Медицински експерт на статията
Нови публикации
Удължаване на белези, свързани с последиците от пластичната хирургия
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Удължаването на белега е необходимо в случаите, когато хипертрофичните белези ограничават движението на ставите и/или при разтягане са причина за неприятни и дори болезнени усещания. В зависимост от степента на скъсяване на белега (и съответно от количеството необходимо удължаване) се използват два основни варианта на пластична хирургия с контраклапна (Z-пластика). При относително малко скъсяване се извършва едноетапна или (при дълъг белег) многоетапна Z-пластика, при която клапната се оформят под ъгъл от около 60°.
Ако белегът е значително скъсен, се извършва пластична хирургия с помощта на четири противоположни клапи.
Разпределените клапи трябва да включват максималното количество подкожна мазнина, а основата им трябва да бъде представена от нормална, непроменена от белег тъкан.
Изрязване на белег. Изрязването на белег с последващо зашиване на краищата на раната е насочено към получаване на по-тънък белег и може да се извърши в три варианта: 1) просто изрязване; 2) създаване на дублиране на белег; 3) заместване на променените от белег тъкани с пълноценен кожен клап.
Ексцизия на белега е показана, когато той е относително тесен и краищата на раната са подвижни. В този случай, след отстраняване на белеговата тъкан, краищата на раната се мобилизират и след спиране на кървенето се прилага триредов шев: дълбок ред (дълбок слой на дермата) - прекъснат несвалящ се шев с етилон (или пролен) № 4/0 - 5/0; среден ред - викрил № 5/0 - 4/0 (обратен прекъснат шев) и свалящ се (съвпадащ) дермо-дермален шев с етилон № 4/0.
Създаването на дублиране на белег е препоръчително в случаите, когато белегът е със значителна ширина или е разположен в област с околни тъкани с ниска подвижност, което води до значително напрежение по линията на шева.
Техника на операцията. Белегът не се изрязва, а се деепидермизира, като се разрязват тъканите само по единия му ръб. След достатъчно широко раздвижване на краищата на раната, първият дълбок ред конци се поставя между ръба на деепидермизирания белег и съответната област от тъкани, далеч от противоположния ръб на раната. В резултат на това първият дълбок ред конци поема основното натоварване, което позволява вторият ред конци да се постави практически без напрежение.
Заместването на белезно променени тъкани с пълноценен кожен ламбо е необходимо в случай на обширни белезни промени в тъканта, които водят до значителен козметичен дефект и/или ограничаване на ставните движения в крайника. Изрязването на белега води до дълбок тъканен дефект, който се замества с кръвоснабден кожно-мастен или кожно-фасциален ламбо (свободен или несвободен). Една от възможностите за тази операция е използването на тъканни експандери, които се използват за увеличаване на площта на кожата в областта, съседна на белезно променените тъкани. След изрязване на последните, кожният дефект се затваря чрез преместване на излишната кожа, покриваща експандера.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]