Корекция на келоидните белези

Консервативно лечение. В историята на лечението на келоидни и хипертрофични белези се предлага голям брой методи, които са имали определен ефект, но не са довели до надеждно разрешаване на проблема. В момента, най-често срещаните видове лечение за хипертрофични и келоидни белези.

Рентгенова терапия. Дозата на облъчване зависи от размера на белега. B.Cosman et al. Предлагат най-ефективната средна доза от 800 Р 4 пъти в продължение на 4-8 седмици. EKVasilyeva, LI Krikun и VFBol'shakov използваха средната доза от 1000 P веднъж месечно, курса на лечение 10 сесии. Лечението е успешно в 80% от случаите.

Независимо от впечатляващите резултати, този вид лечение трябва да се използва много внимателно, тъй като често се забелязват усложнения - атрофия на тъканите, хиперпигментация, образуване на телеангиектазии и дори язви.

Криотерапия с течен азот. Повърхността на рогата се обработва с течен азот, в резултат на което се развива некроза на изпъкналата част от белези. Повърхността се третира, докато се появи балонът, което показва достатъчно дълбоко въздействие. След епилизирането на раната, процедурата се повтаря.

Този метод дава добри резултати при млади келоиди и хипертрофични белези, но е по-малко ефективен при стари белези.

Лазерна терапия. Основното предимство на CO2 лазера е минимална травма на околните тъкани. Когато се използва лазер, се образува минимално количество некротична тъкан, в резултат на което се образува по-малък белег.

Инжектиране на стероиди. Най-широко разпространените наскоро приети лекарства като триамцинолон (Kenalog-40) и суспензии на хидрокортизон ацетат.

Инжекциите се провеждат в курсове от 3-5 сесии, между които се прави почивка 7-10 дни.

Преди въвеждането на стероида меките тъкани около белега се инфилтрират с 0.5% разтвор на лидокаин. При действието на хормоналната терапия белегът става мек, обемът му значително намалява. Въпреки това, в някои случаи, няколко месеца след завършване на курса на лечение, растежът на келоидния белег се възобновява.

Нанасяне на силиконови вафли. Първите публикации на плочи с силиконови гел се появяват в началото на 80-те години. В тези проучвания беше показано, че самият силиконов слой (без пресовани превръзки) намалява процесите на образуване на белези.

Силиконовото гел покритие ("Епидерм") е меко, лепкава тъканно покритие, изработено от закален гел. Той е абсолютно нетоксичен и не дразни тъканите.

Основното изискване за използването на плочи е да се поддържа чистотата на повърхността на плочата и площта на кожата, върху която е приложена. Оптималният период на плочата е 24 часа на ден, минималният период на приложение е 12 часа на ден.

Плаката се наслагва върху предварително промит със сапун и повърхността на кожата, така че да се издава извън ръбовете на белег 0,5 см. На всеки 12 часа, плаката се отстранява, промива се с разтвор на сапун (както и в областта на белега) и се поставя на място. След 10-14 дни, адхезивните свойства на гелната повърхност се изгубват. В този случай е необходимо плочата да бъде заменена с нова. Продължителността на лечението е 2-3 месеца.

Според публикуваните данни, при 20-46% от случаите са наблюдавани рецидиви с този тип лечение.

В Центъра за пластична и реконструктивна хирургия, силиконовите плочи "Epiderm" са използвани за лечение на 30 пациенти с келоидни белези. Времето на прилагане на плочките е 1,5-2 месеца. Натрупаният опит ни позволява да посочим следните разпоредби:

• изолиран използване на силициеви пластини "Епидермис" за 1,5-2 месеца води до значително намаляване на обема на келоиди и хипертрофични белези, но този ефект е нестабилен, и обема на търбуха може да увеличи отново;
• силициеви пластини имат благотворен ефект върху белези, дори и преди много години, но тяхното терапевтично действие е по-силно изразени по време на курса на лечение за периода от 1 месец, а на следващия ден след операцията (по време на финалния търбуха настройка);
• използването на силиконови плочи е възможно само в случаите, когато белегът е разположен в анатомичната зона, която има плоска, не-извита повърхност, която не претърпява деформация по време на движенията.

[1], [2], [3], [4]