в тази област и главата за добавките с омега-3 мастни киселини за пациенти със синдром на изпарително сухо око е напълно затворена“, пише Салдана.

От своя страна, Асбел каза, че новото проучване изглежда разумно, но постави под въпрос защо контролната група е масло от гроздови семки, което според авторите има антиоксидантни свойства и може да предпази окото от оксидативен стрес. Тя също така постави под въпрос дали участниците в проучването получават достатъчно омега-3 мастни киселини от диетата си и отбеляза, че самият синдром на сухото око е труден за измерване.

Ако пациентите със сухота в очите искат да опитат добавки с омега-3, Асбел каза, че рисковете са ограничени, освен кървенето, свързано с високи дози, и може да има благоприятен плацебо ефект. Тя също така отбеляза, че пациентите трябва да приемат няколко големи капсули на ден, за да достигнат препоръчителните дози.

За това двойносляпо, паралелно проучване, изследователите са набрали 132 пациенти със сухота в очите, свързана с дисфункция на мейбомиевите жлези, на седем места от септември 2020 г. до януари 2023 г. Средната възраст на участниците е била 50,6 години, а 78% са били жени. Средните изходни резултати по OSDI за групите, приемащи омега-3 мастни киселини и масло от гроздови семки, са били съответно 43,5 и 44,1.

Пациентите са били разпределени на случаен принцип да получават четири дневни дози от 1680 mg ейкозапентаенова киселина и 560 mg докозахексаенова киселина (чрез продукт, наречен De3 Omega Benefits, произведен от спонсора на изследването) или четири дневни дози от 3000 mg масло от гроздови семки.

Общо 58 и 57 пациенти и в двете групи завършиха 12-седмичното проследяване. Не беше установена разлика в спазването на режима на прием на хранителни добавки между групите (съответно 95,8% и 95,4%).

Хьон и екипът му не съобщиха за разлики между групите в употребата на капки за очи или средната зрителна острота.

Що се отнася до ограниченията, изследователите отбелязаха, че периодът на изследването е бил кратък, размерът на извадката е бил малък и не е използвано плацебо.