Реконструкция на млечните жлези след мастектомия

Реконструкцията на млечните жлези след мастектомия се извършва с цел възстановяване на външния вид, загуба на обем, размер и форма на гърдата. Основната цел на тази процедура е да се намали психологическият дискомфорт на жената, която е подложена на хирургическа операция. Възстановяването на млечните жлези с помощта на метода на реконструкция не влияе върху риска от рецидив.

Трябва да се отбележи, че реконструкцията на женската гърда е доста сложна хирургична процедура, изискваща използването на специална медицинска апаратура и включваща няколко микрохирургически етапа. Преди да извърши тази процедура, лекарят в достъпна форма обяснява на пациента всички нюанси на операцията, говори за възможни проблеми на следоперативния период, за да подготви психологически пациента за такава отговорна стъпка.

Реконструктивният метод се основава на пластична хирургия и може да се използва едновременно с операцията за отстраняване на гърдата. Възможни са редица последващи микро-операции. В момента има 2 вида хирургични интервенции: използване на протези и използване на собствените тъкани на пациента. Понякога е възможно смесен тип операция, при която имплантите се използват заедно с автоткани. Изборът на хирургическа намеса зависи от състоянието и предпочитанията на жената, както и от броя на оставащите гръдни тъкани.

[1], [2], [3]

Техника реконструкция на млечните жлези след мастектомия

Реконструкцията на млечните жлези след мастектомия има за цел да възстанови предишния тип гърди и се извършва по искане на болшинството от жените, които са претърпели операция. Предпочитайки този метод, пациентът най-напред се стреми да възстанови женствеността и красотата, за да се чувства отново пълноценен и да започне нов живот след сериозна операция за отстраняване на гърдата.

Реконструкция на гърдата след мастектомия е сигурна и високо ефективна манипулация, която има за цел да възстанови естествения формата и размера на гърдите. Тази стъпка е много важна за жените, които са загубили на гърдата поради рак (рак, сарком), всякакви аномалии (процес гноен с гангрена) или поради сериозни наранявания. Пластичната хирургия на гърдата помага за възстановяване на физическото и емоционалното състояние на жената. След процедурата, отново можете да се носят дълбоко изрязано деколте за слънчеви бани на плажа и така нататък. Д. Визуално изкуствени гърди ще имат същата форма като истинския, но му липсва чувствителност.

Жените, които са психологически готови да преминат пълен курс на лечение, могат да се споразумеят за мамопластика и са абсолютно сигурни в правилността на такова решение. Важен нюанс е липсата на противопоказания за хирургическа намеса, както и заболявания и патологии, които могат да възпрепятстват рехабилитационния процес и да причинят негативни последици.

Мамопластиката може да се извърши веднага след ампутация на млечната жлеза или след известно време след зарастване на раната и възстановяване на тялото. Трябва да се подчертае, че успехът на операцията до голяма степен ще зависи от психологическата подготовка и емоционалното настроение на пациента. Това е много важно, че лекарят предварително обясни на жената, че новите гърди могат да се доставят първоначално лек дискомфорт, както и цялостната мамография не дава перфектен резултат, тъй като след операция на гърдата и донорски сайтове остават линия от хирургически разрези.

Протезиране на гърдите след мастектомия

Реконструкцията на млечните жлези след мастектомия е сериозна операция, която позволява изкуствено възстановяване на формата и първоначалния вид на гърдата след ампутация. Понякога са необходими няколко процедури, за да получите желания резултат. Реконструкцията може да се извърши едновременно с операция на мастектомия, когато жената все още е анестезирана, или по-късно, известно време след операцията. Ако пациентът се нуждае от химиотерапия, лекарите предпочитат да отложат тази процедура. Усложненията след реконструкцията на гърдата се срещат изключително рядко, най-често - инфекции, белези, кървене.

Протезиране на млечната жлеза след мастектомия е необходимо, за да "запълни празното пространство". Преди такава операция хирургът ясно определя размера на импланта, местоположението на бъдещия разрез, обозначава контура в зависимост от анатомичните характеристики на тялото на пациента. Протезата е единственият метод, който ви позволява точно да възстановите формата, оригиналния външен вид и размера на гърдите.

Протезите могат да имат различни форми и са изработени от следните материали:

• силикон (най-близко до естествения вид гърда);
• полиуретанова пяна;
• (такива "леки" протези се препоръчват да бъдат въведени след края на периода на възстановяване, тъй като те се считат за най-удобни за физическа активност).

Идеалните протези трябва да съответстват точно на външния вид на реалните млечни жлези, както по форма, така и по тегло. Съвременните методи на хирургия ви позволяват да направите козметични конци едва забележими. Протезите могат да бъдат инсталирани чрез различни хирургически подходи, - изборът на места за разрязване зависи от решението на оперативния хирург.

Модерните гръдни импланти са торбички със силиконов еластомер или солев разтвор. Що се отнася до техниката на имплантиране, това е съвсем проста: чрез малки разрези, празни сакове се въвеждат в кожата и се пълнят с разтвор.

Възстановяването на гръдните зърна е отделен въпрос, изискващ компетентен подход. Пациентът може да предпочете изкуствени зърна, изработени от полиуретан и най-близки до настоящето в консистенция, форма и цвят, които са прикрепени към гърдите с помощта на малки смукатели. От други опции можете да използвате татуировка или пластична хирургия. Реконструкцията на зърната обикновено се извършва 2-3 месеца след мамопластиката, когато подуването на млечната жлеза пада.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Имплантант на гърдата след мастектомия

Реконструкцията на млечните жлези след мастектомия е възстановителна процедура, която се извършва след пълно и частично отстраняване на гърдата заедно с злокачествен тумор. На практика всички пациенти, които са преминали мастектомия, се насочват към най-ефективния метод за реконструкция на гърдата - реконструктивна пластмаса, за да се върнат към пълен живот и отново да се чувстват женствени и привлекателни. 

Имплантатът на млечната жлеза след мастектомия се въвежда в един етап ("едноетапна реконструкция"). Най-често имплантът е направен от силикон (или по-скоро, силиконов гел и физиологичен разтвор, взети в равни пропорции). Въвеждането на импланта се извършва чрез малък разрез под големия гръден мускул.

Следва да се отбележи, че след въвеждането на имплантат под кожата около него може да се образува капсула от фиброзна тъкан. Това е естествен процес, който е свързан с нормалното заздравяване на рани. Приблизително в 15-20% от случаите такава "капсула" може да предизвика дискомфорт и да предизвика деформация на гърдата. За да се предотврати подобен процес, пациентът се препоръчва да извършва физически упражнения и да се предписва специален възстановителен масаж. Радиационната терапия с 40-50% увеличава риска от образуване на белези. Понякога имплантите могат да се сменят, в който случай е необходим специален масаж. Трябва също така да се отбележи, че в повечето импланти във времето (след около 10 години) има леко изтичане на съдържание. Такъв процес не причинява вреда и не причинява опасни последствия.

Предимствата на въвеждането на силиконов имплант се състоят в скоростта на хирургическата технология и ниското травматично естество на такава операция. Сред недостатъците може да се отбележи и високата цена на процедурата поради високата цена на ендопротезите.

Повтаряне на рак на гърдата след мастектомия

Реконструкцията на млечните жлези след мастектомия се извършва чрез въвеждане на протеза или разширител - в зависимост от конкретната ситуация. Тази операция може да се извърши в процеса на мастектомия или да се забави няколко седмици до заздравяването на рани и възстановяване на тялото.

Повтарянето на рака на гърдата след мастектомия предполага повторно развитие на онкологията след известно време след хирургично лечение и химиотерапия. За съжаление, такъв процес се случва в повечето случаи, особено ако ракът е диагностициран на последните етапи. Най-често туморът се развива на основното място, но нов тумор може да се появи в друга гърда или друга област на гърдата. Терминът "рецидив" се отнася до "връщането" на заболяването. Ако туморът се диагностицира някъде другаде (вътрешни органи, костна система, лимфни възли), това означава, че ракът е "започнал" метастази.

Разбира се, повторението на рака много плаши жената и повдига много въпроси за коректността на техниката на лечение и извършената операция. Най-често този проблем възниква поради факта, че злокачествените клетки не могат да бъдат напълно идентифицирани и унищожени и падат с течение на кръв или лимфа в околните тъкани.

Ако говорим за времевата рамка, обикновено възниква рецидив между 2 и 5 години след курса на терапията. Ако се подозира този процес, се извършва задълбочено изследване на тялото на пациента (MRI, PET), както и хистологично изследване или биопсия.

Допълнителни прогностични показатели, които позволяват да се прогнозира поява на рак, могат да се изолират за агресивно първично заболяване, висока резолюция злокачественост диагностика на късния етап основната болест. Рецидивите често са причинени от неоплазми, съдържащи определени онкогени, както и наличие на злокачествени клетки с висок атомен индекс. След оперативното лечение на пациента, онколог трябва да оцени ситуацията, за да се развие релапс в бъдеще.

Палпацията на млечните жлези е един от основните методи за откриване на рак. В процеса на развитие на рецидив могат да се наблюдават следните симптоми:

• всякакви промени в зърното (форма, цвят, атипичен разряд);
• сърбеж и изгаряне на гръдния кош;
• промени в структурата и размера на гърдата;
• зачервяване или каквото и да е обезцветяване на кожата на гърдата, промяна в температурата.

В случай на рецидив се предписва локално лечение, включително лъчева терапия и хирургична намеса, както и системно лечение, включващо хормонална и химиотерапия. Ако не се случи релапс през първите 5 години след лечението, най-вероятно няма да има втора онкология.

Грижете след процедурата

Реконструкцията на млечните жлези след мастектомия се извършва с цел едноетапна реконструкция на гърдата, т.е. Формата и обема на млечната жлеза.

Рехабилитацията след мастектомия на гърдата включва набор от дейности, чиято основна задача е да върне жена на пълен живот и да подобри нейното качество. Онкологът трябва да предупреди пациента за трудностите и проблемите, които могат да възникнат по време на възстановяването от операцията. Типичните усложнения след операцията са посттравматични. Това е хиперкоагулация, астенични състояния, т.нар. - Фантомни болки. Следоперативният стрес често се съпътства от влошаване на лечението на рани, образуването на груб следоперативен белег, както и удължаване на периода на лимфорея. Освен това е необходимо да се разграничат такива симптоми и последици като:

• синдром на болката, възникващ в раменната става;
• намаляване на мускулната сила на мястото на операцията;
• оток на горния крайник;
• атрофия на мускулите на раменния пояс;
• нарушение на позата.

Схемата за извършване на рехабилитационни мерки е свързана с проявата на усложнения след постмастектомията и зависи от резултатите от обективния преглед и оплакванията на пациента. Програмата за мерки за рехабилитация трябва да се развива индивидуално за всеки пациент. Ефективността на такава програма ще възстанови благоприятно работоспособността на жените.

Реконструкцията на млечните жлези след мастектомия е въпрос, за който решението трябва да бъде взето отговорно и сериозно, като се вземат предвид особеностите на хода на заболяването във всеки отделен случай. Пластичните хирурзи от различни страни по света се съгласяват, че реконструктивната хирургия е един от основните етапи на лечението на рака, безопасен метод за рехабилитация.

[10], [11], [12], [13]