Показания за цезарово сечение при седалищно предлежание

Планирано цезарово сечение при седалищно предлежание на плода трябва да се извърши, ако са налице следните индикации:

• тазова стеноза от I-II степен с тегло на плода над 3500 g;
• майки, които раждат за първи път, над 35-годишна възраст;
• сложна акушерска история (обичаен спонтанен аборт, мъртво раждане);
• липса на биологична готовност за раждане по време на лечение с естрогени, спазмолитици и други лекарства в продължение на 7-10 дни в комбинация с голям плод, дългосрочно безплодие;
• предлежание или пролапс на бримките на пъпната връв при седалищно предлежание на плода;
• непълно предлежание на плацента;
• голям плод, пресрочена бременност, токсикоза на втората половина на бременността;
• симптоми на заплашваща или започваща фетална асфиксия;
• белези на шийката на матката и влагалището;
• белег върху матката;
• някои видове екстрагенитална патология - затлъстяване II-III степен, вродени сърдечни дефекти, висока степен на стесняване на левия венозен отвор, активен ревматичен процес, декомпенсирани и придобити сърдечни дефекти, захарен диабет;
• тумори на тазовите органи;
• наистина пресрочена бременност със симптоми на фетална дисфункция;
• фетално недохранване с различна етиология;
• многоплодна бременност, с тазово предлежание на единия от плодовете;
• прекомерно разгъване на главата при седалищно предлежание с тегло на плода 2000-3500 g;
• смесено седалищно и стъпално предлежание на плода (риск от пролапс на бримките на пъпната връв);
• недоносеност (тегло на плода 1500-2500 г).

Показания за операция по време на раждане са:

• липса на готовност на тялото на бременната жена за раждане по време на лечението ѝ в продължение на 6-8 часа и преждевременно изтичане на околоплодната течност;
• липса на ефект от индуцирането на раждането с окситотични средства през 6-10-часовия безводен период;
• слабост на родовата дейност, която не се повлиява от лекарствена терапия при първородки до 10 часа и при многородки до 8 часа, особено в комбинация с преждевременно изтичане на околоплодната течност;
• късно раждане със симптоми на заплашителна или начална фетална асфиксия;
• пролапс на бримките на пъпната връв, когато шийката на матката е разкрита до 4-5 см и плодът е в седалищно предлежание;
• липса на ефект от прибиране на бримките на пъпната връв при седалищно предлежание;
• слабост на раждането с местоположението на плацентата в дъното на матката;
• всяко отклонение от нормалния ход на първия етап на раждането при голям плод;
• липса на ефект от еднократна стимулация на раждането при първородни жени над 30-годишна възраст, с преждевременно изтичане на околоплодната течност, наличие на съпътстваща екстрагенитална патология, токсикоза на втората половина на бременността;
• диспропорция между размерите на таза и плода, особено в комбинация с некоординирано раждане;
• всяко отклонение от нормалния ход на първия етап на раждането или увреждане на плода, което възниква по време на седалищно предлежание.

[ 1 ], [ 2 ]