Алергии при дете - "лечение" или "лечение"?

Актуалността на темата „алергия при деца“ се доказва не само от изобилието от информационни материали, но и от упоритостта на определени митове и погрешни схващания. Да, да! Въпреки хилядите статии, посветени на проблема с алергиите, много хора години наред остават верни на убеждения, които не отговарят съвсем на реалността. Нека проверим дали и ние сме поддръжници на погрешни преценки?

Мит 1: Алергиите при децата са резултат от грешки на родителите

Много верни думи са казани за връзката между храненето и алергиите. Днес много хора знаят, че грешките в диетата на бъдещата майка могат да бъдат свързани със склонността на бебето към диатеза, а неправилното меню на дете, чиито бузки „цъфтят“ от време на време, може да провокира истинска алергична реакция ^7. Съвременните родители знаят и за деликатността на детската кожа, грижата за която не включва използването на „възрастни“ хигиенни продукти, и че „чистотата е ключът към здравето...“ и много други.

Подобна вълна от тематична информация обаче има и обратна страна. Много от потребителите ѝ смятат, че предположението, че децата на родители, които стриктно спазват принципите на хипоалергенното хранене, зорко поддържат хигиена на тялото и дома и като цяло следват полезни препоръки, не би трябвало да страдат от алергии, изглежда логично.

Но това е погрешно схващане! Страдащите от алергии често се появяват в семейства, които стриктно спазват всички правила за безопасност при алергии. Просто защото списъкът с алергени е толкова широк, че е невъзможно да се избегне среща с потенциален източник на проблеми.

Затова, между другото, на родителите, които са убедени, че в семейството им контактът на бебето с хранителни и битови алергени е сведен до минимум, се препоръчва да не се обиждат на приятели (или на лекаря) за „несправедливи подозрения“, а да се съсредоточат върху важното – т.е. върху разкриването на събитията, предшествали появата на тревожни симптоми у детето.

Мит 2: Алергиите при децата са предимно обрив

Обривите наистина са по-чести при бебета, отколкото при възрастни8. Вярно е също, че обривите, сърбежът и зачервяването на кожата са симптоми на алергия, наречена ^{уртикария3}.

Но не всеки обрив е признак на уртикария! Кожен обрив при деца може да бъде проява на повече от сто! Различни заболявания. ¹⁴ Причини за обрив при деца могат да бъдат не само алергични реакции, но и инфекциозни и паразитни заболявания, кръвни и съдови заболявания, както и липса на подходяща хигиена ^9-10. Ето защо, за да се установят причините за обрив при дете, е по-добре да се консултирате с лекар.

Мит 3: Алергиите при дете са признак на отслабена имунна система

Това не е вярно. Тъй като алергиите са свръхчувствителност към вещества, към които повечето хора са безразлични, те по-скоро трябва да се считат за признак на особеностите на имунната система ¹¹.

Между другото, именно поради тази причина все повече лекари стигат до заключението, че предписването на лекарства за „имунитет“ трябва да се подхожда много, много внимателно. Особено ако детето постоянно проявява симптоми на ^ARVI.

Мит 4: Най-безопасният начин за лечение на алергии при дете е с „добри стари средства“

Глупаво е да се опровергава постулатът, че „лекарствата са чиста химия“. Най-малкото защото дори обикновената вода е химично съединение с формула H2O! Но не си струва да се съгласяваме с широко разпространеното мнение, че лекарствените съединения, които съществуват на фармацевтичния пазар от няколко десетилетия, са по-безопасни от съвременните лекарства.

Да вземем например антихистамините, без които вероятно никой алергичен човек не може.

Един от най-старите представители на тази група е мебхидролин ^13. Този „патриарх“ вече е одобрен за употреба при деца от 3-годишна възраст, при условие че нямат възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт и стриктно спазват препоръките за дозиране (възможна е психомоторна възбуда). Предписва се до 3 пъти дневно. ¹⁵

В същото време, един от най-модерните антихистамини, деслоратадин, може да се предписва на деца от 6 месеца ¹. „Това лекарство също няма противопоказания, които да ограничават кръга от потенциални пациенти (с изключение на индивидуалната чувствителност към деслоратадин или отделни компоненти на лекарството). Заключенията са очевидни…

Мит 5: Лечението на алергии се състои само от прием на антихистамини

Това не е вярно, въпреки че антихистамините наистина играят важна роля за елиминирането на алергичните симптоми. В крайна сметка задачата на тези лекарства е да блокират рецепторите, чувствителни към ефектите на хистамина като едно от най-активните вещества, участващи в развитието на алергично възпаление ¹².

Ползата от приема на лекарство, което „изключва“ само хистаминовия компонент на алергичната реакция, обаче може да е по-малко ефективна от употребата на лекарство с допълнителни антиалергични и противовъзпалителни свойства. Ето защо деслоратадин, който има такива характеристики, се предписва активно за елиминиране на симптомите, свързани с алергичен ринит (кихане, ринорея, сърбеж, подуване на лигавицата и запушен нос, сърбеж в очите, сълзене и хиперемия на конюнктивата, сърбеж в небцето и кашлица) и уртикария (сърбеж, зачервяване, обрив) ^3-6.

Ключът към успеха при лечението на алергии е елиминирането на причините за тях, т.е. премахване на свръхчувствителността към алергена. Но това е строго индивидуална и доста сложна терапия (алерген-специфична имунотерапия - ASIT), така че решението за нейната целесъобразност може да бъде взето само от опитен алерголог въз основа на лабораторни данни, получени по време на прегледа.

Референции

1. Педиатрична астма Алергия Имунол 19(2): 91-99 2006.
2. Инструкции за лекарството Erius.
3. Книга на WAO за алергиите 2013.
4. Геха, РС, Мелцер ЕО Деслоратадин: Нов, неседативен, перорален антихистамин. J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (2001 април).
5. Ring J, Hein R, Gauger A. Деслоратадин при лечението на хронична идиопатична уртикария. Allergy 56(Suppl 65):28–32 (2001).
6. Monroe EW, Finn A, Patel P и др. Ефикасност и безопасност на деслоратадин 5 mg веднъж дневно при лечение на хронична идиопатична уртикария: двойносляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване. 2002 г. Представено за публикуване.
7. Гриър, Ф.Р., Сихерер, С.Х., Бъркс, У.А. и Комитетът по хранене и Секцията по алергии и имунология. (2008). Ефекти от ранните хранителни интервенции върху развитието на атопично заболяване при кърмачета и деца: Ролята на ограниченията в храненето на майката, кърменето, времето за въвеждане на допълнителни храни и хидролизирани формули. Pediatrics. 121(1), 183-91.
8. Зители К.Б., Кордоро К.М. Оценка и лечение на хронична уртикария при деца, базирани на доказателства. Педиатрична дерматология. 2011 ноември-декември;28(6):629-39.
9. Napoli DC1, Freeman TM. Автоимунитет при хронична уртикария и уртикариален васкулит. Curr Allergy Asthma Rep. 2001 юли;1(4):329-36.
10. Mathur AN1, Mathes EF. Имитации на уртикария при деца. Дерматологична терапия. 2013 ноември-декември;26(6):467-75.
11. Дранник Г.Н. Клинична имунология и алергология Киев, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes Предклинична фармакология на деслоратадин, селективен и неседативен антагонист на хистамин H1 рецептора. Първо съобщение: селективност на рецептора, антихистаминова активност и антиалергенни ефекти. Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (2000 април).
13. Franks HM, Lawrie M, Schabinsky VV, Starmer GA, Teo RK. Взаимодействие между етанол и антихистамини The Medical Journal of Australia. — 1981. — Том 2. — № 9. — Стр. 477-479. 14. Цветен атлас и синопсис на детската дерматология, Kay Shu-Mei Kane, Alexander J. Stratigos, Peter A. Lio, R. Johnson, Издателство „Панфилов“, Binom. Knowledge Laboratory; 2011 15. Smirnova GI Антихистамини при лечението на алергични заболявания при деца. – М, 2004. – 64 стр.