Удължаване на белези, свързани с ефектите от пластичната хирургия

Удължаването на белези е необходимо в случаите, когато белези от хипертрофични природни ограничения на движенията в ставите и (или) под напрежение причиняват неприятни и дори болезнени усещания. В зависимост от степента на скъсяване на белега (и следователно от размера на необходимото му удължение), се използват два основни пластмасови варианта с насрещни клапи (Z-пластмаси). С относително малка мазнина се извършва едно-или (с дълъг белег) многостепенна Z-пластмаса, при която се образуват крила под ъгъл от около 60 °.

При съществено скъсяване на ръба, пластмасата се осъществява от четири насрещни клапи.

Разпределените клапани трябва да включват максималното количество подкожна мазнина и тяхната база трябва да бъде представена от нормална тъкан без белези.

Изцеждане на белези. Експирирането на белези с последващо шиене на ръбовете на раната е насочено към получаване на по-тънка цикатрикс и може да се извърши в три варианта: 1) просто изрязване; 2) създаване на дублиране на белези; 3) заместване на тъканта на белега с пълна клапа на кожата.

Изрязването на белега е показано с относително малка ширина и с добра подвижност на ръбовете на раната. В този случай, след отстраняване на съединителна тъкан навита ръбове мобилизират и спиране на кървенето след шев насложени триплекс: дълбоко номер (дълбоки дермата) - нодуларно undeletable etilonom шев (или prolenom) брой 4/0 - 5/0; среден ред - викрилом No. 5/0 - 4/0 (обратно възела) и отстраняема (съвпадаща) дермакормална сутура с етилон No. 4/0.

Създаването на дублиране на белег е препоръчително в случаите, когато белегът има значителна ширина или е разположен в зона с неактивни околни тъкани, в резултат на което се създава значително напрежение върху линията на шева.

Техника на работа. Белегът не е изрязан, а е де-епидермален, като дисектира тъканта само по един от краищата му. След достатъчно широка мобилизация на ръбовете на раната първият ред на дълбоките шевове се поставя между ръба на депепирамизирания белег и съответния тъканен сайт далеч от противоположния край на раната. В резултат на това първата линия на дълбокия шев поема основното натоварване, което позволява втората линия на шева да бъде приложена с малко или никакво напрежение.

Подмяната на тъканта с белези с пълноценен кожух е необходима за обширни промени в тъканта на белега, което води до значителен козметичен дефект и (или) ограничени движения на ставите на крайниците. В резултат на изрязване на белези се образува дълбок тъканен дефект, който се заменя с кръвоснабдяваща кожа-мазнина или кожа-фасциална клапа (свободна или не). Един от вариантите на тази операция е използването на тъканни експандери, с помощта на които се увеличава площта на кожата в мястото, съседно на променените от белези тъкани. След изрязването на последния дефект на кожата се затваря, като се премества излишната кожа, покриваща експандера.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],